Co to jest srom?
Srom, czyli zewnętrzne narządy płciowe samicy, obejmuje między innymi słupek łonowy, wargi sromowe większe (wargi zewnętrzne), wargi sromowe minora (usta wewnętrzne), łechtaczka, krocze (tkanka między pochwą a odbytem) oraz zewnętrzne otwory cewki moczowej i pochwy.
Swędzenie często dotyka sromu. Uczucie swędzenia w tym miejscu przy braku znanego stanu skóry nazywane jest świądem sromu. Świąd sromu należy odróżnić od bólu sromu i od wulwodynii, która odnosi się do przewlekłego pieczenia przy braku objawów klinicznych. Swędzenie sromu, ból i pieczenie mogą współistnieć.
U kogo występuje swędzący srom?
Dziewczęta i kobiety w każdym wieku i każdej rasy mogą doświadczać łagodnego, umiarkowanego lub ciężkiego świądu sromu, może być przerywany lub ciągły. Mogą, ale nie muszą, mieć powiązany stan skóry.
Co powoduje swędzenie sromu?
Przyczyną świądu sromu może być jeden lub więcej określonych schorzeń.
Swędzenie spowodowane infekcjami
Infekcja Candida albicans (pleśniawka sromu i pochwy) jest najważniejszy drobnoustrój do rozważenia u kobiety po okresie dojrzewania ze świądem sromu. Candida może być przyczyną zapalenia skóry serwetkowego u niemowląt. Kobiety po menopauzie prawdopodobnie nie mają zakażenia Candida albicans, chyba że mają cukrzycę, są leczone estrogenami lub antybiotykami lub przerost drożdżaków jest wtórny do choroby skóry.
Kilka rzadszych infekcji może powodować świąd sromu .
- Bakteryjne zapalenie pochwy powoduje spienioną wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu i niezbyt często powoduje swędzenie sromu, prawdopodobnie w wyniku kontaktowego zapalenia skóry.
- Brodawki wirusowe narządów płciowych często swędzą.
- Owsiki mogą przebywać w pochwie lub odbycie i powodować swędzenie, gdy wychodzą w nocy.
- Infekcje, które rzadko powodują świąd sromu, obejmują cytolityczne zapalenie pochwy (związane z pałeczkami kwasu mlekowego pochwy) i rzęsistkowicę.
Swędzenie spowodowane stanem zapalnym skóry
Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia jest najczęstszą przyczyną swędzenia sromu w każdym wieku. Może być ostry, nawracający lub przewlekły. Może to być spowodowane różnymi przyczynami, w tym:
- Związany z wiekiem brak estrogenu przed lub po menopauzie
- Podstawowa skłonność do atopowego zapalenia skóry
- Drapanie i pocieranie
- Tarcie spowodowane fałdami skórnymi, ubraniem, aktywnością lub stosunkiem płciowym
- Wilgoć spowodowana okluzyjną bielizną
- Mocz i kał
- Mydło lub szorstki środek czyszczący
- Częste mycie
- Niewłaściwe lub niepotrzebne zastosowania chemiczne, w tym lubrykanty, dostępne bez recepty lub przepisane leki
- Normalne, nadmierne lub zakażone wydzieliny z pochwy .
Silny świąd sromu może być spowodowany:
- Liszaj zwykły
- Liszaj twardzinowy
- Liszaj płaskie.
Inne częste choroby skóry, które mogą powodować świąd sromu, to:
- Łuszczyca
- Łojotokowe zapalenie skóry
- Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry *
- Drażniąca lub alergiczna pokrzywka kontaktowa
- Dermografizm
- Zapalenie mieszków włosowych.
* Potencjalne alergeny sromu obejmują:
- Metyloizotiazolinon, środek konserwujący zawarty w wilgotnych chusteczkach
- Różne barwniki tekstylne w bieliźnie
- Zapach w natrysku lub antyperspirant
- Gumowe przyspieszacze w prezerwatywach, miseczkach menstruacyjnych lub bieliźnie
- Kleje w podpaskach, wkładkach higienicznych i tamponach.
Gumy lateksowe i nasienie to potencjalne przyczyny pokrzywki kontaktowej.
Swędzenie spowodowane nowotworami
Łagodne i złośliwe choroby nowotworowe sromu są często we wczesnych stadiach bezobjawowe, ale mogą powodować swędzenie. Najczęstsze zmiany nowotworowe to:
- Płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe (SIL, znane również jako śródnabłonkowa neoplazja sromu lub VIN)
- Pozasutkowa choroba Pageta
- Inwazyjne rak sromu (rak płaskonabłonkowy)
Swędzenie spowodowane neuropatią
Neuropatię należy uznać za przyczynę świądu sromu, jeśli nie ma żadnych objawów infekcji lub choroby skóry z liszaja pospolitego – który może być wtórny do neuropatii ze świądem – zwłaszcza jeśli występuje wulwodynia. Neuropatia może być spowodowana urazem, zabiegiem chirurgicznym lub chorobą lokalnie (uwięzienie sromu) w obrębie miednicy lub kręgosłupa.
Jakie są kliniczne cechy swędzącego sromu?
cechy kliniczne zależą od przyczyny świądu sromu. Może wystąpić oczywista lub subtelna wysypka lub w ogóle nie występują oznaki choroby.
Oceniając przyczynę, ważne jest, aby określić dokładną lokalizację objawów.Swędzenie często dotyka tylko jednej anatomicznej części sromu:
- Wypukłe okolice i uda: podrażniające kontaktowe zapalenie skóry z powodu nietrzymania moczu (zwykle symetryczne zapalenie skóry związane z nietrzymaniem moczu) lub rzadko alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (asymetryczne)
- Zgięcia: łojotokowe zapalenie skóry, niespecyficzne lub drożdżakowe zapalenie skóry
- Śródtuszowe zapalenie skóry: łojotokowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych
- wargi sromowe większe: łuszczyca narządów płciowych, atopowe zapalenie skóry, liszaj pospolity (jednostronny lub obustronne)
- wargi sromowe mniejsze: liszaj twardzinowy, liszaj płaski
- wejście pochwy: nadżerkowy liszaj płaski, zanikowe zapalenie sromu i pochwy, upławy lub zakażenie pochwy
- Krocze: zapalenie skóry, liszaj twardzinowy
- Dowolne miejsce: neoplazja
Swędzenie może również obejmować inną sąsiednią skórę brzucha, ud i okolicy odbytu.
Badanie może ujawnić zdrową skórę, ślady zadrapań (otarć) i specyficzne cechy związane z przyczyną świądu.
Morfologia może być modyfikowana w zależności od miejsca, z widoczną minimalną skalą.
- Zapalenie pochwy wywołane przez Candida albicans powoduje gęste, białe upławy, rumień i obrzęk; Candida vulvitis powoduje satelitarne czerwone powierzchowne grudki, krosty, łuszczenie i nadżerki.
- Candida może również powodować subtelne pęknięcia i subkliniczne zapalenie skóry.
- Brodawki wirusowe są skupione jako miękkie kłykciny.
- Kontaktowe zapalenie skóry z ostrego podrażnienia może być błyszczące, woskowate lub podobne do oparzenia.
- Łuszczyca narządów płciowych lub zginanych ma symetrycznie ograniczone płytki rumieniowe, ale rzadko są łuszczące.
- Łojotokowe zapalenie skóry występuje z różowymi łososiowymi, słabo zarysowanymi plamami, czasem z łagodnym złuszczaniem.
- Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry może mieć różną morfologię, ale jest asymetryczne, przerywane.
- Liszaj pospolity przedstawia się jako zlewające się zgrubiałe grudki z odłamane włosy.
- Liszaj twardzinowy zwykle ma białe blaszki, wybroczyny i nadżerki.
- Liszaj płaski może występować jako grudki fioletowe lub przebarwione z białą siateczkową siecią (uda), wyglądające podobnie do liszaj twardzinowy; erozyjny liszaj płaski powoduje delikatne, dobrze zaznaczone czerwone plamy i nadżerki w wejściu do pochwy i zazwyczaj nie swędzi.
- Należy rozważyć śródnabłonkowe lub inwazyjne zmiany płaskonabłonkowe, jeśli występuje pojedyncza płytka o nieregularnym kształcie, budowie , powierzchnia i kolor. Twarda lub twarda konsystencja oraz owrzodzenie i krwawienie są szczególnie niepokojące.
Jakie są powikłania swędzącego sromu?
Swędzenie sromu może powodować wiele problemów psychicznych i bezsenność. Zadrapanie powoduje uszkodzenie skóry, co może prowadzić do bólu i wtórnej infekcji bakteryjnej.
Jak rozpoznaje się przyczynę swędzącego sromu?
Przyczynę lub przyczyny swędzącego sromu można zdiagnozować na podstawie dokładnego wywiadu (w tym układu moczowo-płciowego i mięśniowo-szkieletowego) oraz badania sromu.
Pełne badanie skóry może ujawnić stan skóry lub chorobę w innym miejscu, co daje wskazówkę, dlaczego srom jest swędzący.
- Można pobrać wymazy bakteryjne i wirusowe z dotkniętego obszaru i pochwy do badania mikrobiologicznego.
- Biopsja skóry obszaru dotkniętego świądem lub widocznym stanem skóry może być konieczna, aby określić jego dokładny charakter. Czasami można pobrać kilka biopsji.
- Czasami wykonuje się testy płatkowe, aby sprawdzić, czy występuje alergia kontaktowa.
Jak leczy się swędzący srom?
Stany powodujące swędzenie sromu często wymagają specjalnego leczenia. Na przykład:
- Miejscowe i doustne leki przeciwgrzybicze lub antybiotyki na infekcję
- Miejscowe steroidy lub inhibitory kalcyneuryny stosowane w chorobach zapalnych
- Doustne leki przeciwhistaminowe na pokrzywkę kontaktową
- Chirurgia nowotworów
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki wychwytu zwrotnego serotoniny i leki przeciwdrgawkowe w przypadku objawów neuropatycznych.
Nieswoiste leczenie
- Zminimalizuj drapanie lub pocieranie dotkniętego obszaru.
- Noś luźną, chłonną bieliznę i odzież wierzchnią.
- Unikaj okluzyjnego nylonu, takiego jak majtki.
- Wybierz nowoczesną bielizna chłonna.
- Utrzymuj chłód, szczególnie w nocy.
- Zastosuj emolienty (np. sorbolen) i preparaty ochronne (np. wazelina).
- Krem z hydrokortyzonem można bezpiecznie stosować i kupować bez recepty.
Kontaktowe zapalenie skóry występuje dość łatwo, gdy stan zapalny skóry obejmuje okolice narządów płciowych.
- Umyj raz lub dwa razy codziennie letnią wodą samodzielnie lub używaj środka czyszczącego niezawierającego mydła.
- Nie używaj do sromu nawilżonych chusteczek spłukiwanych, antyperspirantów ani innych kosmetyków.
- Ostrożnie zakładaj tampony lub używaj silikonowych kubków menstruacyjnych wielokrotnego użytku .
- Często zmieniaj podpaski higieniczne, majteczki i produkty do nietrzymania moczu.
- Unikaj jazdy na rowerach lub koniach.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą być przepisywane w celu kontrolowania trudnego do leczenia świądu, nawet przy braku określonej neuropatii.
Jak można zapobiec świądowi sromu?
W zależności od przyczyny świądu sromu nie zawsze można zapobiec. Jednak zdrowie sromu jest optymalizowane przez niespecyficzne pomiary opisane powyżej.
Jakie są prognozy dla świądu sromu?
Swędzenie sromu jest zwykle niewielkim, krótkotrwałym uciążliwością. Jednak niektóre kobiety mogą cierpieć na swędzenie sromu przez lata i mogą uzyskać tymczasową ulgę w leczeniu tylko wtedy, gdy nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana.