Amoksycylina nie ma zatwierdzonego przez FDA wskazania do profilaktyki lub leczenia wąglika, jednak jeśli szczep Bacillus anthracis jest wrażliwy na penicylinę, można rozważyć profilaktyczne leczenie amoksycyliną zgodnie z CDC .1 U kobiet w ciąży i karmiących FDA zaleca 1000 mg amoksycyliny co osiem godzin.
Kontekst:
W 2012 roku Centers for Disease Control and Prevention (CDC) współpracowało ze Stowarzyszeniem Matek i Programy Zdrowia Dziecka w celu omówienia profilaktyki i leczenia wąglika u kobiet w ciąży, po porodzie i karmiących piersią.1,2 Po zakończeniu spotkania opublikowano nowy dokument techniczny, który zastępuje poprzednie wytyczne CDC dotyczące zapobiegania i leczenia wąglika u kobiet w ciąży, kobiet w okresie połogu i karmiących piersią oraz zgodne ze zaktualizowanymi zaleceniami dla dorosłych, które nie są w ciąży.1 Według danych opublikowanych w piśmiennictwie zgłaszano wysoki wskaźnik zgonów matek i płodów. u kobiet w ciąży i po porodzie narażonych na Bacillus anthracis.3
Wytyczne CDC dotyczące profilaktyki i leczenia wąglika u kobiet w ciąży i po porodzie są dostępne pod adresem https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf. Według CDC cyprofloksacyna (500 mg, doustnie, co 12 godzin przez 60 dni) jest preferowaną metodą profilaktyki wąglika wziewnego u bezobjawowych kobiet w ciąży i karmiących, narażonych na działanie Bacillus anthracis.2 Jeśli cyprofloksacyna jest niedostępna lub nietolerowana, CDC zawiera zalecenia dotyczące stosowania innych leków przeciwbakteryjnych w profilaktyce wziewnego wąglika, takich jak doksycyklina (100 mg co 12 godzin). Jeśli szczep Bacillus anthracis jest wrażliwy na penicylinę, można rozważyć profilaktyczne leczenie amoksycyliną zgodnie z CDC.1
Ogólne informacje o amoksycylinie i penicylinach:
Ciąża
Penicyliny jako lek są ogólnie uznawane za dopuszczalne do stosowania w ciąży i są stosowane w leczeniu różnych zakażeń u kobiet w ciąży. Opublikowane badania kliniczne oceniające stosowanie amoksycyliny u kobiet w ciąży nie wykazały związku z narażeniem na amoksycylinę w czasie ciąży i poważnymi wadami wrodzonymi, poronieniem ani niekorzystnymi skutkami dla matki lub płodu. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
Laktacja
Według opublikowanej literatury amoksycylina jest obecna w mleku matki w niewielkich ilościach . Obliczono, że zakres względnej dawki dla niemowląt (RID) amoksycyliny wynosi około 1%. Nie przewiduje się, aby amoksycylina powodowała działania niepożądane u niemowląt karmionych piersią. RID podaje szacunkową ilość dawki otrzymanej przez matkę przez niemowlę. Lek z RID mniejszym niż 10% uważa się za zgodny z karmieniem piersią.17,18,19,20,21,22,23,24,25
4 Cavenee M.R., J.R. Farris, T.R. Spalding i wsp., „Treatment of Gonorrhea in Pregnancy”, Obstetrics & Gynecology, tom 81, strony 33-38, 1993.
7 Almeida L ., A. Schmauch i SA Bergstrom, „Randomized Study on the Impact of Perioral Amoxicillin in Women With Pre-Work Rupture of Membranes Preterm,” Gynecologic and Obstetrics Investigation, vol. 41, pp. 82-84, 1996.
8Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo, i wsp., „A Prospective, Double-Blind, Randomized, Controlled Clinical Trial of Ampicillin-Sulbactam for Preterm Premature Rupture of Membranes in Women Receiving Antenatal Corticoid Therapy”, amerykański Journal of Obstetrics Gynecology, tom. 176, str. 1030-1038, 1997.
9 Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau., Et al., „Antibiotic Therapy For Reduction of Infant Morbidity After Preterm Premature Rupture of the Membranes. A Randomized Controlled Trial”, The Journal of the American Medical Association, tom 278, pp. 989-995 1997 .
. 10Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen i wsp., „Leczenie preparatem Augmentin podczas ciąży i występowanie wad wrodzonych: badanie kliniczne oparte na populacji Teratologic Study ”, European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, vol. 97, str. 188-192, 2001.
13 Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano i in., „Reproduction Studies in Rats”, Chemioterapia tom 31, str. 263-272, 1983.
18LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
19 Hale, T. (2017). Amoksycylina. Springer Publishing Company.