US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
Przeziębienie to ostra, samoograniczająca się infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych; chociaż bierze się pod uwagę ponad 200 wirusów, rinowirusy są przyczyną większości przypadków.1 Objawy przeziębienia obejmują gorączkę, wydzielinę i przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel i ból gardła.2 Zwykle pojawiają się 1 do 2 dni po kontakcie z wirusem i zazwyczaj trwają przez 7 do 10 dni, przy czym niektóre objawy utrzymują się do 3 tygodni.2 Częstość przeziębienia zmniejsza się wraz z wiekiem; dzieci zwykle chorują na sześć do ośmiu przeziębień rocznie, dorośli w wieku poniżej 60 lat mają zwykle od dwóch do czterech przeziębień rocznie, podczas gdy dorośli w wieku powyżej 60 lat mają zwykle jedno przeziębienie rocznie.2 Stres i brak snu mogą zwiększać ryzyko przeziębienie u dorosłych, podczas gdy żłobek i uczęszczanie do szkoły mogą zwiększać to ryzyko u dzieci.3 W większości przypadków przeziębienie nie powoduje poważnych chorób ani powikłań; jednak pacjenci ze współistniejącymi chorobami mogą być bardziej narażeni na powikłania, w tym zaostrzenia astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i zapalenia płuc.
Przeziębienie jest główną przyczyną opuszczania pracy i opuszczania szkoły w miesiącach zimowych. Chociaż nie ma znanego lekarstwa, wielu pacjentów poszukuje leków dostępnych bez recepty w celu złagodzenia objawów, wydając w 2016 roku ponad 8 miliardów dolarów na kaszel i produkty przeziębienia.4 Oprócz różnych dostępnych leków bez recepty promowanych jest wiele witamin, suplementów i preparatów ziołowych w celu zapobiegania i leczenie przeziębienia. Stosowanie medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) zyskuje na popularności w leczeniu różnych schorzeń, w tym przeziębienia głowy lub klatki piersiowej – jednego z 10 najczęstszych schorzeń5. Ponieważ istnieje wiele dostępnych produktów OTC, które są reklamowane w zapobieganiu i leczeniu przeziębienia, farmaceuci często otrzymują pytania dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności tych środków.
Echinacea
Echinacea jest prawdopodobnie najpopularniejszym suplementem ziołowym związanym z profilaktyką i leczenie przeziębień. Ta roślina jest promowana jako stymulator układu odpornościowego. Istnieją trzy różne gatunki Echinacea, które są obecnie wykorzystywane do celów leczniczych: Echinacea purpurea, Echinacea pallida i Echinacea angustifolia, a także różne segmenty rośliny.6 Te różnice, wraz ze zmianami stosowanymi w metodach ekstrakcji, doprowadziły do wyników badań klinicznych. z niejasnymi dowodami skuteczności przeciwko przeziębieniu.
W 2013 Cochrane Review oceniano skuteczność Echinacea w porównaniu z placebo w zapobieganiu i leczeniu przeziębienia.6 Autorzy doszli do wniosku, że Echinacea nie wykazała korzyści w leczeniu przeziębień, a leczenie profilaktyczne nie przyniosło znaczących zmniejszyć ich częstość występowania. Echinacea jest dostępna w różnych postaciach dawkowania, w tym w tabletkach i kapsułkach, doustnych ekstraktach, sokach i herbatach, co prowadzi do różnic w składzie i formułach. Chociaż w oparciu o dowody nie należy zalecać Echinacei w zapobieganiu lub leczeniu przeziębień, jeśli pacjenci nadal chcą stosować produkt, plamica E. tolerowany, z kilkoma zdarzeniami niepożądanymi. Najczęściej występuje rozstrój żołądkowo-jelitowy, ból głowy i wysypka. Jego stosowanie wiąże się również z uczuciem mrowienia języka i nieprzyjemnym smakiem. Zgłaszano również ciężkie reakcje alergiczne; jeśli pacjenci mają ciężką alergię na rodzinę Asteraceae / Compositae, która obejmuje ambrozję i chryzantemy, stosowanie jeżówki jest przeciwwskazane. Sugeruje się również, aby pacjenci z obniżoną odpornością lub z chorobami autoimmunologicznymi unikali jeżówki.7 Echinacea może hamować cytochrom P450 1A2 i indukować P450 3A4, ale kliniczne znaczenie tego efektu jest niejasne.8
Czarny bez
Czarny bez, czyli Sambucus nigra, jest powszechnie stosowany w leczeniu objawów związanych z grypą. Uważa się, że ma właściwości przeciwutleniające i modulujące odporność.9,10 Istnieją dowody sugerujące, że czarny bez łagodzi objawy grypy.11,12 W jednym z badań ekstrakt z czarnego bzu był stosowany codziennie przez 3 dni, a następnie monitorowany przez 6 dni. u pacjentów zgłaszających objawy grypy podczas wybuchu grypy B.11 Po 3 dniach całkowite ustąpienie objawów stwierdzono u 46,7% pacjentów leczonych czarnym bzem i 16,7% pacjentów otrzymujących placebo. Drugie badanie przeprowadzono podczas epidemii grypy A.12 Czarnego bzu podawano cztery razy dziennie przez 5 dni. Większość pacjentów w grupie leczonej zgłaszała „wyraźną poprawę” w ciągu 3 do 4 dni w porównaniu z grupą placebo, która osiągnęła ten sam poziom poprawy w ciągu 7 do 8 dni.Należy zauważyć, że oba te badania wykorzystywały specyficzny produkt z czarnego bzu, Sambucol; wyników tych nie należy ekstrapolować na wszystkie produkty z czarnego bzu. Ponadto oba badania obejmowały małe liczebności próby, co ograniczało możliwość uogólniania wyników.
Czarny bez jest dobrze tolerowany i niewiele jest doniesień o negatywnych skutkach stosowania. Należy ostrzec pacjentów, aby nie jedli surowego lub niedogotowanego czarnego bzu; Glikozydy cyjanogenne są metabolizowane do cyjanku w przewodzie pokarmowym, powodując nudności, wymioty, zawroty głowy, osłabienie i otępienie.10
Czosnek
Wielu pacjentów przyjmuje czosnek jako środek zapobiegawczy na przeziębienie . Uważa się, że ma właściwości przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe. Badania wykazujące jego skuteczność przeciwko przeziębieniu i grypie są ograniczone. Przegląd Cochrane zidentyfikował tylko jedno badanie sugerujące, że codzienne profilaktyczne stosowanie czosnku może zmniejszyć częstość występowania przeziębienia.13 Obecnie nie ma dowodów sugerujących, że czosnek zmniejsza nasilenie objawów lub czas trwania choroby związanej z przeziębieniem.
Chociaż ogólnie czosnek jest dobrze tolerowany, wywołuje nieświeży oddech i zapach ciała. Może również powodować nudności, wymioty i zgagę. Wiąże się z aktywnością przeciwpłytkową i może wydłużać czas protrombinowy; należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących warfarynę lub leki przeciwpłytkowe.
Żeń-szeń
Zarówno żeń-szeń amerykański (Panax quinquefolium), jak i żeń-szeń azjatycki (Panax ginseng) zostały ocenione pod kątem ich stosowania w górnych infekcje dróg oddechowych. Dowody wskazują, że przyjmowanie określonego wyciągu z żeń-szenia amerykańskiego, CVT-E002, wskazuje na możliwą skuteczność. 14 W przypadku przyjmowania codziennie przez okres od 3 do 4 miesięcy w sezonie grypowym, ryzyko przeziębienia lub grypy może być zmniejszone; gdy dojdzie do zakażenia, zmniejsza się nasilenie i czas trwania objawów. Wydaje się, że ekstrakt ten zmniejsza również liczbę przeziębień w sezonie.15 Dowody sugerują również, że codzienne przyjmowanie określonego ekstraktu z żeń-szenia azjatyckiego (G115) codziennie 4 tygodnie przed szczepieniem przeciw grypie zwiększa miano przeciwciał i zmniejsza występowanie grypy.16
Zgłoszono kilka działań niepożądanych związanych ze stosowaniem żeń-szenia. Ból głowy jest najczęściej kojarzony z żeń-szeniem amerykańskim, a bezsenność jest związana z żeń-szeniem azjatyckim.16 Oba leki wpływają na agregację płytek krwi; należy ich unikać u pacjentów przyjmujących jednocześnie warfarynę i inne leki przeciwpłytkowe.
Pelargonium Sidoides
Pelargonium, inaczej znane jako Umckaloabo, Umcka, Kaloba lub Zucol, jest lekiem ziołowym pochodzącym z korzenie P sidoides17. Wyciągi z pelargonii są promowane w różnych chorobach układu oddechowego, w tym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu zatok, zapaleniu migdałków gardła, zapaleniu ucha środkowego i przeziębieniu18. właściwości, hamowanie przylegania wirusa, immunomodulacja i działanie mukolityczne.
Skuteczność płynnego preparatu Pelargonium w leczeniu objawów przeziębienia oceniano w dobrze zaprojektowanym badaniu.19 Pacjenci otrzymujący Pelargonium wykazali znaczną poprawę objawów od wartości wyjściowej do dnia 5. Ponadto 78,8% pacjentów leczonych pelargonium uznano za „wyleczonych” po 10 dniach leczenia w porównaniu z 31,4% pacjentów otrzymujących placebo. Autorzy doszli do wniosku, że zioło to znacznie skraca czas trwania przeziębienia i łagodzi nasilenie objawów przeziębienia.
W 2013 Cochrane Review oceniano skuteczność Pelargonium w porównaniu z placebo w leczeniu różnych ostrych infekcji dróg oddechowych18. częstych infekcji dróg oddechowych, w tym przeziębienia, powinna być niska. W związku z tym uważają, że istnieją ograniczone dowody na pełne wykazanie skuteczności tego zioła w leczeniu przeziębienia lub innych powszechnych chorób układu oddechowego.
Pelargonium jest ogólnie dobrze tolerowane. Odnotowano kilka przypadków podrażnienia przewodu pokarmowego, zapalenia spojówek i swędzącej wysypki z towarzyszącym obrzękiem naczynioruchowym i zajęciem ogólnoustrojowym. Pacjenci z obniżoną odpornością lub cierpiący na chorobę autoimmunologiczną powinni unikać jego stosowania; działanie immunostymulujące może pogorszyć te stany chorobowe.8 Pojawiły się obawy dotyczące bezpieczeństwa pelargonii, ponieważ ekstrakty z tego zioła zawierają naturalnie występujące kumaryny, które mogą zakłócać krzepnięcie, powodując powikłania krwotoczne.
Witamina C ( Kwas askorbinowy)
Witamina C jest witaminą rozpuszczalną w wodzie, która odgrywa ważną rolę w różnych procesach fizjologicznych. Przeprowadzono wiele badań klinicznych w celu określenia skuteczności leczenia witaminą C w przeziębieniu. Ogólnie witamina C nie wykazała żadnego zmniejszenia częstości przeziębień w populacji ogólnej.20 Jednak regularna suplementacja może skrócić czas trwania przeziębienia: o 8% krócej u dorosłych i 14% krócej u dzieci.20 Wielu pacjentów może również rozpocząć przyjmowanie dużych dawek witaminy C po wystąpieniu objawów; jednak dane nie wykazały spójnego wpływu na czas trwania lub nasilenie objawów.20
W dawkach stosowanych w codziennej suplementacji witamina C jest ogólnie dobrze tolerowana. Pacjenci przyjmujący bardzo duże dawki witaminy C muszą stopniowo zmniejszać dawkę, aby uniknąć objawów nawrotu szkorbutu.
Cynk
Cynk jest minerałem uważanym za niezbędny składnik odżywczy. Badania wykazały, że niewielki niedobór cynku może wywołać zmiany w stanie odpornościowym pacjenta, zwiększając ryzyko infekcji21. Wykazano również, że cynk hamuje replikację wirusa przeziębienia. Ze względu na te efekty uważa się, że suplementy cynku są skuteczne w zapobieganiu i leczeniu przeziębienia.
Istnieją niespójne dowody na skuteczność cynku w zmniejszaniu czasu trwania i nasilenia przeziębienia. 22,23 Ta niespójność może wynikać ze zróżnicowania preparatów, w tym rodzaju cynku, ilości użytego cynku i składu produktów. Jedna metaanaliza wykazała możliwą skuteczność doustnej suplementacji cynku przez co najmniej 5 miesięcy w zapobieganiu przeziębieniom u dzieci.23 Wykazano skuteczność pastylek cynkowych w dawkach > 75 mg / dzień w skracaniu czasu trwania objawów u dorosłych o około 1 do 3 dni, jeśli rozpoczęto je w ciągu 24 godzin od ich wystąpienia. 22-24
Doustne suplementy cynku, zwłaszcza w dawkach większych niż 40 mg, mogą powodować rozstrój żołądka. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do niedoboru miedzi. Cynk podawany donosowo wiąże się z brakiem węchu. W 2009 roku FDA wydała ostrzeżenie o zaprzestaniu stosowania produktów donosowych zawierających cynk. Od tamtej pory wiele z tych produktów zostało przeformułowanych, ale nadal należy doradzać pacjentom unikanie podawania cynku donosowego.
Wniosek
Mimo samoograniczenia przeziębienie wiąże się z kłopotliwymi objawami . Dostępnych jest mnóstwo produktów ziołowych i suplementów, które twierdzą, że są skuteczne w zapobieganiu i leczeniu przeziębienia. Większość dostępnych dowodów jest niespójna i wykazuje niewielkie efekty.
Na podstawie dostępnych danych żeń-szeń amerykański może zmniejszyć ryzyko przeziębienia. Codzienna suplementacja witaminy C może być potencjalnie korzystna w zmniejszaniu objawów przeziębienia. Doustne pastylki cynkowe w dawkach > 75 mg / dzień wykazywały skrócenie czasu trwania objawów. Chociaż dowody na Echinacea nie były rozstrzygające, wielu pacjentów nadal stosuje ten środek; Zalecanym gatunkiem powinien być E. purpurea. Przekazując pacjentom informacje, należy pamiętać, że FDA nie zaleca tych środków i mogą wystąpić niezgodności między producentami a partiami. Farmaceuci mają kluczowe znaczenie, aby pomóc pacjentom w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących stosowania takich produktów.
INFORMACJE DLA PACJENTÓW
Co powoduje przeziębienie?
Przeziębienie jest wywoływane przez wirusa. Najczęstszym wirusem jest rinowirus. Przeziębisz się od kogoś, kto już jest chory. Może się to zdarzyć poprzez dotknięcie powierzchni zanieczyszczonych wirusem lub przez bezpośredni kontakt z osobą zakażoną.
Jakie są objawy?
Przeziębienie zwykle powoduje przekrwienie błony śluzowej nosa, katar i kichanie. Możesz również mieć drapanie w gardle, bóle głowy i mięśni; możesz czuć się zmęczony; i możesz mieć niską gorączkę. Jeśli wystąpi kaszel, zwykle dzieje się to czwartego lub piątego dnia.
Co mogę zrobić, jeśli jestem przeziębiony?
• Pij dużo płynów.
• Dużo odpoczywaj.
• Nawilżaj powietrze.
Czy są jakieś sposoby leczenia przeziębienia?
Nie ma lekarstwa na przeziębienie, ale istnieją leki, które mogą pomóc złagodzić niektóre objawy. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek produktu należy porozmawiać z lekarzem.
• Przekrwienie nosa / zatok: użyj środka zmniejszającego przekrwienie, takiego jak pseudoefedryna
• Katar: użyj leków przeciwhistaminowych i różnych inhalatorów do nosa, takich jak NasalCrom and Flonase
• Gorączka, ból gardła / głowy / bóle ciała: użyj łagodnego środka przeciwbólowego, takiego jak paracetamol lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen lub naproksen
• Kaszel: typowe składniki to gwajafenezyna i dekstrometorfan
Czy są jakieś zioła lub witaminy, których mogę użyć?
Chociaż wiele produktów, takich jak witamina C, cynk i Echinacea, było reklamowanych w celu zapobiegania i leczenia przeziębienia, badania nie wykazały, że te produkty działają. Tam stosowanie nie jest rutynowo zalecane.
Jak mogę zapobiec przeziębieniu?
• Myj ręce po dotknięciu powierzchni, przed przygotowaniem jedzenia i jedzeniem oraz przed dotknięciem twarzy, oczu, nosa lub ust.
• Kichnij lub kaszl w zgięty łokieć i użyj chusteczek higienicznych. Następnie umyj ręce.
• Nie dziel się napojami ani naczyniami do jedzenia.