Ciąża wiąże się z wieloma zmianami hormonalnymi i fizjologicznymi, z obszarami ucha, nosa i gardła bez wyjątku. Około 30% ciężarnych kobiet cierpi na schorzenia nosa, w tym zwiększoną częstość występowania nieżytu nosa i zatoru zatok, co może prowadzić do częstszych infekcji zatok, a także zwiększonej częstości występowania krwawień z nosa.1,2,3 W przypadku innych problemów laryngologicznych, zachorowalność jest ogólnie podobna jak w przypadku osób nie będących w ciąży.4 (Zobacz tabelę 1, aby zapoznać się z klinicznym narzędziem obejmującym kluczowe zasady).

„Zapalenie gardła w ciąży jest często wtórne do GERD w wyniku wywołanego progesteronem obniżenia dolnego napięcia przełyku. … Leczenie należy rozpocząć zachowawczo. ”

Uszy

Zapalenie ucha zewnętrznego: Zwykłe leczenie, w tym zawiesina do uszu zawierająca polimyksynę B-neomycynę-hydrokortyzon, są bezpieczne w ciąży, jeśli nie ma dowodów na perforację błony bębenkowej. Jeśli nie można bezpiecznie wykluczyć perforacji błony bębenkowej, można zastosować zawiesinę do ucha zawierającą hydrokortyzon / cyprofloksacynę lub (zazwyczaj) tańszą opcją byłoby zastosowanie zawiesiny do ucha ofloksacyny z 0,05% zawiesiną deksametazonu do oczu.

Zawroty głowy: Sprawdź ciśnienie krwi, aby upewnić się, że objaw nie jest częścią problemu z nadciśnieniem wywołanym ciążą. Oceń także stan neurologiczny pod kątem wszelkich innych objawów naczyniowo-mózgowej CVA kręgów. Jedno badanie prospektywne wykazało, że 52% ciężarnej kohorty skarżyło się na zawroty głowy. Większość przypadków ma podłoże wtórne do przyczyn pozaprzedsionkowych.5 Nudności i wymioty związane z ciążą mogą być wywołane lub pod wpływem zmian hormonalnych lub objętości płynów zachodzących w układzie przedsionkowym. Leczenie obejmuje leki przeciwwymiotne (np. Ondansetron, metoklopramid), meklizynę i kanał lub inne manewry zmiany pozycji w tych samych wskazaniach, co w przypadku osób nie będących w ciąży. Stosowane z odpowiednich wskazań, leki są ogólnie uważane za bezpieczne podczas ciąży.

Szum w uszach: Szum w uszach może być wczesnym sygnałem ostrzegawczym nadciśnienia ciążowego i stanu przedrzucawkowego. Oceń odpowiednio ciśnienie krwi.6

„Jedyne randomizowane badanie kontrolne alergicznego nieżytu nosa w ciąży nie wykazało korzyści flutykazonu w porównaniu z placebo u kobiet w ciąży.

Nos

Ciążowy nieżyt nosa: ciążowy nieżyt nosa obserwowano w prawie jednej czwartej wszystkich ciąż. Może objawiać się w każdym trymestrze ciąży i całkowicie ustąpić w ciągu 2 tygodni po porodzie.4 W jedynym randomizowanym badaniu kontrolnym dotyczącym alergicznego nieżytu nosa w ciąży nie wykazano korzyści stosowania flutykazonu u kobiet ciężarnych w porównaniu z placebo.7 Płukanie nosa jest dopuszczalną metodą leczenia ciąży -kojarzony nieżyt nosa.8 Chociaż nie wiadomo, czy ciąża jest związana ze zwiększoną wrażliwością na alergeny, w celu opanowania objawów można stosować leki przeciwhistaminowe. Dostępne są leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (np. Chlorfeniramina, tripelennamina) i leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (np. Loratadyna ).9