-
-
Większy rozmiar tekstu Duży rozmiar tekstu Regularny rozmiar tekstu
Co to jest retinopatia wcześniaków?
Retinopatia wcześniaków (ROP) to choroba oczu, która może wystąpić u wcześniaków. Powoduje wzrost nieprawidłowych naczyń krwionośnych w siatkówce i może prowadzić do ślepoty.
Co się dzieje w retinopatii wcześniaków?
Retinopatia (ret-in-AH-puh-thee) wcześniaków powoduje, że naczynia krwionośne rosną nieprawidłowo i przypadkowo w oku. Te naczynia mają tendencję do przeciekania lub krwawienia, co prowadzi do bliznowacenia siatkówki, warstwy tkanki nerwowej w oku, która pozwala nam widzieć.
Kiedy blizny się kurczą, ciągną one siatkówkę, odrywając ją od tylnej części oka. Ponieważ siatkówka jest istotną częścią widzenia, jej oderwanie spowoduje ślepotę.
Co powoduje retinopatię wcześniaków?
W czasie ciąży naczynia krwionośne wyrastają ze środka siatkówki rozwijającego się dziecka w 16 tygodniu ciąży matki, a następnie rozgałęziają się na zewnątrz i docierają do krawędzi siatkówki między 8 miesiącem ciąży, a dziecko jest w ciąży. U dzieci urodzonych wcześnie może dojść do zakłócenia prawidłowego wzrostu naczyń siatkówki i powstania nieprawidłowych naczyń. Może to spowodować wyciek i krwawienie do oka.
ROP nie ma żadnych oznak ani objawów, gdy pojawia się po raz pierwszy u noworodka. Jedynym sposobem na wykrycie tego jest badanie wzroku przez
.
Jak leczy się retinopatię wcześniaków?
Niektóre przypadki ROP są łagodne i same się korygują. Ale inni przechodzą do blizn, odciągając siatkówkę od reszty oka. Te przypadki wymagają operacji, aby zapobiec utracie wzroku lub ślepocie.
Operacja ROP zatrzymuje rozwój nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Leczenie skupia się na obwodowej części siatkówki (bokach siatkówki) w celu zachowania środkowej części siatkówki (najważniejszej części siatkówki). Operacja ROP obejmuje blizny na obwodowych obszarach siatkówki, aby zatrzymać nieprawidłowy wzrost i wyeliminować ciągnięcie siatkówki.
Ponieważ operacja koncentruje się na obwodowej siatkówce, część widzenia peryferyjnego może zostać utracona. Jednak dzięki zachowaniu środkowej siatkówki oko może nadal pełnić podstawowe funkcje, takie jak patrzenie na wprost, rozróżnianie kolorów, czytanie itp.
Rodzaje retinopatii w chirurgii wcześniaków
Najczęstsze metody chirurgii ROP to:
- chirurgia laserowa: Najczęściej wykonuje się ją w przypadku ROP. Małe wiązki lasera ranią obwodową siatkówkę. Ta procedura (zwana również laseroterapią lub fotokoagulacją) trwa około 30–45 minut dla każdego oka.
- wstrzyknięcie: do oka wstrzykuje się lek. Można to zrobić jako alternatywę dla chirurgii laserowej lub razem z nią. Jest to nowsza metoda leczenia, której wyniki są obiecujące, często umożliwiając normalny wzrost naczyń krwionośnych. Trwają badania w celu określenia długoterminowych skutków ubocznych leku u wcześniaków.
W zaawansowanych przypadkach RPO z odwarstwieniem siatkówki stosuje się następujące metody:
- wyboczenie twardówki: polega na umieszczeniu na obwodzie oka elastycznej opaski, zwykle wykonanej z silikonu. Opaska oplata twardówkę lub białko oka, powodując uciskanie lub „zapinanie”. To z kolei przesuwa rozdartą siatkówkę bliżej zewnętrznej ściany oka. Ta operacja trwa 1–2 godziny.
- witrektomia: ta złożona operacja polega na zastąpieniu ciała szklistego (przezroczysty żel na środku oka) z roztworem soli fizjologicznej (soli). Pozwala to na usunięcie tkanki bliznowatej i ułatwia szarpanie siatkówki, co zapobiega jej odrywaniu. Witrektomia może zająć kilka godzin.
Okulista Twojego dziecka porozmawia z Tobą o tym, która metoda operacji ROP jest najlepsza.
Co się dzieje w chirurgii retinopatii wcześniaków?
Okulista dziecięcy Twojego dziecka opisze zabieg i odpowie na Twoje pytania.
Operacja ROP jest zwykle wykonywana z dzieckiem w znieczuleniu ogólnym (lek powodujący stan podobny do głębokiego snu ) lub sedację (dziecko nie jest świadome zabiegu, ale nie jest tak głęboko uspokojone, jak w przypadku znieczulenia ogólnego).
- Operację laserową można wykonać przy łóżku dziecka, stosując środki uspokajające i leki przeciwbólowe lub w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej.
- Zastrzyki zwykle wykonuje się przy łóżku dziecka w znieczuleniu miejscowym (miejscowym).
- Operacje klamry twardówki i witrektomia wymagają znieczulenia ogólnego , więc są one wykonywane na sali operacyjnej.
Podczas wszystkich zabiegów oddech i tętno dziecka są uważnie obserwowane podczas operacji.
Przed zabiegiem lekarze podają dziecku krople do oczu, aby rozszerzyć źrenicę (źrenice). Podczas zabiegu pod powieki delikatnie wkłada się narzędzie zwane wziernikiem, aby zapobiec ich zamknięciu.
Oko będzie pokryte łatą po wyboczeniu twardówki i witrektomii, ale nie po operacji laserowej lub zastrzyku. To, czy pobyt w szpitalu jest potrzebny, zależy od stanu zdrowia dziecka i wieku w chwili operacji.
Co jeszcze powinienem wiedzieć?
Jeśli pobyt w szpitalu nie jest potrzebny dziecko można zabrać do domu około godzinę po zabiegu. Kontynuacja opieki po operacji ROP obejmuje podawanie dziecku kropli do oczu (aby zapobiec infekcji i / lub zapaleniu) przez co najmniej tydzień.
Aby upewnić się, że oczy goją się prawidłowo i że ROP nie powrócił, okulista zaplanuje dodatkowe badania wzroku. Zwykle odbywają się one co 1-2 tygodnie. W przypadku wyboczenia twardówki okulista musi co 6 miesięcy badać klamrę, aby uwzględnić rosnące oko dziecka.
Celem operacji RPO jest zahamowanie postępu choroby i zapobieganie ślepocie. Operacja ROP ma dobry wskaźnik powodzenia, ale nie wszystkie dzieci reagują na leczenie. Nawet 25% dzieci poddanych operacji ROP może nadal stracić część lub całość wzroku.
W przypadku wszystkich typów operacji ROP może dojść do utraty pewnego stopnia widzenia obwodowego (bocznego). A nawet jeśli ROP przestanie się rozwijać, nadal może to mieć wpływ na widzenie. Ponieważ może dojść do utraty wzroku i komplikacji, każde dziecko, które przeszło operację ROP, powinno mieć regularne, coroczne badania wzroku również w wieku dorosłym.