Co to jest łuszczyca twarzy?
Łuszczyca twarzy to przewlekła choroba skóry, w której występuje jedna lub więcej trwałych, pogrubionych, czerwonych i suchych plam na twarzy.
Łuszczyca jest powszechną przewlekłą chorobą zapalną skóry, która może wpływać na dowolne miejsce na skórze. Zajęcie twarzy występuje w pewnym momencie u około połowy osób dotkniętych łuszczycą. Chociaż zwykle jest łagodna, łuszczyca twarzy czasami jest bardzo rozległa i obejmuje linię włosów, czoło, szyję, uszy i skórę twarzy.
Łuszczyca występuje niezwykle rzadko. Większość pacjentów ma również łuszczycę owłosionej skóry głowy i może mieć również umiarkowaną do ciężkiej łuszczycę w innych miejscach.
Pacjenci z łuszczycą twarzy często cierpią na problemy psychospołeczne z powodu obecności nieestetycznych czerwonych, łuszczących się płytek na dobrze widocznych obszarach.
Zajęcie twarzy jest wyzwaniem terapeutycznym, ponieważ skóra twarzy jest cienka, wrażliwa i trudniejsza w leczeniu.
Jakie są kliniczne cechy łuszczycy twarzy?
Łuszczyca twarzy ma różne objawy kliniczne. Istnieją trzy główne podtypy:
- Łuszczyca włosowata
- Łuszczyca łuszczycowa
- Prawdziwa łuszczyca twarzy.
Łuszczyca włoskowata
- Przedłużenie łuszczycy owłosionej skóry głowy poza linię włosów na skórze twarzy
- Jasnoczerwone, pogrubione płytki ze zmienną białą łuską
Łuszczyca wpływająca na linię włosów
Łuszczyca łuszczycowa
- Nieregularne zajęcie linii włosów
- Często wpływa na powieki, brwi, nosowo-wargowe fałdy i obszar brody
- Łososioworóżowe, cienkie płytki z łuskami przypominającymi otręby
- Zwykle związane z rozlaną lub plamistą łuszczycą skóry głowy.
- obecny na innych stronach
Sebopsorioza
Prawdziwa łuszczyca twarzy
- Ostro odgraniczone, czerwone, łuszczące się płytki
- Może wpływać na dowolną część twarzy
- Płytki zwykle są symetryczne
- Związane z łuszczycą w innych miejscach, takich jak uszy, genitalia, skóra głowy, łokcie, kolana, i tułów
- Może być częścią przewlekłej łuszczycy plackowatej, łuszczycy kropelkowatej lub łuszczycy erytrodermicznej
Prawdziwa łuszczyca twarzy
Zobacz więcej zdjęć łuszczycy twarzy.
Objawy łuszczycy twarzy
- Łagodny do intensywnego świąd
- Bolesność i wrażliwość skóry, które zwykle są łagodne
Co powoduje łuszczycę twarzy?
Przyczyny łuszczycy twarzy są takie same jak w przypadku łuszczycy w ogóle. Łuszczyca wiąże się z nieprawidłową aktywacją układu odpornościowego, skutkującą stanem zapalnym i zwiększoną proliferacją komórek skóry. Istnieje predyspozycja genetyczna, ale wpływ środowiska jest ważny, w tym stres, infekcje, urazy i niektóre leki.
Łuszczycę twarzy może również pogorszyć:
- Promieniowanie ultrafioletowe – niektórzy pacjenci mają nadwrażliwość na światło, gdzie łuszczyca nasila się w wyniku ekspozycji na słońce.
- Flora skóry, zwłaszcza drożdżak Malassezia.
- Palenie.
Co to jest Leczenie łuszczycy twarzy?
Nie ma lekarstwa na łuszczycę twarzy, ale zadowalająca kontrola choroby jest możliwa u większości pacjentów stosujących leczenie miejscowe. Ogólna pielęgnacja skóry może obejmować:
- Delikatne środki myjące bez mydła
- Środki nawilżające
- W razie potrzeby filtry przeciwsłoneczne.
Kremy kortykosteroidowe
Miejscowe steroidy o łagodnym lub umiarkowanym działaniu zmniejszają stan zapalny i łagodzą swędzenie. Skutki uboczne kortykosteroidów ograniczają moc i czas trwania stosowania na twarzy. Należą do nich:
- Okołośrodkowe zapalenie skóry (plamista wysypka przypominająca trądzik wokół ust, nosa i powiek)
- Łatwe powstawanie siniaków i łzawienie skóry
- Cienka, przezroczysta skóra, szczególnie w przypadku leczenia powiek
- Teleangiektazja (rozszerzone naczynia krwionośne)
- Rzadko zwiększony wzrost włosów (nadmierne owłosienie)
- Ryzyko jaskry i zaćmy od długotrwałego stosowania silnych kremów steroidowych wokół powiek.
Hydrokortyzon jest ogólnie bezpieczny. Silniejsze miejscowe steroidy najlepiej stosować na twarz tylko przez kilka dni w miesiącu.
Miejscowe inhibitory kalcyneuryny
Miejscowe inhibitory kalcyneuryny w kremie pimekrolimus i maść takrolimus mogą być przepisywane poza wskazaniami na łuszczycę twarzy i może być bardzo skuteczny. Są szczególnie przydatne na skórze powiek. W Nowej Zelandii preparaty te nie są obecnie dotowane przez PHARMAC (luty 2019 r.).
Inne preparaty do stosowania miejscowego
- Kwas salicylowy jest środkiem odkamieniającym występującym w wielu kremy przeciwdziałające.
- Analogi witaminy D, kalcypotriol / kalcypotrien i kalcytriol mają tendencję do podrażniania skóry twarzy. Preparaty kremowe lub żelowe mogą być tolerowane, zwłaszcza w połączeniu z miejscowymi steroidami.
- Kremy ze smoły węglowej mogą powodować przebarwienia i podrażnienia.
- Niezarejestrowane stosowanie miejscowego inhibitora fosfodiesterazy-4 crisaborole okazało się skuteczne w przypadku łuszczycy twarzy.
Fototerapia
Ekspozycja na słońce lub przepisana fototerapia są często pomocne w przypadku łuszczycy twarzy.
Nie jest rozsądne, jeśli występuje nadwrażliwość na światło lub znaczne uszkodzenia słoneczne, takie jak słońce / aktyniczne rogowacenie lub rak skóry.
Leczenie systemowe
Ciężka łuszczyca twarzy czasami wymaga leczenia tabletkami lub zastrzykami, takimi jak metotreksat, cyklosporyna, acytretyna lub leki biologiczne. Pacjenci powinni znajdować się pod opieką doświadczonego dermatologa i powinni być uważnie monitorowani.
Jakie jest rokowanie?
Łuszczyca twarzy ma tendencję do utrzymywania się, chociaż jej nasilenie może się zmieniać w zależności od pory roku, stres i inne czynniki. Może to być marker cięższej choroby z wczesnym początkiem, długim czasem trwania i bardziej rozległymi blaszkami.