Serratus Anterior (Polski)

Opis

Mięsień zębaty przedni to mięsień w kształcie wachlarza na bocznej ścianie klatki piersiowej. Jego główna część znajduje się głęboko pod łopatką i mięśniami piersiowymi. Łatwo jest dotknąć między mięśniem piersiowym większym i najszerszym grzbietu.

Pochodzenie

Pochodzi z górnej bocznej powierzchni osiem lub dziewięć górnych żeber.

Wstawienie

Wstawia dokładnie przy przedniej krawędzi łopatki lub łopatki. Mięsień podzielony jest na trzy części:

• Górna / Wyższe: od 1 do 2 żebro → górny kąt łopatki.
• Środkowe / pośrednie: od 2 do 3 żebro → przyśrodkowa granica łopatki.
• Dolne / dolne: od 4 do 9 żebro → środkowa brzeg i dolny kąt łopatki. To najpotężniejsza i najbardziej widoczna część.

Nerw

Długi nerw piersiowy, który powstaje z korzeni nerwowych splotu ramiennego C5 do C7.

Dopływ krwi

Boczna tętnica piersiowa, tętnica piersiowa górna i tętnica piersiowo-piersiowa.

Akcja

Główne czynności to wysuwanie i obracanie do góry stawu łopatkowo-piersiowego, przesuwanie łopatki do przodu przez ścianę klatki piersiowej. Utrzymuje również środkową granicę i dolny kąt łopatki blisko ściany klatki piersiowej.

Rozważania funkcjonalne

Funkcja przedłużania łopatki zęba przedniego występuje jednocześnie podczas sięgania do przodu lub odpychania przedmiotów od ciała, zwiększając funkcjonalną długość ramienia. Również w ćwiczeniach push-up plus, działanie odwrotnego wydłużania obu zębów zębatych przednich powoduje uniesienie tułowia i żeber do góry.

Połączenie sił mięśni zębatych przednich i czworobocznych powoduje rotację łopatki w górę, co jest niezbędny podczas odwodzenia i zginania barku.

Mięśnie zębate przednie i mięśnie czworoboczne tworzą kolejną parę siłową, która kieruje tylnym pochyleniem łopatki i rotacją na zewnątrz, co utrzymuje objętość przestrzeni podbarkowej.

Gdy łopatka jest unieruchomiona pozycja, np .: oddychanie po sprincie, zębatka przednia unosi klatkę piersiową, a tym samym wspomaga oddychanie.

Znaczenie kliniczne

Skrzydło łopatki

Dysfunkcja zębatki przedniej mięsień jest przyczyną skrzydeł szkaplerza. Słabość mięśnia zębatego przedniego prowadzi do niezakłóconego działania odwodzicieli ramienno-ramiennych, co powoduje rotację łopatki w dół, rotację do wewnątrz i pochylenie do przodu podczas odwodzenia i zginania barku. Jeśli ta pozycja zostanie utrzymana, doprowadzi to do adaptacyjnego skrócenia mięśnia piersiowego mniejszego, co spowoduje większe nachylenie do przodu łopatki i rotację do wewnątrz. Wyjaśnienie postawy „skrzydłowej” łopatki związanej ze słabym zębem przednim.

Najczęstszą przyczyną skrzydełek łopatki jest uszkodzenie nerwu piersiowego długiego, prowadzące do porażenia nerwu zębatego przedniego. Nerw piersiowy długi schodzi w poprzek klatki piersiowej bocznej ściany, co czyni go podatnym na urazy podczas operacji przednio-bocznych klatki piersiowej. Innymi przyczynami izolowanego porażenia serratus anteiro są urazy, wysiłek fizyczny, lekkoatletyka, znieczulenie, infekcje i przyczyny idiopatyczne. Neuropraksja nerwu piersiowego długiego może wynikać z urazów kompresyjnych lub rozciągających.

Zerwanie mięśnia zębatego przedniego jest spowodowane mniej rozpoznanymi przyczynami skrzydełek łopatki.

Uszkodzenie podbarwione

Słabość ząbkowania przedniego prowadzi do zmienionej linii ciągnięcia mięśnia stożka rotatorów, co może zwiększać ryzyko zespołu uderzenia podbarkowego.

Ponadto do rotacji łopatki do góry potrzebny jest serratus przedni. przechylenie do tyłu i, w mniejszym stopniu, zewnętrzne r otacja łopatki, która może zwiększać lub utrzymywać objętość przestrzeni podbarkowej, zmniejszając prawdopodobieństwo uderzenia podbarkowego.

Zespół bólu mięśni przednich Serratus (SAMPS) i punkty spustowe

Przewlekły ból w klatce piersiowej pochodzenia pozasercowego jest zaburzeniem niejednorodnym, a zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest często pomijaną przyczyną, która może dotyczyć pojedynczego mięśnia lub kilku funkcjonalnych jednostek mięśniowych; charakteryzuje się napiętymi pasami, powszechnie opisywanymi jako punkty spustowe. Zespół obejmuje konstelację objawów, z których jednym jest ból występujący nad piątym do siódmym żebrem w linii pachowej środkowej. Ból odroczony może promieniować w kierunku przedniej ściany klatki piersiowej, ramię, a na koniec w kierunku pierścienia i małego palca po tej samej stronie. Ból podczas SAMPS może być przerywany lub stały.Ząbkowanie przyczynia się głównie do:

• Ból między łopatkami
• Ból łokcia golfisty
• Ból żebra
• Ból ramienia

Diagnostyka różnicowa

Nerwoból nerwu międzyżebrowego

Można ją rozróżnić poprzez badanie palpacyjne. W SAMPS palpacja punktów spustowych wywoła ból, który pojawia się spontanicznie. W neuralgii międzyżebrowej badanie palpacyjne nie wywoła bólu ani bólu rzutowanego, ponieważ ból nerwobólu międzyżebrowego jest zlokalizowany wzdłuż dermatomu.

Ocena

Palpacja

Ząbek przedni mięsień jest bardzo cienki i zakrywa bok klatki piersiowej.

• Możesz to poczuć, kładąc dłoń tuż pod pachą.
• Pomaga także doświadczyć, jak wyczuwalne żebra, dzięki czemu można odróżnić żebra od tego cienkiego i powierzchownego mięśnia.
• Aby to zrobić, po prostu poczuj pierwsze żebra pod sutkiem.
• Teraz będziesz w stanie odróżnić mięśnie od żeber.

Mięśnie Tes t

Najpierw, w teście pompki do ściany, pacjent jest proszony o zgięcie ramienia do 90 stopni i wykonanie pompki w górę. Słaby mięsień zębaty przedni może spowodować skrzywienie przyśrodkowej granicy łopatki.

Drugi to test odwodzenia barku, który stosuje terapeuta siły opierającej się skierowanej w dół, działającej na płaszczyznę łopatki odwodzenia barku pod kątem około 120–130 ° i przeciw rotacji łopatki do góry. Słabe ząbkowanie przednie skutkowałoby tym, że pacjent nie oparłby się sile terapeuty, co spowodowałoby złamanie barku w przywodzenie, a łopatka nie mogłaby znacznie obracać się w górę.

W trzecim badaniu pacjent siedzi lub pozycja na plecach, z ramieniem zgiętym o 90-100 stopni i całkowicie wyprostowanym łokciem. Terapeuta opiera się maksymalnej sile rozciągającej się przez pacjenta. W przypadku osłabienia mięśnia zębatego przedniego łopatka pacjenta jest wypychana do pozycji cofniętej i obróconej do wewnątrz skrzydlaty wygląd.

Ćwiczenia aktywujące Serratus Anterior

Push-up plus

Dynamiczny uścisk

Przedni cios Serratus

Zadania z przesuwaniem ściany