Apple Watch i inne urządzenia do monitorowania kondycji mają możliwość dostarczania nam informacji o parametrach sercowo-naczyniowych, które odzwierciedlają aktywność autonomicznego układu nerwowego. Miary tej aktywności odzwierciedlają równowagę między współczulnym układem nerwowym (który aktywuje reakcje walki i ucieczki) a przywspółczulnym układem nerwowym (który aktywuje czynności „odpoczynku i trawienia”) i okazały się być potężnymi predyktorami śmiertelności.
Większość uwagi w tym obszarze poświęcono zmienności tętna, a różne urządzenia do noszenia starały się promować je jako zastępczy marker stresu. Na przykład osoby z pierścieni OURA twierdzą, nie powołując się na dowody, że „wysoka zmienność rytmu serca wskazuje szczególnie na układ sercowo-naczyniowy, ale także ogólny stan zdrowia, a także ogólną sprawność”.
Chociaż zmienność tętna nie jest pod wrażeniem dane z Apple Watch lub pierścienia OURA, niedawno odkryłem, że mogę uzyskać bardziej przydatny parametr autonomicznego układu nerwowego z mojego zegarka Apple Watch – powrót do tętna.
Co to jest odzyskiwanie tętna?
Powrót do tętna (HRR) to tempo spadku tętna po zaprzestaniu ćwiczeń. Zasadniczo mierzysz tętno zaraz po zakończeniu ćwiczeń i ponownie minutę później (i / lub 2 minuty później) i odejmujesz jedno od drugiego.
W przeciwieństwie do zmienności tętna , tak naprawdę nie potrzebujesz żadnych zaawansowanych technologicznie urządzeń, aby wykonać ten prosty, ale wysoce powtarzalny pomiar. Możesz po prostu zmierzyć swój puls w staroświecki sposób, kładąc palec na tętnicy szyjnej lub promieniowej i licząc uderzenia.
Od dawna uważano, że to, co dzieje się z tętnem podczas ćwiczeń, jest spowodowane połączeniem odstawienia układu przywspółczulnego i aktywacji układu współczulnego.
Spadek tętna bezpośrednio po wysiłku okazał się funkcji reaktywacji przywspółczulnego układu nerwowego. U sportowców ulega on przyspieszeniu i stępieniu u pacjentów z niewydolnością serca.
A Predictor Of Mortality
Badanie z 1999 roku opublikowane w New England Journal of Medicine wykazał, że nienormalnie niski HRR wiązał się z podwójnym ryzykiem zgonu ponad 6 lat.
W badaniu przeanalizowano wyniki u 2428 kolejnych dorosłych (średni wiek 57 lat, 63% mężczyzn) bez wcześniejszej poważnej choroby serca, którzy zostali skierowani do laboratorium kardiologicznego w Cleveland Clinic w celu przeprowadzenia jądrowych testów wysiłkowych. Pacjenci poddawali się ograniczonym objawom ćwiczeniom na bieżni przy użyciu standardowego lub zmodyfikowanego protokołu Brucea.
Tętno rejestrowano przy szczytowym wysiłku, a następnie pacjenci chodzili z prędkością 1,5 mili na godzinę ze stopniem 2,5%, gdy tętno było sprawdzane minutę później.
Mediana HRR wynosiła 17 uderzeń na minutę, w zakresie od 25 do 75 percentyla od 12 do 23 uderzeń na minutę. Nienormalnie niski HRR został wybrany jako < 13 uderzeń / min i został stwierdzony u 639 pacjentów (26%).
W analizach jednoczynnikowych niska wartość powrotu do zdrowia częstości akcji serca silnie przewidywała śmierć, powodując czterokrotnie zwiększone ryzyko. Po uwzględnieniu wielu czynników zakłócających, w tym wieku i wydolności wysiłkowej, u pacjentów z HRR < 13 uderzeń / min występowało dwukrotne ryzyko śmierci.
Te 20 -letnie badanie i HRR pozostają bardzo istotne. Od czasu publikacji artykuł był cytowany 1001 razy. Do tej pory w 2019 roku odniesiono się do tego w 58 artykułach.
W kolejnym badaniu ta sama grupa kliniki Cleveland zbadała prawie 10 000 pacjentów poddawanych badaniu EKG na bieżni i stwierdziła HRR < 13 uderzeń / min podwoiło 5-letnie ryzyko śmierci. Na poniższym rysunku z tego artykułu JAMA śmiertelność gwałtownie rośnie, gdy HRR spada poniżej 13 i dość dramatycznie, jeśli < 10 uderzeń / min.
Późniejsze badania przeprowadzone przez różnych badaczy potwierdziły, że HRR jest związane ze śmiertelnością, niezależnie od obciążenia pracą i wad perfuzji mięśnia sercowego, oceny ryzyka na bieżni, a nawet po uwzględnieniu funkcji lewej komory i nasilenia angiograficznego choroby wieńcowej.
W badaniach tych brakowało spójności w protokołach obciążeniowych, aktywności po wysiłku i optymalnym czasie trwania pomiaru bicia serca po wysiłku.
W artykule JACC z 2001 roku ustalili, że 2-minutowe HRR < 22 uderzenia / min zapewniły lepszy punkt odcięcia niż 1 minuta HRR < 13 uderzeń / min w przewidywaniu śmiertelność w wieku 7 lat u mężczyzn weteranów. Osoby przeszły maksymalną aktywność na bieżni, a następnie leżały, a osoby z nieprawidłowym HRR były 2,6 razy bardziej narażone na śmierć. HRR był równoważny z wiekiem i wydolnością fizyczną do przewidywania zgonu.
HRR z Apple Watch
Nie jest do końca oczywiste, jak wyświetlić dane odzyskiwania tętna na zegarku Apple Watch, ale jest rutynowo rejestrowane, jeśli rejestrujesz aktywność i ją kończysz dokładnie pod koniec aktywności. Aby to zobaczyć, musisz opuścić aplikację aktywności i otworzyć aplikację Tętno.
Przewiń do dołu ekranu, a zobaczysz dane tętna na ostatnim aktywność, w tym maksymalne tętno i 1-minutowe tętno odpoczynku.
Kliknij tę kartę, aby wyświetlić pełny i inspirujący wykres tętna regeneracji w ciągu 3 minut. Oto moje po Bieg na 1,5 mili z prędkością 6 do 7 mil na godzinę. Nie chodziłem z prędkością 1,5 mil na godzinę na 2,5% stopniu regeneracji, co byłoby potrzebne, gdyby ktoś chciał dokładniej porównać osobisty HRR z liczbami z badania NEJM z 1999 roku.
Moje dane pokazują szczytowe tętno 121 uderzeń na minutę, które spadło do 90 uderzeń na minutę po 1 minucie (121-90 = 31) wo minuta regeneracji to 121-78 lub 43 bpm. Obie wartości mieszczą się w normalnych granicach.
Zegarek przechowuje dane tylko z ostatniego treningu. Ale jeśli przejdziesz do aplikacji do ćwiczeń na iPhonie (coś, czego nigdy wcześniej nie robiłem), w zakładce treningów znajdziesz pełną listę wszystkich poprzednich treningów.
Kliknij trening, który Cię interesuje i wszystko dane z treningu są cudownie ujawniane, w tym rytm, tempo i (w pobliżu dolnego) tętna. Przesuń palcem zmiany tętna podczas ćwiczeń w lewo, aby wyświetlić wykres regeneracji tętna. Tym razem odejmowanie trzeba będzie wykonać samodzielnie.
Prosta, wydajna i intuicyjna miara autonomicznego tonu
Więc masz to. Powrót do normalnego tętna (w przeciwieństwie do zmienności tętna) to prosty parametr, łatwy do zrozumienia i zmierzenia. Dostarcza informacji na temat tonu błędnego / przywspółczulnego i udowodniono, że jest potężnym i niezależnym wskaźnikiem ogólnej śmiertelności.
Bardziej sensowne jest zwracanie uwagi na HRR, jeśli ktoś chce zmierzyć swój organizm. ” ton autonomiczny niż zmienność tętna.
Jeśli HRR Twojej 1 minuty wynosi < 13 uderzeń lub HRR 2 minuty < 22 uderzenia na minutę, to zły znak prognostyczny. Jeśli nie zdiagnozowano u Ciebie poważnej choroby sercowo-naczyniowej, rozważ wizytę u lekarza w celu oceny.
W przypadku siedzących siedzących i zdrowych lub z nadwagą, potraktuj nieprawidłowy HRR jako sygnał ostrzegawczy, aby zmienić swój styl życia i zwiększyć śmiertelność.
W przypadku zdrowych, bezobjawowych osób HRR może służyć jako marker ogólnej sprawności sercowo-naczyniowej. Monitoruj to razem swoją wydolnością wysiłkową, szczytowym tętnem i tętnem spoczynkowym, aby zwiększyć świadomość wpływu ćwiczeń na Twoje ogólna równowaga autonomicznego układu nerwowego.
Anthony Pearson, MD, jest prywatnym kardiologiem nieinwazyjnym i dyrektorem medycznym ds. echokardiografii w szpitalu St. Lukes Hospital w St. Louis. Bloguje o odżywianiu, badaniach serca, znachorstwie i innych rzeczach wartych sceptycyzmu w The Skeptical Cardiologist, gdzie po raz pierwszy pojawiła się wersja tego posta.