Ulnar Nerve (Polski)

Opis

Nerw łokciowy pochodzi z korzeni nerwowych C8-T1, które tworzą rdzeń przyśrodkowy splotu ramiennego. Nerw łokciowy biegnie w dół ręki, gdzie przechodzi za nadkłykciem przyśrodkowym kości ramiennej w łokciu. Nerw łokciowy nie daje gałęzi w pachach ani w ramieniu. Zaczyna dawać gałęzie mięśniowe i skórne w górnej części przedramienia i dłoni. Po przejściu nerwu łokciowego za nadkłykcia przyśrodkowego, wchodzi on do przedramienia między dwiema głowami mięśnia zginacza łokci nadgarstka. Nerw łokciowy może zostać ściśnięty lub podrażniony, gdy przechodzi za nadkłykciem przyśrodkowym. Nerw łokciowy przemieszcza się przez kanał łokciowy biegnący pod nadkłykciem przyśrodkowym. Nerw zapewnia rozgałęzienia zginacza łokciowego nadgarstka i środkowej połowy zginacza palca głębokiego

Nerw łokciowy przemieszcza się następnie wzdłuż kości łokciowej przedramienia do nadgarstka. Gdy nerw schodzi do przedramienia, pozostaje przyśrodkowo powyżej zginacza palca głębokiego i pod zginaczem łokciowym nadgarstka, tworząc gałęzie do tych mięśni. W dolnej części przedramienia nerw łokciowy znajduje się bocznie od mięśnia zginacza nadgarstka łokciowego i przyśrodkowo od tętnicy łokciowej. Nerw łokciowy wchodzi do dłoni przez kanał Guyona. Nerw i tętnica przechodzą powierzchownie do troczka zginacza.

W nadgarstku nerw łokciowy znajduje się tuż obok kości grochowatej. Powierzchowna gałąź nerwu łokciowego zaopatruje i przechodzi pod mięśniem brodawkowatym Palmaris i dzieli się na nerwy dłoniowo-paliczkowe. Głęboka gałąź nerwu łokciowego unerwia trzy mięśnie strzępkowe, dwa przyśrodkowe mięśnie lędźwiowe, siedem interrosei, przywodziciela kciuka i głęboką głowę mięśnia zginacza kciuka. Dostarcza wszystkie wewnętrzne mięśnie dłoni, które leżą przyśrodkowo od zginaczy kciuka, z wyjątkiem ostatnich dwóch bocznych mięśni lędźwiowych.

Root

C8, T1

Z przyśrodkowego sznurka splot ramienny.

Gałęzie

• Gałąź mięśniowa
• Gałąź skórna dłoniowa
• Grzbietowa gałąź skórna

Funkcja

Motor

Przednie przedramię

• Zginacz łokciowy nadgarstka
• Przyśrodkowa połowa mięśnia zginacza głębokiego palców

Ręka

• Mięśnie nadgarstka
• Przyśrodkowe dwa kręgosłupy
• Przywodziciel kciuka
• Międzykostne ręka
• Palmaris brevis

sensoryczna

gałka skórna dłoniowa – unerwia skórę środkowej połowy dłoni

Grzbietowa gałąź skórna – unerwia skórę przyśrodkowego półtora palca i związanego z nim grzbietowego obszaru dłoni.

Powierzchowna gałąź – unerwia powierzchnię dłoniową środkowego palca półtora.

Znaczenie kliniczne

Nerw łokciowy jest najbardziej podatny na urazy łokcia i nadgarstka skutkujące różnego stopnia utratą motoryczną i czuciową. Mechanizm urazu obejmuje miejscowy uraz, uraz nerwu, zranienie nadgarstka i torbiel kanału Guyona. Charakterystycznymi objawami uszkodzenia nerwu łokciowego jest niezdolność do chwytania papieru między palcami, przy długotrwałych przypadkach skutkujących deformacją dłoni łokciowo-pazurowej.

Istnieją dwa zespoły uwięzienia obejmujące nerw łokciowy lub jego odgałęzienia:

• Zespół kanału łokciowego
• Zespół kanału Guyona

Uraz nerwu łokciowego może charakteryzować się następującą cechą kliniczną:

• spłaszczenie przyśrodkowej granicy przedramienia
• utrata czucia w dystalnych stawach międzypaliczkowych IV i V cyfra
• utrata wyrostka strzępkowego
• utrata przywodzenia kciuka
• utrata odwodzenia palców
• wyraźne szarpanie 4 i 5 cyfry
• niewielkie szarpnięcie 4 i 5 cyfry
• zmiany sensoryczne, troficzne i naczynioruchowe

Ocena

Badanie neurologiczne

Słabość:

• Zgięcie nadgarstka

• Zgięcie małego palca

• Odwodzenie palca wskazującego i małego palca

• Przywodzenie kciuka

Zmniejszone czucie:

• Powierzchnia dłoniowa półtora środkowego palca

• Dor powierzchnia sal półtora palca przyśrodkowego

Neurodynamika

Test neurodynamiczny kończyny górnej dla nerwu łokciowego (ULNT3) wykonuje się, gdy pacjent leży na plecach. Stawy przesuwa się sekwencyjnie do końca zakresu lub do pojawienia się objawów. Należy poinstruować pacjentów, aby zgłaszali wystąpienie jakiegokolwiek odczucia, takiego jak rozciąganie, mrowienie lub ból w ramieniu lub szyi.

Sekwencjonowanie ULNT3:

• Zagłębienie obręczy barkowej
• Odwodzenie barku
• Rotacja zewnętrzna barku
• Nadgarstek i wyprost palca
• Zgięcie łokcia
• Odwodzenie barku

Zasoby