Wprowadzenie
Kluczowa cecha reguły 8 minut – i pochodzenie jego imiennikiem – jest to, że aby otrzymać płatność z Medicare za określony czasowo (lub stałą obecność) kod CPT, terapeuta musi zapewnić bezpośrednie leczenie przez co najmniej osiem minut.
Aby prawidłowo zastosować zasadę 8 minut , musisz najpierw zrozumieć różnicę między kodami CPT opartymi na usługach a kodami opartymi na czasie.
Co to są kody CPT oparte na usługach?
Używałbyś kodów opartych na usługach (lub bez limitu) kod do rozliczenia usług, takich jak:
W takich scenariuszach możesz wystawić rachunek tylko za jeden kod, niezależnie od tego, ile czasu spędzasz na leczeniu.
Co to jest czas Kody CPT?
Z drugiej strony, kody oparte na czasie (lub stałej obecności) pozwalają na zmienne rozliczenia w 15-minutowych odstępach. Możesz użyć tych kodów do wykonywania usług jeden na jeden, takich jak:
Wprowadź regułę 8 minut
W przypadku kodów czasowych musisz zapewnić bezpośrednią obsługę przynajmniej przez osiem minut, aby otrzymać zwrot kosztów z Medicare. Zasadniczo, obliczając liczbę płatnych jednostek za określony termin świadczenia usługi, Medicare sumuje całkowitą liczbę minut specjalistycznej terapii jeden na jednego i dzieli ją przez 15. Jeśli pozostało osiem lub więcej minut, możesz wystawić rachunek za jeszcze jedną jednostkę; jeśli pozostało siedem minut lub mniej, nie możesz obciążyć dodatkowej jednostki.
Dowiedz się, jak uniknąć typowych błędów w rozliczeniach za PT. Obejrzyj nasze seminarium internetowe poświęcone 7 grzechom głównym PT Billing.
8-minutowa tabela referencyjna reguł
Poniżej znajduje się krótka tabela referencyjna. Na tym wykresie zakres liczbowy w lewej kolumnie reprezentuje łączną liczbę minut w czasie, a suma po prawej stronie przedstawia maksymalną liczbę jednostek, które można rozliczać zgodnie z tym łącznym czasem.
| 8 – 22 minuty | 1 jednostka |
| 23 – 37 minut | 2 jednostki |
| 38 – 52 minuty | 3 jednostki |
| 53 – 67 minut | 4 jednostki |
| 68 – 82 minuty | 5 jednostek |
| 83 minuty | 6 jednostek |
Po zastosowaniu reguły 8-minutowej w celu określenia odpowiedniej liczby jednostek czasowych dla danej wizyty dodaj to łącznie do liczby jednostek usługowych. Wynikowa suma to całkowita liczba jednostek, za które można wystawić rachunek Medicare za określoną datę świadczenia usługi.
Przykład reguły 8-minutowej
Powiedzmy, że w jednym dniu świadczenia usługi Wykonaj 30 minut ćwiczeń terapeutycznych (EX), 15 minut terapii manualnej (MT), 8 minut ultradźwięków (US) i 15 minut stymulacji elektrycznej bez nadzoru (ESUN). Aby poprawnie obliczyć opłatę zgodnie z regułą 8 minut, należy dodać procedury i procedury stałej obecności:
30 min + 15 min + 8 min = 53 bezpośrednie minuty, które obsługują 4 jednostki rozliczeniowe .
15 minut ESUN obsługuje jedną dodatkową jednostkę rozliczeniową opartą na usługach, co daje łącznie 5 jednostek na ten dzień usługi.
Zobacz dodatkowe przykłady reguł 8-minutowych tutaj i tutaj .
O co chodzi z mieszanymi resztami?
Wiele razy, gdy podzielisz łączną liczbę minut przez 15, otrzymujesz resztę, która obejmuje minuty z więcej niż jednej usługi. Na przykład, możesz mieć 5 minut ćwiczeń terapeutycznych i 3 pozostałe minuty terapii manualnej. Indywidualnie żadna z tych pozostałości nie spełnia progu 8 minut. Jednak w połączeniu wynoszą one 8 minut – i zgodnie z wytycznymi dotyczącymi rozliczeń Medicare, oznacza to, że możesz rozliczać jedną jednostkę usługi z największym łącznym czasem (co w tym przypadku byłoby ćwiczeniami terapeutycznymi).
Jaka jest więc Reguła ósemek?
Reguła ósemek – którą można znaleźć w podręczniku do kodu CPT i czasami nazywana jest Regułą 8-minutowych AMA – jest niewielkim wariantem CMS Zasada 8 minut. Zasada ósemek nadal liczy jednostki podlegające rozliczeniu w 15-minutowych przyrostach, ale zamiast łączyć czas z wielu jednostek, reguła jest stosowana oddzielnie do każdej unikalnej usługi czasowej. Dlatego matematyka jest również stosowana osobno. (Należy pamiętać, że Reguła Ósemek ma zastosowanie tylko do kodów czasowych, które mają 15 minut wymienione jako „zwykły czas” w definicji operacyjnej kodu).
Na przykład, powiedzmy, że terapeuta wystawia rachunek za 10 minut 97110 i 10 minut 98116 na jedną wizytę. Kody te są uważane za unikalne usługi i są liczone osobno. Każda usługa trwała dłużej niż osiem minut, więc terapeuta może wystawić rachunek za dwie jednostki: jedną jednostkę 97110 i jedną jednostkę 98116.
Czy czas oceny i zarządzania wlicza się do reguły 8 minut?
Często terapeuci popełniają błąd, pomijając ocenę i czas zarządzania podczas liczenia płatnych minut. Jednak według Johna Wallacea, Chief Business Development Officer w WebPT ds. Zarządzania Cyklem Przychodów (RCM), kody CPT faktycznie uwzględniają czas oceny i zarządzania. Ten czas obejmuje „wszystkie rzeczy, które musisz zrobić, aby przeprowadzić interwencję”, takie jak:
- ocena pacjenta przed wykonaniem interwencji praktycznej;
- ocena odpowiedź pacjenta na interwencję;
- instruowanie, doradztwo i udzielanie porad w zakresie samoopieki w domu;
- odpowiadanie na pytania pacjenta i / lub opiekuna; oraz
- dokumentowanie w obecności pacjenta.
Kluczem do uzasadnienia decyzji o wystawieniu rachunku za czas oceny i zarządzania jest dokumentacja. Jeśli dokumentacja jest uzasadniona (tj. jest dokładna , dokładnie opisuje leczenie, broni rozumowania klinicznego lekarza i jest łatwo zrozumiałe dla innego lekarza), wtedy płatnicy prawdopodobnie zaznaczy dodatkowe minuty.
Masz to!
Żądane pobranie zostanie wysłane do Ciebie za kilka minut.
Co najlepszy sposób na uniknięcie błędów w regule 8 minut?
Zasada 8-minutowa ma wystarczająco skomplikowanych scenariuszy, aby wyzwolić nawet najwspanialszego matematyka. Jeśli więc chcesz zapewnić dokładne obliczenia rozliczeniowe, pozostaw długi podział na EMR z wbudowaną funkcją reguły 8 minut. WebPT automatycznie podwójnie sprawdza Twoją pracę, ostrzega, jeśli coś nie zgadza się poprawnie i informuje, czy wystawiłeś rachunek za zawyżony lub zaniżony.
Uzyskaj spokój ducha w Medicare.
Zobacz, jak działa zasada 8-minutowej reguły WebPT.