Teoria zarazków chorób

Ancient IsraelEdit

Prawo Mojżeszowe zawiera najwcześniejsze uczucie zarażenia w rozprzestrzenianiu się choroby, kontrastując z klasyczną tradycją medyczną i pismami Hipokratesa. W szczególności zawiera instrukcje dotyczące kwarantanny i mycia w związku z trądem i chorobami wenerycznymi.

Grecja i RomeEdit

W starożytności grecki historyk Tukidydes (ok. 460 – ok. 400 pne) ) był pierwszą osobą, która napisała w swoim opisie zarazy w Atenach, że choroby mogą przenosić się z osoby zakażonej na innych.

Jedna z teorii rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych, które nie były przenoszone przez bezpośredni kontakt polegał na tym, że rozprzestrzeniały się one przez podobne do zarodników „nasiona” (łac. semina) obecne w powietrzu i rozpraszające się w powietrzu. W swoim poemacie De rerum natura (O naturze rzeczy, ok. 56 pne) rzymski poeta Lukrecjusz (ok. 99 pne – ok. 55 pne) stwierdził, że świat zawiera różne „ziarna”, z których część może osobę, jeśli zostały wdychane lub połknięte.

Rzymski mąż stanu Marcus Terentius Varro (116–27 pne) napisał w swoim Rerum rusticarum libri III (Three Books on Agriculture, 36 pne): „Środki ostrożności muszą również być zabierane w sąsiedztwie bagien, ponieważ są tam wyhodowane maleńkie stworzenia, których nie można zobaczyć oczami, które unoszą się w powietrzu i dostają się do organizmu przez usta i nos, powodując poważne choroby. ”

Grecki lekarz Galen (129 – ok. 200 / ok. 216) spekulował w swoich O przyczynach początkowych (ok. 175 r.), Że niektórzy pacjenci mogą mieć „nasiona gorączki”. W swoim „O różnych typach gorączki” (ok. 175 r.) Galen spekulował, że zarazę przenoszą „pewne nasiona dżumy” obecne w powietrzu. A w swoich Epidemics (ok. 176-178 ne), Galen wyjaśnił, że pacjenci mogą nawrócić podczas wyzdrowienia z gorączki, ponieważ w ich ciałach czai się „ziarno choroby”, co mogłoby spowodować nawrót choroby, gdyby pacjenci nie postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Starożytne IndieEdit

W Sushruta Samhita, starożytny indyjski lekarz Sushruta sformułował teorię: „Trąd, gorączka, konsumpcja, choroby oczu i inne choroby zakaźne przenoszą się z jednej osoby na drugą przez zjednoczenie seksualne, kontakt fizyczny, wspólne jedzenie, wspólne spanie, wspólne siedzenie i używanie tych samych ubrań, girland i past. ” Książka została datowana na około VI wiek pne.

ŚredniowieczeEdit

Podstawowa forma teorii zarażenia sięga medycyny w średniowiecznym świecie islamu, gdzie została zaproponowana przez Perski lekarz Ibn Sina (w Europie znany jako Awicenna) w Kanonie medycyny (1025), który później stał się najbardziej autorytatywnym podręcznikiem medycznym w Europie aż do XVI wieku. W IV Księdze El-Kanun, Ibn Sina omówił epidemie, zarysowując klasyczną teorię miazmy i próbując połączyć ją z własną wczesną teorią zarażenia. Wspomniał, że ludzie mogą przenosić choroby na innych poprzez oddech, zauważył zarażenie gruźlicą i omówił przenoszenie chorób przez wodę i brud.

Koncepcja niewidzialnej zarażenia została później omówiona przez kilku islamskich uczonych w Ayyubid Sułtanat, który nazywał je najasat („nieczystymi substancjami”). Badacz fiqh Ibn al-Haj al-Abdari (ok. 1250–1336), omawiając islamską dietę i higienę, ostrzegł, jak zarażenie może zanieczyścić wodę, żywność i odzież i może rozprzestrzeniać się poprzez zasoby wody i może mieć domniemano, że zarażenie jest niewidocznymi cząstkami. Kiedy dżuma czarnej śmierci dotarła do Al-Andalus w XIV wieku, arabscy lekarze Ibn Khatima (ok. 1369) i Ibn al-Khatib (1313–1374) postawili hipotezę, że choroby zakaźne są wywoływane przez „drobne ciała” i opisali, w jaki sposób mogą być przenoszone przez odzież, naczynia i kolczyki.

Włoski uczony i lekarz Girolamo Fracastoro zaproponował w swojej książce De Contagione et Contagiosis Morbis w 1546 roku, że choroby epidemiczne są wywoływane przez przenoszone istoty podobne do nasion (seminaria morbi) które przenoszą infekcję przez kontakt bezpośredni lub pośredni, a nawet bez kontaktu na duże odległości. Choroby zostały podzielone na kategorie na podstawie tego, w jaki sposób były przenoszone i jak długo mogły pozostawać w stanie uśpienia.

The Early Modern PeriodEdit

Włoski lekarz Francesco Redi dostarczył wczesnych dowodów przeciwko spontanicznemu pokoleniu. W 1668 wymyślił eksperyment, w którym użył trzech słoików. W każdym z trzech słoików umieścił pieczeń i jajko. Miał otwarty jeden ze słoików, drugi szczelnie zamknięty, a ostatni przykryty gazą. Po kilku dniach zauważył, że pieczeń w otwartym słoju była pokryta robakami, a słoik pokryty gazą miał na jej powierzchni robaki. Jednak szczelnie zamknięty słoik nie miał w środku ani na zewnątrz robaków. Zauważył także, że robaki znajdowano tylko na powierzchniach, do których miały dostęp muchy. Na tej podstawie doszedł do wniosku, że spontaniczne pokolenie nie jest wiarygodną teorią.

Mówi się, że mikroorganizmy zostały po raz pierwszy bezpośrednio zaobserwowane w latach siedemdziesiątych XVII wieku przez Antona van Leeuwenhoeka, pioniera mikrobiologii, uważanego za „ojca mikrobiologii”. Mówi się, że Leeuwenhoek jako pierwszy dostrzegł i opisał bakterie (1674), komórki drożdży, tętniące życiem życie w kropli wody (np. Algi) oraz krążenie krwinek w naczyniach włosowatych. Słowo „bakteria” jeszcze nie istniało, więc nazwał te mikroskopijne żywe organizmy „zwierzętami”, co oznacza „małe zwierzęta”. Te „bardzo małe mikroorganizmy”, które był w stanie wyizolować z różnych źródeł, takich jak woda deszczowa, staw i inne wodę, ludzkie usta i jelita. Jednak niemiecki jezuita i uczony Athanasius Kircher mógł wcześniej obserwować takie mikroorganizmy. Jedna z jego książek napisanych w 1646 roku zawiera rozdział po łacinie, który brzmi w tłumaczeniu: „O cudownej strukturze rzeczy w naturze, zbadane przez Microscope ”, stwierdzając, że„ kto by uwierzył, że ocet i mleko obfitują w niezliczoną ilość robaków ”. Kircher zdefiniował niewidzialne organizmy znalezione w rozkładających się ciałach, mięsie, mleku i wydzielinach jako„ robaki ”. mikroskop doprowadził go do przekonania, które prawdopodobnie był pierwszym, który utrzymywał, że choroby i gnicie (próchnica) są spowodowane obecnością niewidzialnych żywych ciał. W 1646 roku Kircher (lub „Kirchner”, jak to jest o ften przeliterowany), napisał, że „we krwi pacjentów z gorączką można wykryć wiele rzeczy”. Kiedy w 1656 r. Rzym nawiedziła dżuma dymienicza, Kircher zbadał pod mikroskopem krew ofiar dżumy. Zauważył obecność „małych robaków” lub „drobnoustrojów” we krwi i doszedł do wniosku, że chorobę wywołują mikroorganizmy. Był pierwszym, który przypisał chorobę zakaźną mikroskopijnemu patogenowi, wymyślając teorię zarazków chorób, którą nakreślił w swoim Scrutinium Physico-Medicum (Rzym 1658). Wniosek Kirchera, że choroba była wywoływana przez mikroorganizmy, był słuszny, chociaż jest prawdopodobne, że to, co zobaczył pod mikroskopem, to w rzeczywistości czerwone lub białe krwinki, a nie sam czynnik dżumy. Kircher zaproponował również środki higieniczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby takich jak izolacja, kwarantanna, palenie ubrań noszonych przez zarażonych i noszenie masek na twarz, aby zapobiec wdychaniu zarazków. To Kircher jako pierwszy zaproponował, aby żywe istoty dostały się do krwi i istniały we krwi.

W 1700 roku lekarz Nicolas Andry argumentował, że mikroorganizmy, które nazywał „robakami”, są odpowiedzialne za ospę prawdziwą i inne choroby.

W 1720 roku Richard Bradley wysunął teorię, że dżuma i „wszystkie zarazki” były wywoływane przez „jadowite owady”, żywe stworzenia. widoczne tylko przy pomocy mikroskopów.

W 1762 roku austriacki lekarz Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) opublikował książkę zatytułowaną Opera medico-physica, w której przedstawił teorię zakażenia, stwierdzając, że konkretna anima Za wywoływanie określonych chorób odpowiedzialne były grudki w glebie i powietrzu. Von Plenciz zwrócił uwagę na różnicę między chorobami, które są zarówno epidemiczne, jak i zaraźliwe (takie jak odra i czerwonka), a chorobami zaraźliwymi, ale nie epidemicznymi (takimi jak wścieklizna i trąd). Książka cytuje Antona van Leeuwenhoeka, aby pokazać, jak wszechobecne są takie drobnoustroje zwierzęce i była wyjątkowa w opisywaniu obecności zarazków w wrzodziejących ranach. Ostatecznie teoria głoszona przez von Plenciza nie została zaakceptowana przez społeczność naukową.

XIX i XX wiekEdit

Agostino Bassi, WłochyEdit

Włoski Agostino Bassi był jako pierwsza osoba, która udowodniła, że choroba została wywołana przez mikroorganizm, przeprowadził serię eksperymentów w latach 1808–1813, wykazując, że „pasożyt roślinny” spowodował chorobę u jedwabników zwanych calcinaccio, która niszczyła wówczas francuski przemysł jedwabniczy . Obecnie wiadomo, że „pasożyt roślinny” jest grzybem chorobotwórczym dla owadów o nazwie Beauveria bassiana (od imienia Bassi).

Ignaz Semmelweis, AustriaEdit

Ignaz Semmelweis, węgierski położnik pracujący w Wiedeński Szpital Ogólny (Allgemeines Krankenhaus) w 1847 roku zauważył dramatycznie wysoką śmiertelność matek z powodu gorączki połogowej po porodach pod opieką lekarzy i studentów medycyny. Jednak te, do których uczęszczały położne, były stosunkowo bezpieczne. Prowadząc dalsze dochodzenie, Semmelweis ustalił związek między gorączką połogową a badaniami lekarzy kobiet rodzących, a następnie zdał sobie sprawę, że lekarze ci zwykle pochodzili bezpośrednio z sekcji zwłok. Twierdząc, że poporodowa gorączka jest chorobą zaraźliwą i że materia z sekcji zwłok była zaangażowana w jej rozwój, Semmelweis kazał lekarzom myć ręce chlorowaną wodą wapienną przed badaniem kobiet w ciąży. Następnie udokumentował nagłą redukcję wskaźnika śmiertelności z 18% do 2,2% w ciągu roku. Pomimo tych dowodów on i jego teorie zostały odrzucone przez większość współczesnego środowiska medycznego.

Gideon Mantell, UKEdit

Gideon Mantell, lekarz z Sussex bardziej znany z odkrywania skamieniałości dinozaurów, spędził czas ze swoim mikroskopem i spekulował w swoich Thoughts on Animalcules (1850), że być może „ wiele z najpoważniejszych chorób, które dotykają ludzkość, jest powodowanych przez osobliwe stany niewidzialnego życia zwierzęcego ”.

John Snow, UKEdit

John Snow był sceptykiem dominującej wówczas teorii miazmy. Mimo że teoria zarazków chorób zapoczątkowana przez Girolamo Fracastoro nie osiągnęła jeszcze pełnego rozwoju ani powszechnego rozpowszechnienia, Snow wykazał w swoich pismach jasne zrozumienie teorii zarazków. Po raz pierwszy opublikował swoją teorię w 1849 r. W eseju O sposobie komunikowania się cholery, w którym słusznie zasugerował, że droga fekalno-oralna jest sposobem komunikacji i że choroba replikuje się w jelicie dolnym. Zaproponował nawet w swoim wydaniu pracy z 1855 r., Że cholera ma strukturę komórki.

Po odrzuceniu wycieku i zatrucia krwi w pierwszej kolejności, doprowadzając do wniosku, że choroba jest czymś, co działa bezpośrednio na przewód pokarmowy, wydaliny chorego od razu sugerują, że zawierają jakiś materiał, który przypadkowo połknięty może przyczepić się do błony śluzowej przewodu pokarmowego. jelita cienkiego i rozmnażają się przez zawłaszczanie otaczającej materii, na mocy zachodzących w nim zmian molekularnych lub zdolnych do kontynuowania, gdy tylko znajdzie się w sprzyjających okolicznościach.

– John Snow ( 1849)

Ze względu na chorobliwą sprawę cholery mającą właściwość rozmnażania własnego gatunku, musi koniecznie mają jakąś strukturę, najprawdopodobniej komórki. Nie ma nic przeciwko temu poglądowi, że struktury trucizny cholery nie można rozpoznać pod mikroskopem, ponieważ ospę i wrzód można rozpoznać tylko po ich działaniu, a nie po ich właściwościach fizycznych.

– John Snow (1855)

Snow „z 1849 r. Zalecenie” przefiltrowania i zagotowania wody przed użyciem „jest jednym z pierwszych praktycznych zastosowań teorii drobnoustrojów w dziedzinie zdrowia publicznego i jest poprzednikiem współczesnych zaleceń dotyczących gotowania wody.

W 1855 roku opublikował drugie wydanie swojego artykułu, dokumentując jego bardziej szczegółowe badania nad wpływem wody dostaw w epidemii Soho w Londynie w 1854 r.

Rozmawiając z lokalnymi mieszkańcami, zidentyfikował źródło epidemii jako publiczną pompę wodną na Broad Street (obecnie Broadwick Street). badanie mikroskopowe próbki wody z pompy Broad Street nie dowiodło jednoznacznie jej niebezpieczeństwa, jego badania th Wzór choroby był na tyle przekonujący, że przekonał władze lokalne do wyłączenia pompy studziennej poprzez zdjęcie jej uchwytu. To działanie jest powszechnie uznawane za zakończenie epidemii, ale Snow zauważył, że epidemia mogła już gwałtownie spadać.

Snow później użył mapy kropek, aby zilustrować skupisko przypadków cholery wokół pompy. Wykorzystał również statystyki, aby zilustrować związek między jakością źródła wody a przypadkami cholery, pokazując, że Southwark i Vauxhall Waterworks Company pobierały wodę z odcinków Tamizy zanieczyszczonych ściekami i dostarczały ją do domów, co prowadzi do zwiększonej liczby zachorowań. choleryczny. Wykazał również, że domy zaopatrywane w czystszą wodę w górę rzeki z sieci wodociągowej Lambeth Waterworks Company w Kipiącej studni miały znacznie niższe wskaźniki śmiertelności z powodu cholery. Badanie Snowa było ważnym wydarzeniem w historii zdrowia publicznego i geografii. Uważa się je za jedno z pierwszych wydarzeń w nauce epidemiologii.

Po ustąpieniu epidemii cholery urzędnicy rządowi zastąpili na pompie Broad Street. Zareagowali tylko na pilne zagrożenie dla ludności, a potem odrzucili teorię Snowa. Przyjęcie jego propozycji oznaczałoby zaakceptowanie metody przenoszenia chorób drogą fekalno-ustną, którą odrzucili.

Louis Pasteur, FranceEdit

Bardziej formalne eksperymenty dotyczące związku między zarazkami i chorobami przeprowadził Louis Pasteur w latach 1860-1864.Odkrył patologię poporodowej gorączki i ropnego wibrio we krwi i zasugerował użycie kwasu borowego do zabicia tych mikroorganizmów przed i po porodzie.

Pasteur dalej wykazał między 1860 a 1864, że fermentacja i wzrost mikroorganizmy w pożywkach nie ulegały spontanicznemu powstawaniu. Wystawił świeżo ugotowany bulion na działanie powietrza w naczyniach, które zawierały filtr zatrzymujący wszystkie cząstki przedostające się do pożywki wzrostowej, a nawet bez żadnego filtra, przy czym powietrze było wpuszczane przez długą, krętą rurkę, która nie przepuszczała cząstek kurzu. Nic nie rosło w bulionach: dlatego żywe organizmy, które rosły w takich bulionach, pochodziły z zewnątrz, jako zarodniki na kurzu, a nie były wytwarzane w bulionie.

Pasteur odkrył, że inna poważna choroba jedwabników, pébrine, została spowodowana przez mikroskopijny organizm znany obecnie jako Nosema bombycis (1870). Pasteur uratował francuski przemysł jedwabniczy, opracowując metodę przesiewania jaj jedwabników pod kątem tych, które nie zostały zarażone, metodę, która jest nadal używana do zwalczania tej i innych chorób jedwabników.

Robert Koch, NiemcyEdytuj

Robert Koch znany jest z opracowania czterech podstawowych kryteriów (znanych jako postulaty Kocha) służących do wykazania w sposób naukowo uzasadniony, że choroba jest wywoływana przez określony organizm. Postulaty te wyrosły z jego przełomowej pracy nad wąglikiem przy użyciu oczyszczonych kultur patogenu, który został wyizolowany z chorych zwierząt.

Postulaty Kocha zostały opracowane w XIX wieku jako ogólne wytyczne do identyfikacji patogenów, które mogą być izolowane za pomocą współczesnych technik. Już w czasach Kocha uznano, że niektóre czynniki zakaźne są wyraźnie odpowiedzialne za chorobę, mimo że nie spełniały wszystkich postulatów. Próby sztywnego zastosowania postulatów Kocha do diagnostyki chorób wirusowych pod koniec XIX wieku, kiedy wirusów nie można było zobaczyć ani wyizolować w hodowli, mogły zahamować wczesny rozwój dziedziny wirusologii. czynników zakaźnych są uznawane za przyczynę choroby, mimo że nie spełniają wszystkich postulatów Kocha. Dlatego też, chociaż postulaty Kocha zachowują znaczenie historyczne i nadal stanowią podstawę podejścia do diagnostyki mikrobiologicznej, spełnienie wszystkich czterech postulatów nie jest wymagane, aby wykazać przyczynowość.

Postulaty Kocha wpłynęły również na naukowców badających drobnoustroje patogeneza z molekularnego punktu widzenia. W latach osiemdziesiątych XX wieku opracowano molekularną wersję postulatów Kocha, aby pomóc w identyfikacji genów drobnoustrojów kodujących czynniki wirulencji.

Postulaty Kocha:

1. Mikroorganizm musi występować w dużych ilościach we wszystkich organizmach cierpiących na tę chorobę, ale nie powinny występować w organizmach zdrowych.
2. Mikroorganizm musi zostać wyizolowany z chorego organizmu i wyhodowany w czystej kulturze.
3. Wyhodowany mikroorganizm powinien powodować chorobę po wprowadzeniu do zdrowego organizmu.
4. Mikroorganizm musi zostać ponownie odizolowany od zaszczepionego, chorego żywiciela doświadczalnego i zidentyfikowany jako identyczny z pierwotnym specyficznym czynnikiem sprawczym.

Jednak Koch całkowicie zrezygnował z uniwersalistycznego wymogu pierwszego postulatu, odkrywając bezobjawowych nosicieli cholery, a później duru brzusznego. Obecnie wiadomo, że bezobjawowi lub subkliniczni nosiciele infekcji są powszechną cechą wielu chorób zakaźnych, zwłaszcza wirusów, takich jak polio, opryszczka pospolita, HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C. niewielu zakażonych osób, a sukces szczepionki przeciwko polio w zapobieganiu chorobie potwierdza przekonanie, że czynnikiem sprawczym jest wirus polio.

Trzeci postulat określa „powinno”, a nie „musi”, ponieważ jak udowodnił sam Koch Zarówno w przypadku gruźlicy, jak i cholery, nie wszystkie organizmy narażone na czynnik zakaźny zostaną zakażone. Brak infekcji może być spowodowany takimi czynnikami, jak ogólny stan zdrowia i prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego; nabyta odporność z poprzedniego narażenia lub szczepienia; lub odporności genetycznej, jak w przypadku odporności na malarię nadawanej przez posiadanie przynajmniej jednego allelu sierpowatokrwinkowego.

Drugi postulat może również zostać zawieszony w przypadku niektórych mikroorganizmów lub jednostek, które nie mogą (obecnie) rosnąć w czysta kultura, np. priony odpowiedzialne za chorobę Creutzfeldta-Jakoba. Podsumowując, materiał dowodowy, który spełnia postulaty Kocha, jest wystarczający, ale nie konieczny do ustalenia związku przyczynowego.

Joseph Lister, UKEdit

W latach siedemdziesiątych XIX wieku Joseph Lister odegrał kluczową rolę w opracowaniu praktycznych zastosowań teorii zarazków chorób w odniesieniu do warunków sanitarnych w warunkach medycznych i aseptycznych technik chirurgicznych – częściowo dzięki zastosowaniu kwasu karbolowego (fenolu) jako środka antyseptycznego.