Ultradźwięki to nieinwazyjne rozwiązanie do badania tkanek w czasie rzeczywistym. Niedawno wspomniano o nas w komunikacie prasowym dotyczącym ultrasonografii układu mięśniowo-szkieletowego, która jest jedną z naszych specjalności. Zobacz komunikat prasowy tutaj https://www.infonews.co.nz/news.cfm?id=115381 lub przeczytaj go poniżej.
Niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NAFLD) jest jedną z najczęstszych przyczyn przewlekłej choroby wątroby i występuje u około 15% światowej populacji. Obejmuje szereg schorzeń związanych z odkładaniem się lipidów w hepatocytach, od hepatosteatosis (zwykłe stłuszczenie wątroby), po niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH – zmiany tłuszczowe z zapaleniem i uszkodzeniem lub zwłóknieniem wątroby), które mogą prowadzić do zaawansowanego zwłóknienia i marskości. Chociaż NAFLD jest zwykle łagodne i odwracalne, jeśli zostanie wykryte we wczesnym stadium, NAFLD, jeśli pozostanie niewykryte i nieleczone, może przekształcić się w nieodwracalną zaawansowaną chorobę wątroby, taką jak zwłóknienie, marskość, rak wątroby i niewydolność wątroby.
Wątroba jest znajduje się w prawej górnej części brzucha i odgrywa kluczową rolę we wszystkich procesach metabolicznych organizmu. Pomaga w utrzymaniu prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Kiedy poziom cukru we krwi jest niski, wątroba rozkłada zmagazynowany glikogen i trójglicerydy do glukozy, aby uwolnić ją do krwiobiegu. Wątroba pomaga również wykorzystywać białko, tłuszcz i węglowodany, które są dostarczane z pożywieniem. Wytwarza żółć, która rozkłada tłuszcze i przekształca je w ATP (źródło energii) oraz magazynuje niezbędne dla metabolizmu substancje, takie jak glikogen, żelazo i witaminy. Wątroba wytwarza prawie wszystkie białka osocza wykorzystywane w układach odpornościowych i krzepnięcia, a jedną z jej głównych ról jest detoksykacja. Wątroba przetwarza prawie wszystkie substancje, które dostają się do organizmu, rozkładając je i wydalając toksyny.
Jako drugi co do wielkości organ w ciele, wątroba odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu zdrowia człowieka, więc kiedy staje się tłusty może powodować poważne problemy. Wątroba jest uważana za otłuszczoną, gdy tłuszcz stanowi więcej niż 5–10% masy ciała wątroby. Kropelki tłuszczu nagromadzone w hepatocytach ściskają wewnętrzne struktury komórek i utrudniają im wykonywanie ich funkcji. Objawy stłuszczenia wątroby mogą obejmować stały tępy ból w prawym górnym kwadrancie lub rozlany dyskomfort w jamie brzusznej, niestrawność, problemy z trawieniem, brak energii i chroniczne zmęczenie.
Najczęstsze przyczyny niealkoholowego stłuszczenia wątroby obejmują otyłość, hiperlipidemię lub wysoki poziom tłuszczów we krwi, cukrzycę i stosowanie niektórych leków przez długi czas. Lekarze rutynowo stosują badanie krwi na czynność wątroby (LFT), które mierzy poziom enzymów wytwarzanych przez komórki wątroby we krwi oraz USG wątroby jako pierwszą linię oceny wątroby. Niezawodnym testem potwierdzającym stłuszczenie jest badanie USG wątroby. Naciekanie tłuszczowe wątroby powoduje rozproszony wzrost echogeniczności (jasna wątroba) i rozmycie naczyń w wyniku tłumienia wiązki ultradźwiękowej.
Na obrazie ultrasonograficznym może to skutkować:
- kora nerkowa wydaje się stosunkowo hipoechogeniczna w porównaniu z miąższem wątroby (normalnie kora wątroby i nerek mają prawie podobną echogeniczność),
- zwiększona echogeniczność w stosunku do śledziony, gdy występuje choroba miąższowa nerek,
- brak normalnych ścian echogenicznych żył wrotnych i żył wątrobowych (ważne jest, aby nie oceniać naczyń biegnących prostopadle do wiązki, ponieważ powodują one bezpośrednie odbicie i mogą wydawać się echogeniczne nawet w stłuszczonej wątrobie),
- słaba wizualizacja głębokich części wątroby
- i słaba wizualizacja przepony.
Do opisu rozlanego stłuszczenia wątroby w badaniu ultrasonograficznym użyto oceny zakres zmian tłuszczowych w wątrobie.
- Stopień I: rozproszony wzrost hepa Echogeniczność tików, ale echogeniczność okołowrotna i przepony jest nadal znaczna.
- Stopień II: rozproszona zwiększona echogeniczność wątroby przesłaniająca echogeniczność okołowrotną, ale echogeniczność przepony jest nadal znaczna.
- Stopień III: rozproszona zwiększona echogeniczność wątroby przesłaniająca Echogeniczność okołowrotna i przeponowa.
Elastografia jest nowszą techniką, która wykorzystuje fakt, że patologiczny proces zmienia właściwości sprężyste zajętej tkanki. Ta zmiana elastyczności i stopnia towarzyszącego włóknienia jest wykrywana poprzez pomiar sztywności tkanki. Główną ideą jest to, że to, czy tkanka jest twarda, czy miękka, dostarczy informacji diagnostycznych o obecności lub stanie choroby. Na przykład nowotwory złośliwe są często twardsze niż otaczająca je tkanka, a wątroby ze zmianami zwłóknieniowymi są sztywniejsze niż zdrowe.
Istnieje kilka rodzajów elastografii sonoelastycznej:
- Elastografia naprężeniowa (znana również jako elastografia statyczna lub ściskana). W tej technice do tkanki stosuje się zewnętrzną kompresję i porównuje się obrazy ultrasonograficzne przed i po ucisku.
- Obrazowanie impulsowe siły promieniowania akustycznego (ARFI) wykorzystuje ultradźwięki do stworzenia jakościowej mapy 2-D sztywność tkanki. Czyni to poprzez wywołanie „pchnięcia” do wnętrza tkanki przy użyciu siły promieniowania akustycznego ze skupionej wiązki ultradźwiękowej. Stopień dociskania tkanki wzdłuż osi wiązki odzwierciedla sztywność tkanki – miękka tkanka jest łatwiejsza do popychania niż sztywniejsza.
- Elastografia fali poprzecznej (znana również jako elastografia przejściowa). Metoda ta opiera się na wykorzystaniu siły promieniowania akustycznego skupionych ultradźwięków do wytworzenia wspólnych fal w tkance miękkiej. Mierząc parametry propagacji fali poprzecznej za pomocą ultradźwięków, można stworzyć mapę elastyczności tkanki.
- Naddźwiękowe obrazowanie ścinania (SSI) daje ilościową 2-D mapę sztywności tkanki w czasie rzeczywistym.
Eastmed Radiology oferuje szeroki zakres badań ultrasonograficznych i rentgenowskich, w tym USG jamy brzusznej w celu sprawdzenia stanu wątroby przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu. Aby zarezerwować USG w Auckland lub RTG w Auckland, skontaktuj się z EastMed Radiology.