Wywiad lekarski i badanie fizykalne
Twój lekarz zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej i problemów, które miałeś. badanie zostanie przeprowadzone, aby lekarz mógł sprawdzić, czy nie ma objawów raka jamy nosowej lub zatok przynosowych, a także innych problemów zdrowotnych.
Podczas badania lekarz dokładnie obejrzy części nosa i zatoki, które powoduje problemy. Lekarz sprawdzi również drętwienie, ból, obrzęk i (lub) jędrność twarzy i węzłów chłonnych szyi. Lekarz będzie szukał zmian w symetrii oczu i twarzy (obie strony powinny być bardzo podobny), zmiany widzenia i wszelkie inne problemy.
Lekarz może również zbadać jamę nosową za pomocą reflektora i małych lusterek, a nawet zajrzeć do wnętrza nosa specjalnym narzędziem zwanym endoskopem nosowym. (Jest to cienka, elastyczna rurka, która pozwala lekarzowi zajrzeć do przewodów nosowych).
Jeśli lekarz lub podejrzewa, że masz raka jamy nosowej lub zatok przynosowych, zostaniesz wysłany na wizytę do otolaryngologa (lekarza specjalizującego się w chorobach ucha, nosa i gardła; zwany także lekarzem laryngologiem). Ten lekarz dokładnie zbada kanały nosowe i resztę głowy i szyi. Może to obejmować badanie gardła, języka i ust, które można wykonać za pomocą małych lusterek i światła lub za pomocą lunety światłowodowej – cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki, którą wkłada się przez usta lub nos.
Testy obrazowe
Testy obrazowe wykorzystują promieniowanie rentgenowskie, pola magnetyczne lub inne sposoby do tworzenia obrazów wnętrza ciała. Testy obrazowe nie są używane do diagnozowania jamy nosowej ani zatok przynosowych nowotwory, ale mogą być wykonywane z wielu powodów, zarówno przed, jak i po rozpoznaniu raka, w tym:
- Aby pomóc w poszukiwaniu guza, jeśli jest podejrzewany
- Aby sprawdzić, czy guz można bezpiecznie poddać biopsji bez powodowania dużego krwawienia (omówiono poniżej)
- Aby dowiedzieć się, jak daleko rak mógł się rozprzestrzenić (przerzuty)
- Aby sprawdzić, czy rak może być usunięty chirurgicznie
- Aby sprawdzić, czy leczenie działa
- Aby wyszukać oznaki nawrotu raka po leczeniu (nawrót)
Promienie rentgenowskie
Promienie rentgenowskie mogą pokazać, czy istnieją płyn lub masy w zatokach. (Powinny być wypełnione powietrzem). Sugerowałoby to, że coś jest nie tak, ale może to nie być guz. W większości przypadków nienormalnie wyglądające prześwietlenie zatok oznacza infekcję. Rentgen zatok nie jest często wykonywany, ponieważ wielu lekarzy woli zamiast tego wykonać tomografię komputerową (TK).
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka jamy nosowej lub zatok przynosowych, można wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, aby dowiedzieć się, czy rak rozprzestrzenił się do płuc, które jest najczęstszym miejscem rozprzestrzeniania się poza węzłami chłonnymi.
TK (tomografia komputerowa)
TK wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do wykonywania szczegółowych trójwymiarowych obrazów przekroju wnętrza ciała. Test ten jest bardzo przydatny w identyfikacji nowotworów jamy nosowej i zatok przynosowych. Kościste szczegóły są dobrze widoczne na tomografii komputerowej i mogą pokazać, czy guz zniszczył otaczającą go kość. TK klatki piersiowej można również wykorzystać do sprawdzenia, czy rak rozprzestrzenił się do płuc.
W przeciwieństwie do zwykłego zdjęcia rentgenowskiego, tomografia komputerowa tworzy szczegółowe obrazy tkanek miękkich i narządów ciała.
MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)
Skanowanie MRI wykorzystuje fale radiowe i silne magnesy zamiast promieni rentgenowskich do robienia zdjęć wnętrzności. Skany MRI są bardzo pomocne w przypadku raka jamy nosowej i zatok przynosowych. Są lepsze niż skany CT w określaniu, czy zmiana jest płynna, czy guz. Czasami mogą pomóc lekarzowi odróżnić guz, który nie jest rakiem, a takim, który jest. Mogą również pokazać, czy guz rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki miękkie, takie jak gałka oczna, mózg lub naczynia krwionośne.
Zarówno tomografia komputerowa, jak i rezonans magnetyczny pomagają wykryć nowotwory jamy nosowej i zatok przynosowych i dowiedzieć się o nich więcej. Na przykład tomografia komputerowa może stwierdzić, czy rak rośnie w kość, a rezonans magnetyczny może pokazać rozmiar i rodzaj rak. Oba mogą wykazać, czy rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych w szyi.
Skan PET (pozytonowa tomografia emisyjna)
Skan PET wykorzystuje formę radioaktywnego cukru, który jest wstrzykiwany do krwi. (Ponieważ komórki rakowe zużywają glukozę w wyższym tempie niż normalne komórki, pochłaniają więcej radioaktywnego cukru). Następnie używany jest specjalny skaner do tworzenia zdjęć miejsc, w których radioaktywność zebrała się w organizmie. Skan PET jest często wykonywany wraz ze skanem CT przy użyciu maszyny, która może wykonywać oba skany w tym samym czasie (zwane skanem PET / CT). Pozwala to lekarzowi porównać obszary o wyższej radioaktywności na PET ze szczegółowymi obrazami z tomografii komputerowej. Chociaż nowotwory te rzadko się rozprzestrzeniają, badanie PET dostarcza przydatnych informacji o całym ciele.
Skan PET może być użyty do wyszukania możliwych obszarów rozprzestrzeniania się raka, zwłaszcza jeśli „istnieje duża szansa, że rak jest bardziej zaawansowany (co oznacza, że jest większy i bardziej prawdopodobne, że się rozprzestrzeni). Ten test może również pomóc sprawdzić, czy zmiana widoczna w innym badaniu obrazowym nie jest rakiem.
Biopsja
Biopsja to procedura, w której lekarz wykonuje mały kawałek tkanki (próbka) do sprawdzenia pod mikroskopem. To jedyny sposób, aby upewnić się, że masz raka jamy nosowej lub zatok przynosowych. W przypadku wykrycia raka testy laboratoryjne mogą również wykazać, jaki to rodzaj raka i jak bardzo jest agresywny (jak szybko będzie się rozwijał i rozprzestrzeniał). Ta informacja jest potrzebna, aby pomóc zaplanować najlepsze leczenie.
Lekarze dokładnie przyglądają się miejscu guza i naczyniom krwionośnym wokół niego, decydując, gdzie i jak wykonać biopsję.
Często biopsje są wykonywane w gabinecie lekarskim lub w przychodni. Narkotyki są używane do znieczulenia okolicy. Jeśli guz znajduje się w trudno dostępnym miejscu lub może mocno krwawić, biopsja zostanie wykonana na sali operacyjnej. Do zdiagnozowania raka jamy nosowej lub zatoki przynosowej można zastosować wiele rodzajów biopsji.
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA)
W tego rodzaju biopsji lekarz umieszcza cienką, wklęsłą igła prosto do guza lub węzła chłonnego, aby usunąć komórki i / lub kilka kropli płynu. Lekarz może powtórzyć to 2-3 razy, aby pobrać kilka próbek. Komórki można następnie sprawdzić pod mikroskopem, aby zobaczyć, czy wyglądają jak rak.
Biopsję FNA często stosuje się u pacjentów z obrzękiem węzłów chłonnych w szyi. U tych pacjentów biopsja FNA może wykazać, czy obrzęk węzłów chłonnych jest spowodowany rakiem, czy też jest odpowiedzią na infekcję. Jeśli u kogoś, u kogo zdiagnozowano raka jamy nosowej lub zatok przynosowych, stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych szyi, biopsja cienkoigłowa można stwierdzić, czy obrzęk węzłów chłonnych jest spowodowany rozprzestrzenianiem się raka.
Biopsje po nacięciu i wycięciu
Tego typu biopsje usuwają więcej guza podczas niewielkiej operacji. bardziej powszechne rodzaje biopsji wykonanych w przypadku guzów nosa i zatok przynosowych. Biopsje guzów w nosie można wykonać za pomocą specjalnych narzędzi, które wkłada się do nosa. Biopsje guzów znajdujących się głębiej w czaszce mogą wymagać bardziej skomplikowanej procedury (patrz poniżej).
W celu wykonania biopsji nacinającej chirurg wycina mały kawałek guza. W przypadku biopsji wycinającej usuwa się cały guz. W obu przypadkach próbka biopsji jest następnie wysyłana do laboratorium w celu przetestowania.
Biopsja endoskopowa a otwarta
W przypadku guzów położonych głębiej w czaszce sposób wykonania biopsji zależy od tego, gdzie się ona znajduje. jest i jak duży jest.
Biopsja endoskopowa: do niektórych guzów znajdujących się głęboko w przewodach nosowych można dotrzeć za pomocą endoskopu – cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki. Długie, cienkie narzędzia chirurgiczne można przepuścić przez endoskop, aby pobrać próbkę biopsji.
Otwarta (chirurgiczna) biopsja: w przypadku guzów wewnątrz zatok lekarz może być zmuszony do przecięcia skóry obok nosa i przez kości, aby do nich dotrzeć. Te operacje są bardziej szczegółowo opisane w Chirurgii jamy nosa i raka zatoki przynosowej.
Znieczulenie do biopsji
Znieczulenie polega na stosowaniu leków pomagających kontrolować ból podczas zabiegów medycznych. Rodzaj zastosowanego znieczulenia zależy od tego, jak zostanie wykonana biopsja.
Znieczulenie miejscowe (lek znieczulający) jest często stosowane do biopsji nacięcia lub biopsji igłowej. Lek można wstrzyknąć w skórę i pobliskie tkanki, a nawet umieścić bezpośrednio na wewnętrznej stronie nosa, aby znieczulić ten obszar podczas wykonywania biopsji.
Sedacja (gdy jesteś bardzo senny) lub znieczulenie ogólne (w przypadku głębokiego snu) może być potrzebna do biopsji endoskopowych. Znieczulenie ogólne jest potrzebne do zabiegów przecinających kości zatok.
Zobacz Testing Biopsy and Cytology Specimens for Cancer, aby dowiedzieć się więcej o różnych typach biopsji, jak próbka tkanki jest używana w laboratorium do diagnozowania chorób, i co powiedzą wyniki.