Terapia protonowa, zwana także terapią wiązką protonów, to rodzaj radioterapii. W leczeniu raka wykorzystuje raczej protony niż promieniowanie rentgenowskie.

Proton to cząstka o ładunku dodatnim. Przy wysokiej energii protony mogą niszczyć komórki rakowe. Lekarze mogą stosować samą terapię protonową. Mogą również łączyć to z radioterapią rentgenowską, chirurgią, chemioterapią i / lub immunoterapią.

Podobnie jak promieniowanie rentgenowskie, terapia protonowa jest rodzajem radioterapii wiązką zewnętrzną. Bezboleśnie dostarcza promieniowanie przez skórę z maszyny znajdującej się poza ciałem.

Jak działa terapia protonowa

Maszyna zwana synchrotronem lub cyklotronem przyspiesza działanie protonów. Wysoka prędkość protonów wytwarza dużą energię. Ta energia sprawia, że protony przemieszczają się do pożądanej głębokości w organizmie. Protony następnie podają docelową dawkę promieniowania w guzie.

W przypadku terapii protonowej dawka promieniowania poza guzem jest mniejsza. W zwykłej radioterapii promieniowanie rentgenowskie nadal dostarcza dawki promieniowania, gdy opuszczają ciało osoby. Oznacza to, że promieniowanie uszkadza pobliskie zdrowe tkanki, prawdopodobnie powodując skutki uboczne.

Czego można się spodziewać

Ludzie zwykle otrzymują terapię protonową w warunkach ambulatoryjnych. Oznacza to, że nie muszą poddawać się leczeniu w szpitalu. Liczba sesji terapeutycznych zależy od rodzaju i stadium raka.

Czasami lekarze prowadzą terapię protonową w od 1 do 5 zabiegów z użyciem wiązki protonów. Zwykle stosują większe dzienne dawki promieniowania w przypadku mniejszej liczby zabiegów. Nazywa się to zwykle radioterapią stereotaktyczną. Jeśli dana osoba otrzymuje pojedynczą, dużą dawkę promieniowania, często nazywa się to radiochirurgia.

Planowanie leczenia

Terapia protonowa wymaga planowania. Przed rozpoczęciem leczenia zostanie wykonana specjalistyczna tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Podczas tego badania pacjent będzie dokładnie w tej samej pozycji, jak podczas leczenia.

Podczas skanowania ruch powinien być ograniczony. Więc możesz być wyposażony w urządzenie, które pomoże Ci pozostać w bezruchu. Rodzaj urządzenia zależy od miejsca, w którym znajduje się guz. Na przykład dana osoba może potrzebować nosić niestandardową maskę na guz oka, mózgu lub głowy. Musiałby również założyć to urządzenie później do skanowania planowania napromieniania.

Podczas skanowania planowania napromieniania będziesz leżeć na stole, a lekarz określi dokładne miejsca, w których radioterapia będzie być podawany na ciele lub na urządzeniu. Pomaga to upewnić się, że Twoja pozycja jest dokładna podczas każdej terapii protonowej.

Urządzenia są zaprojektowane tak, aby ściśle przylegały, aby podczas radioterapii nie było ruchu. Ale zespół medyczny chce, aby każda osoba czuła się jak najbardziej komfortowo podczas leczenia. Ważne jest, abyś porozmawiał z zespołem, aby znaleźć wygodną pozycję do leczenia.

Niektóre osoby, szczególnie z guzami w okolicy głowy i szyi, odczuwają niepokój, gdy muszą leżeć nieruchomo w jednej pozycji z urządzenie. Ważne jest, aby porozmawiać z zespołem medycznym, jeśli powoduje to niepokój. Twój lekarz może podać leki, które pomogą Ci się zrelaksować przed skanami.

Zespół medyczny użyje skanu radioterapii, aby zaznaczyć, gdzie na ciele znajdują się guzy. Zaznaczą również, gdzie znajdują się normalne tkanki, aby mogli ominąć ten obszar. Ten proces jest podobny do procesu planowania radioterapii za pomocą promieni rentgenowskich.

Leczenie

Terapia protonowa odbywa się w specjalnym gabinecie zabiegowym. Przy każdym zabiegu członek zespołu medycznego umieszcza osobę w urządzeniu na stole zabiegowym w pokoju. W przypadku niektórych obszarów wokół głowy i szyi, takich jak oko, osoba jest umieszczana na specjalnym krześle zamiast na stole.

Zespół terapeutyczny upewni się, że osoba jest we właściwej pozycji przed rozpoczęciem leczenie. Obejmuje to użycie lasera do wyśrodkowania śladów, które zostały umieszczone na ciele lub urządzeniu podczas skanowania planowania leczenia. Zespół wykonuje zdjęcia rentgenowskie lub tomograficzne przed każdym zabiegiem. Pomaga im to ustawić osobę w tej samej pozycji podczas każdego zabiegu. Dzieje się tak, że protony uderzają w guz, a nie w tkanki w pobliżu guza.

W niektórych gabinetach leczenia protonami znajduje się maszyna zwana bramą. Obraca się wokół osoby. W ten sposób leczenie jest dostarczane do guza z najlepszych kątów. Podczas zabiegu suwnica będzie również obracać się wokół osoby, tak aby dysza maszyny znajdowała się we właściwej pozycji. Dysza jest miejscem, w którym protony wychodzą z urządzenia.

Po ustawieniu osoby, zespół opuści pokój zabiegowy i przejdzie do kontroli porodowej znajdującej się poza salą. Użyją tych elementów sterujących, aby przeprowadzić terapię protonową. Zespół będzie mógł Cię zobaczyć i usłyszeć na filmie umieszczonym w pokoju zabiegowym.

Protony przemieszczają się przez maszynę, a następnie magnesy kierują je w stronę guza. Czasami używa się również suwnicy.Podczas leczenia osoba musi pozostać nieruchoma, aby uniknąć wyprowadzenia guza poza skupioną wiązkę protonów.

Czas potrzebny do każdego zabiegu

Ogólnie, radioterapia protonowa trwa około 15 do 30 minut, licząc od momentu wejścia do gabinetu. Czas zależy od leczonej części ciała i liczby zabiegów. Będzie to również zależeć od tego, jak łatwo zespół może zobaczyć miejsce guza za pomocą promieni rentgenowskich lub tomografii komputerowej podczas procesu pozycjonowania.

Zapytaj swój zespół medyczny, jak długo potrwa każde leczenie. Czasami lekarz będzie musiał leczyć pod różnymi kątami suwnicy. Zapytaj swój zespół, czy stanie się to podczas leczenia. Dowiedz się, czy w trakcie leczenia będą wracać do pokoju, aby przesunąć suwnicę, czy też suwnica będzie obracana wokół Ciebie.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że całkowity czas spędzony w gabinecie może się różnić w zależności od dnia dzisiaj. Dzieje się tak, ponieważ lekarz może celować w różne obszary, które wymagają innych „pól” promieniowania. Może to wymagać zastosowania różnego rodzaju segmentów wiązki protonów. Na przykład jedno leczenie może dostarczyć część całkowitej dawki promieniowania do węzłów chłonnych i zdrowych tkanek wokół guza, które mogą zawierać niewielkie ilości guza. Inna terapia może dostarczyć dawkę promieniowania do głównego guza.

Inne czynniki mogą również wpływać na całkowity potrzebny czas, takie jak oczekiwanie na przesunięcie wiązki protonów po zakończeniu leczenia innej osoby. Większość protonów centra zabiegowe mają tylko jedną maszynę protonową.

W ośrodkach, które mają więcej niż jedną salę zabiegową, protony są magnetycznie sterowane z jednego pomieszczenia do drugiego. W niektóre dni 2 pokoje mogą być gotowe prawie w tym samym czas na dostarczenie terapii protonowej osobie w każdym pokoju. Oznacza to, że jedna osoba może czekać kilka minut, aż terapia drugiej zostanie wykonana.

Efekty uboczne

Sam zabieg jest bezbolesny. Potem możesz odczuwać zmęczenie. Możesz również mieć problemy skórne, w tym zaczerwienienie, podrażnienie, obrzęk, suchość lub pęcherze i łuszczenie się.

Możesz mieć inne skutki uboczne, zwłaszcza jeśli otrzymujesz również chemioterapię. Skutki uboczne terapii protonowej zależą od leczonej części ciała, wielkości guza i rodzajów zdrowej tkanki w pobliżu guza. Zapytaj swój zespół medyczny, które skutki uboczne najprawdopodobniej na Ciebie dotkną.

Raki leczone terapią protonową

Terapia protonowa jest przydatna w leczeniu guzów, które się nie rozprzestrzeniły i znajdują się w pobliżu ważnych części cielesny. Na przykład nowotwory w pobliżu mózgu i rdzenia kręgowego. Jest również stosowany w leczeniu dzieci, ponieważ zmniejsza ryzyko uszkodzenia zdrowej, rosnącej tkanki. Dzieci mogą otrzymywać terapię protonową w przypadku raka mózgu i rdzenia kręgowego. Jest również stosowany w przypadku raka oka, takiego jak siatkówczak i mięsak prążkowanokomórkowy oczodołu.

Terapia protonowa może być również stosowana w leczeniu tych nowotworów:

• Centralny nerwowy nowotwory systemowe, w tym struniak, chrzęstniakomięsak i złośliwy oponiak

• Rak oka, w tym czerniak naczyniówki lub czerniak naczyniówki

• Głowa i raki szyi, w tym rak jamy nosowej i zatok przynosowych oraz niektóre raki jamy nosowo-gardłowej

• Rak płuc

• Rak wątroby

• Rak prostaty

• Mięsaki kręgosłupa i miednicy, czyli nowotwory występujące w tkankach miękkich i kościach

• Nienowotworowe guzy mózgu

Zagrożenia i korzyści

Terapia protonowa ma kilka zalet w porównaniu z radioterapią rentgenowską:

• Zwykle do zdrowych tkanek wokół guza można dostarczyć do 60% mniej promieniowania. Zmniejsza to ryzyko uszkodzenia tych tkanek przez promieniowanie.
• Może to pozwolić na podanie wyższej dawki promieniowania dla guza. Zwiększa to szanse, że wszystkie komórki nowotworowe, na które skierowana jest terapia protonowa, zostaną zniszczone.
• Może powodować mniej i mniej poważnych skutków ubocznych, takich jak mała liczba krwinek, zmęczenie i nudności w trakcie i po leczeniu.

Ale są też pewne wady terapii protonowej:

• Ponieważ terapia protonowa wymaga wysoce specjalistycznego i kosztownego sprzętu, jest dostępna tylko w kilku ośrodkach medycznych w Stanach Zjednoczonych. Znajdź listę ośrodków, które obecnie oferują terapię protonową.
• Może kosztować więcej niż radioterapia rentgenowska. Zasady ubezpieczyciela różnią się co do tego, które nowotwory są objęte ubezpieczeniem i ile dana osoba musi zapłacić. Porozmawiaj ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się więcej.
• Nie wszystkie nowotwory można leczyć terapią protonową.

Trwające badania

Kilka trwające badania kliniczne porównują zabiegi rentgenowskie z terapiami protonowymi. Badanie kliniczne to badanie naukowe, w którym biorą udział ludzie.Te dwie metody leczenia są badane z kilku powodów:

• Może istnieć większe ryzyko podania niedostatecznie dużej dawki w porównaniu z promieniowaniem rentgenowskim poruszających się narządów, takich jak płuca.
• Terapia protonowa okazała się przydatna w leczeniu niektórych nowotworów. Jednak zaawansowane metody leczenia rentgenowskiego innych nowotworów przyniosły doskonałe rezultaty przy niskim ryzyku wystąpienia poważnych skutków ubocznych. W przypadku tych guzów potrzebne są badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy terapia protonowa jest lepsza niż promieniowanie rentgenowskie. Jest to ważne ze względu na wyższy koszt terapii protonowej.