Wielowodzie lub powszechnie określane jako „wielowodzie” to stosunkowo rzadki stan, który występuje w około 1 procencie ciąż. Wielowodzie występuje, gdy nadmiar płynu owodniowego gromadzi się w macicy podczas ciąży. Nadmiar płynu owodniowego jest przeciwieństwem małowodzie, co oznacza, że jest niski poziom płynu owodniowego. W większości przypadków wielowodzie jest nieszkodliwe, ale może powodować poważne komplikacje w ciąży.
Co to jest objawy wielowodzie?
Łagodny przypadek wielowodzie może nie powodować żadnych objawów. Jest w porządku, ponieważ łagodne wielowodzie zwykle nie powoduje żadnych powikłań w ciąży.
Umiarkowane lub ciężkie Wielowodzie może powodować następujące objawy :
- Trudności w oddychaniu
- Obrzęk kończyn dolnych
- Obrzęk sromu
- Zmniejszona produkcja moczu
- Zaparcia
- Zgaga
- Uczucie rozluźnienia lub ucisk w brzuchu
Powyższe objawy wynikają z nadmiernie powiększonej macicy uciskającej inne narządy.
Twój lekarz może być w stanie zidentyfikować objawy wielowodzie, których Ty nie możesz. Jeśli Twoja macica jest zbyt duża (co najmniej dwa tygodnie do przodu) lub jeśli lekarz ma problemy z wyczuciem dziecka lub jego biciem, możesz mieć wielowodzie.
Wielowodzie może wystąpić już w 16 tygodniu ciąży, ale większość przypadków występuje dopiero w późniejszym okresie ciąży. Wczesne pojawienie się wielowodzie wskazuje na większe prawdopodobieństwo powikłań ciąży.
Przyczyny
W wielu przypadkach przyczyna jest nieznana. Łagodne wielowodzie jest prawdopodobnie spowodowane przez stopniowe gromadzenie się płynu owodniowego w trakcie ciąży.
Następujące stany mogą powodować umiarkowane lub ciężkie wielowodzie:
- Wada wrodzona lub wrodzona niepełnosprawność – Czasami wielowodzie to efekt uboczny wady wrodzonej, która upośledza zdolność dziecka do połykania. W macicy niemowlęta połykają płyn owodniowy, a następnie oddają go moczem, utrzymując jego ilość na stałym poziomie. Jeśli dziecko nie może połykać z powodu wady genetycznej, gromadzi się płyn owodniowy.
- Cukrzyca u matki – podwyższony poziom glukozy we krwi może prowadzić do nadmiernego gromadzenia się płynu owodniowego. To powikłanie może wystąpić w przypadkach, gdy matka chorowała na cukrzycę przed zajściem w ciążę lub zachoruje na cukrzycę w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa).
- Zespół transfuzji bliźniaczej (TTTS) – jeśli jesteś nosząc identyczne bliźnięta, możliwe, że możesz mieć powikłanie, w którym jeden z bliźniaków ma za dużo krwi, a drugi za mało.
- Niedopasowane grupy krwi – kiedy matka ma grupę krwi Rh-ujemną, a jej dziecko grupę krwi Rh-dodatnią, istnieje ryzyko rozwoju dziecka, choroby czynnika Rh lub Rh, rodzaju anemii. Ta choroba może powodować, między innymi, wielowodzie.
- Problem z tętnem dziecka – obejmuje to wszystko, od arytmii płodu, osłabienia bicia serca z powodu dużej ilości płyn owodniowy lub wrodzona wada serca.
Powikłania
Jak wspomniano wcześniej, łagodne wielowodzie zwykle nie powodują powikłań. Jednak w ciężkich przypadkach istnieje pewne ryzyko, w tym:
- Przedwczesny poród
- Przedwczesny poród
- Nadmierny wzrost płodu
- Oderwanie łożyska (łożysko odrywa się od ściany macicy przed porodem)
- Krwotok poporodowy
- Wypadnięcie pępowiny (wypadnięcie pępowiny z pochwy przed porodem)
- Wadliwe ułożenie płodu
- Urodzenie martwego płodu
Badanie na obecność wielowodzie
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz wielowodzie, na podstawie objawów lub wygląd twojego USG, on lub ona wykona bardziej szczegółowe badanie USG, aby oszacować, ile płynu owodniowego jest w twojej macicy. Jeśli jesteś powyżej progu, lekarz może również wykonać następujące testy:
- Test prowokacyjny (w cukrzycy ciążowej)
- Amniopunkcja (pobranie próbki płynu owodniowego w celu zbadania dziecko pod kątem nieprawidłowości genetycznych)
- Test bezstresowy (w celu sprawdzenia nieprawidłowości w tętnie dziecka)
- USG Doppler (silniejsze badanie ultrasonograficzne, które pozwala zobaczyć układ krążenia dziecka)
Leczenie
Leczenie zależy od ciężkości stanu i przyczyny. Łagodne przypadki wielowodzie zwykle nie wymagają żadnego leczenia. Twój lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o dodatkowe kontrole, aby upewnić się, że stan nie zaostrzy się. Ale powinnaś być w stanie urodzić zdrowe dziecko bez komplikacji i wywoływania porodu.
W ciężkich przypadkach plan leczenia może skupiać się na chorobie podstawowej.Jeśli na przykład lekarz stwierdzi, że twoje wielowodzie jest wynikiem tętna dziecka, może podać leki korygujące tętno, a tym samym regulujące wielowodzie.
Wielowodzie można leczyć, regularnie odprowadzając płyn owodniowy z macicy za pomocą dużej igły. Ta procedura niesie ze sobą ryzyko powikłań, więc lekarz zaleci ją tylko wtedy, gdy niebezpieczeństwo kontynuacji ciąży z nieleczonym wielowodziem jest większe niż ryzyko drenażu płynu.
Wielowodzie można również leczyć lekami zmniejszającymi ilość moczu wytwarzanego przez płód. Ten lek niesie ze sobą ryzyko uszkodzenia serca dziecka, więc będziesz potrzebować regularnych badań kontrolnych w celu monitorowania bicia serca dziecka.
W niektórych ciężkich przypadkach lekarz może zdecydować, że najlepszym sposobem działania jest wczesne wywołanie porodu, w 37 tygodniu lub nawet wcześniej.
Przypadki umiarkowanego wielowodzie stwierdzane w późniejszym okresie ciąży można leczyć leżeniem w łóżku. Zaleca się układanie w pozycji poziomej i odpoczynek, aby jak najdłużej opóźnić poród przedwczesny. Wiele kobiet ma trudności z poruszaniem się lub poruszaniem się i opisuje to jako wrażenie, że zaraz zaczną się „pukać”. To uczucie może być w pewnym sensie prawdziwe, jeśli woda może pękać wcześnie z powodu ciśnienia.
Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby pomóc sobie i dziecku w jak najlepszym porodzie.
Opracowano na podstawie informacji z następujących źródeł:
1. March of Dimes, Ciąża Powikłania: Wielowodzie.
2. NHS, Wielowodzie (za dużo płynu owodniowego).
3. Klinika Mayo, choroby i dolegliwości: wielowodzie.