Zrozumienie związku między sposobem doświadczania „miejsca” przez grupy ludności a wpływem „miejsca” na zdrowie ma fundamentalne znaczenie dla społecznych determinantów zdrowia – w tym zarówno społecznych, jak i fizycznych.
Przykłady uwarunkowań społecznych obejmują:
- Dostępność zasobów umożliwiających zaspokojenie codziennych potrzeb (np. bezpieczne mieszkania i lokalne rynki żywności)
- Dostęp do edukacji , ekonomiczne i możliwości zatrudnienia
- Dostęp do usług opieki zdrowotnej
- Jakość edukacji i szkolenia zawodowego
- Dostępność zasobów środowiskowych wspierających życie w społeczności i możliwości spędzania czasu wolnego i spędzania wolnego czasu
- Opcje transportu
- Bezpieczeństwo publiczne
- Wsparcie społeczne
- Normy społeczne i postawy (np. dyskryminacja , rasizm i nieufność do rządu)
- Narażenie na przestępczość, przemoc i zaburzenia społeczne (np. obecność śmieci i brak współpracy w komunikacie ty)
- Warunki socjoekonomiczne (np. skoncentrowane ubóstwo i stresujące warunki, które mu towarzyszą)
- Segregacja mieszkaniowa
- Język / umiejętność czytania i pisania
- Dostęp do środków masowego przekazu i nowych technologii (np. Telefony komórkowe, Internet i media społecznościowe)
- Kultura
Przykłady fizycznych uwarunkowań obejmują:
- Środowisko naturalne, takie jak tereny zielone (np. drzewa i trawa) lub pogoda (np. zmiany klimatu)
- Środowisko zabudowane, takie jak budynki, chodniki, ścieżki rowerowe i drogi
- Miejsca pracy, szkoły i miejsca rekreacyjne
- Projekt mieszkaniowy i społeczny
- Narażenie na substancje toksyczne i inne zagrożenia fizyczne
- Bariery fizyczne, zwłaszcza osoby niepełnosprawne
- Elementy estetyczne (np. dobre oświetlenie, drzewa i ławki)
Pracując nad ustaleniem polityk, które mają pozytywny wpływ na warunki społeczne i ekonomiczne oraz te, które wspierają zmiany zachowań indywidualnych r, możemy poprawić stan zdrowia dużej liczby ludzi w sposób, który będzie trwały w czasie. Poprawa warunków, w których żyjemy, uczymy się, pracujemy i bawimy się, a także jakość naszych relacji stworzy zdrowszą populację, społeczeństwo i siłę roboczą.
Powrót do góry
Zdrowi ludzie Podejście 2020 do społecznych uwarunkowań zdrowia
Ramy organizacyjne „zorientowane na miejsce”, odzwierciedlające pięć (5) kluczowych obszarów społecznych determinantów zdrowia (SDOH), zostały opracowane przez Healthy People 2020.
Te pięć kluczowych obszarów (wyznaczników) to:
- Stabilność ekonomiczna
- Edukacja
- Kontekst społeczny i społeczny
- Zdrowie i opieka zdrowotna
- Okolice i otoczenie
Każdy z tych pięciu wyznaczników obszary odzwierciedlają szereg kluczowych kwestii, które składają się na podstawowe czynniki na arenie SDOH.
- Stabilność gospodarcza
- Zatrudnienie
- Brak bezpieczeństwa żywnościowego
- Niestabilność mieszkaniowa
- Ubóstwo
- Edukacja
- Wczesna edukacja d Rozwój
- Zapisywanie się na studia wyższe
- Ukończenie szkoły średniej
- Język i umiejętności czytania i pisania
- Społeczne i Kontekst społeczności
- Uczestnictwo obywatelskie
- Dyskryminacja
- Więzienie
- Spójność społeczna
- Zdrowie i opieka zdrowotna
- Dostęp do opieki zdrowotnej
- Dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej
- Znajomość zdrowia
- Otoczenie i zabudowa
- Dostęp do żywności wspierającej zdrowe nawyki żywieniowe
- Przestępczość i przemoc
- Warunki środowiskowe
- Jakość warunków mieszkaniowych
Te ramy organizacyjne zostały wykorzystane do ustalenia początkowego zestawu celów dla tego obszaru tematycznego, a także do zidentyfikowania istniejących celów dotyczących osób zdrowych (tj. w innych obszarach tematycznych), które są komplementarne i mają duże znaczenie dla uwarunkowań społecznych. Przewiduje się, że dodatkowe cele będą nadal rozwijane przez całą dekadę.
Ponadto ramy organizacyjne zostały wykorzystane do zidentyfikowania początkowego zestawu zasobów opartych na dowodach i innych przykładów podejścia determinantów społecznych jest lub może być wdrażany na poziomie stanowym i lokalnym.
Powrót do góry
Nowe strategie dotyczące społecznych uwarunkowań zdrowia
Szereg narzędzi i strategii pojawiają się, aby zająć się społecznymi determinantami zdrowia, w tym:
- Wykorzystanie ocen wpływu na zdrowie do przeglądu potrzebnych, proponowanych i istniejących polityk społecznych pod kątem ich prawdopodobnego wpływu na zdrowie6
- Zastosowanie strategii „zdrowie we wszystkich politykach”, która wprowadza poprawę zdrowia dla wszystkich i zlikwidowanie luk zdrowotnych jako cele, które mają być wspólne dla wszystkich obszarów rządowych4, 7
1 Sekretariat Doradczy ds. Cele promocji zdrowia i zapobiegania chorobom na 2020 r.Zdrowi ludzie 2020: Szansa zajęcia się społecznymi determinantami zdrowia w Stanach Zjednoczonych. 26 lipca 2010 r. Dostępne w: http://www.healthypeople.gov/2010/hp2020/advisory/SocietalDeterminantsHealth.htm
2Światowa Organizacja Zdrowia, Komisja ds. Społecznych Determinantów Zdrowia. Niwelowanie luk w pokoleniu: równość w zdrowiu poprzez działania dotyczące społecznych uwarunkowań zdrowia. Dostępne w: http://www.who.int/social_determinants/en
3Krajowe partnerstwo na rzecz działania: Plan działania HHS na rzecz zmniejszenia różnic w zdrowiu rasowym i etnicznym, 2011; oraz Krajowa strategia interesariuszy na rzecz osiągnięcia równości w zdrowiu, 2011 r. Dostępne w: http://minorityhealth.hhs.gov/npa
4Krajowa strategia prewencji i promocji zdrowia. National Prevention Strategy: America’s Plan for Better Health and Wellness, czerwiec 2011 r. Dostępne w: https://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/index.html
5The Institute of Medicine. Różnice w opiece zdrowotnej: metody badania wpływu rasy, pochodzenia etnicznego i SES na dostęp, użytkowanie i jakość opieki zdrowotnej, 2002.
Powrót do góry