Prezerwatywy zapobiegające przenoszeniu wirusa HIV

Podsumowanie

Prezerwatywy to fizyczna bariera, która może zmniejszyć ryzyko narażenia seksualnego na HIV, ponieważ są wykonane z materiałów, które nie pozwalają na przenikanie wirusa HIV. To sprawia, że prezerwatywy są bardzo skuteczną strategią zmniejszania ryzyka przeniesienia wirusa HIV, jeśli są używane konsekwentnie i prawidłowo. Są znacznie mniej chroniące, jeśli są używane niespójnie i / lub nieprawidłowo . Prezerwatywy zapewniają również ochronę przed innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI).

Jakie typy prezerwatyw są dostępne, aby zapobiegać przenoszeniu wirusa HIV?

Dostępne są dwa typy prezerwatyw zapobiegających przenoszeniu drogą płciową HIV:

Zewnętrzna prezerwatywa, znana również jako prezerwatywa dla mężczyzn, to osłona wykonana z poliuretanu, lateksu lub poliizoprenu, która przykrywa penisa podczas stosunku płciowego. Dostępnych jest wiele typów i marek prezerwatyw zewnętrznych .

Również wewnętrzna prezerwatywa znana jako prezerwatywa dla kobiet, to woreczek wykonany z poliuretanu lub nitrylu. Wewnętrzna prezerwatywa została zaprojektowana do seksu waginalnego, ale może być również używana do seksu analnego. Woreczek jest otwarty na jednym końcu i zamknięty na drugim, z elastycznym pierścieniem na obu końcach. Pierścień na zamkniętym końcu jest wkładany do pochwy lub odbytu, aby utrzymać prezerwatywę na miejscu. Pierścień na otwartym końcu woreczka pozostaje poza pochwą lub odbytem.

W jaki sposób prezerwatywy pomagają zapobiegać przenoszeniu wirusa HIV drogą płciową?

Prezerwatywy pomagają zapobiegać przenoszeniu wirusa, zmniejszając ryzyko narażenia na HIV podczas seksu.

Badania laboratoryjne pokazują, że materiały używane do produkcji większości prezerwatyw (takie jak lateks, nitryl, poliuretan i poliizopren) nie przepuszczają wirusa HIV przez nie. Prezerwatywy stanowią barierę dla zakażenia wirusem HIV, zapobiegając narażeniu pochwy, penisa, odbytu i ust na działanie płynów ustrojowych (takich jak nasienie, płyn pochwowy i płyn odbytu), które mogą zawierać HIV.

Niektóre prezerwatywy są wykonane z cienkiej błony z owczego jelita i znane również jako prezerwatywy ze skóry jagnięcej. Tych prezerwatyw można używać, aby zapobiegać ciąży, ale ponieważ HIV może przez nie przenosić się, nie należy ich stosować jako strategii zapobiegania HIV.

Jak skuteczne są prezerwatywy w zapobieganiu przenoszeniu HIV drogą płciową?

Prezerwatywy są bardzo skuteczną strategią zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV drogą płciową, jeśli są stosowane konsekwentnie i prawidłowo. Prezerwatywy zostały dobrze przebadane w testach laboratoryjnych i ustalono, że prezerwatywy są nieprzepuszczalne dla wirusa HIV, co oznacza, że HIV nie może przez nie przejść.

Prezerwatywy mogą nie zapobiegać ekspozycji na HIV, jeśli pękną, ześlizgną się lub wyciek podczas seksu. Tego typu mechaniczne uszkodzenia prezerwatyw są stosunkowo rzadkie, a badania szacują, że prezerwatywy zewnętrzne zawodzą od 0,4% do 6,5% przypadków, a prezerwatywy wewnętrzne od 0,1% do 5,6%.

W badania pękania prezerwatyw, poślizgu i wycieku prezerwatywy, nie było możliwe ustalenie, ilu uczestników właściwie używało prezerwatyw. Jednak badania sugerują, że wskaźniki niepowodzenia prezerwatyw maleją wraz z częstszym stosowaniem prezerwatyw i większą liczbą doświadczeń związanych z wcześniejszą awarią. Wszystkie te dowody prowadzą do wniosku, że z biegiem czasu ludzie uczą się prawidłowo używać prezerwatyw, co zmniejsza wskaźniki niepowodzenia. Jednak ryzyko niepowodzenia jest zawsze możliwe, nawet w przypadku doświadczonych użytkowników prezerwatyw, którzy konsekwentnie i prawidłowo używają prezerwatyw.

Skuteczność prezerwatyw w zapobieganiu HIV jest testowana w parach serodniezależnych (gdzie jeden partner jest nosicielem wirusa HIV, a drugi HIV ujemny), a wyniki mogą się znacznie różnić. Dzieje się tak głównie dlatego, że prezerwatywy nie zawsze są używane konsekwentnie i poprawnie w prawdziwym życiu. Obserwacyjne badania skuteczności prezerwatyw dotyczyły wskaźników przenoszenia wirusa HIV wśród par, które zgłaszały, że zawsze używają prezerwatyw, w porównaniu z parami, które twierdziły, że nigdy nie używają prezerwatyw. Późniejsze analizy (metaanalizy) wielu badań przeprowadzonych na parach heteroseksualnych oszacowały, że skuteczność konsekwentnego używania prezerwatyw waha się między 69% a 94%. Podobne wyniki (skuteczność od 70% do 91%) zaobserwowano w badaniach gejów, biseksualistów i innych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (gbMSM). Ten szeroki zakres szacunków może mieć związek z ograniczeniami badań obserwacyjnych i różnymi sposobami przeprowadzania analiz przez badaczy. Nie ma podobnych danych dotyczących skuteczności wewnętrznych prezerwatyw w zmniejszaniu ryzyka przeniesienia wirusa HIV podczas seksu waginalnego lub analnego; jednakże, ponieważ są one również wykonane z materiału, który nie przepuszcza wirusa HIV, i mają niski wskaźnik niepowodzeń, prawdopodobnie będą miały podobną skuteczność.

Badania obserwacyjne i ich metaanalizy badania mają nieodłączne problemy, które nie pozwalają nam wiedzieć, jak skuteczne są prezerwatywy, gdy są używane konsekwentnie i prawidłowo.Te badania obserwacyjne mają trzy kluczowe ograniczenia:

• W tych badaniach nie pytano ludzi o to, czy prawidłowo używają prezerwatyw. Wiemy, że nieprawidłowe użycie może spowodować pękanie, ślizganie się lub wyciek prezerwatyw, umożliwiając przedostanie się wirusa HIV do organizmu.
• Badania te opierały się na raportach własnych o konsekwentnym używaniu prezerwatyw. Raporty własne mogą być zawodnym sposobem pomiaru zachowań, które można uznać za społecznie niepożądane, takich jak seks bez prezerwatywy. Pary mogły nie używać prezerwatyw do każdego aktu seksualnego, pomimo zgłaszania konsekwentnego stosowania.
• W badaniach obserwacyjnych pary nie są losowo przydzielane do używania prezerwatyw lub nie. Bez randomizacji te dwie grupy (te, które stosowały prezerwatywy konsekwentnie i te, które ich nie stosowały) mogą się różnić w inny sposób, co może przyczynić się do niższego poziomu skuteczności.

Dlaczego ważne jest, aby używaj prezerwatyw prawidłowo i na czym polega prawidłowe stosowanie?

Prawidłowe używanie prezerwatyw jest ważne, ponieważ nieprawidłowe użycie może spowodować pęknięcie, zsunięcie się lub wyciek prezerwatywy podczas seksu. Może to zagrozić skuteczności prezerwatywy, umożliwiając kontakt wrażliwych części ciała z płynami zawierającymi HIV. Inne rodzaje nieprawidłowego użycia mogą również zwiększyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV, na przykład założenie prezerwatywy zbyt późno lub zbyt wczesne jej usunięcie.

Aby zminimalizować ryzyko awarii prezerwatywy i zmaksymalizować skuteczność prezerwatyw, prawidłowe stosowanie obejmuje:

• Znalezienie zewnętrznej prezerwatywy o odpowiednim dopasowaniu i odczuciu (nie za małej ani za dużej).
• Przechowywanie prezerwatyw w temperaturze pokojowej i regularna wymiana prezerwatyw, które są trzymane w portfelu, torebce lub kieszeni.
• Sprawdzanie daty ważności i wyrzucanie prezerwatyw, które straciły ważność.
• Upewnij się, że opakowanie nie jest uszkodzone i ostrożnie otwórz opakowanie bez użycia ostrych przedmiotów.
• Używanie nowej prezerwatywy do każdego stosunku waginalnego lub analnego.
• Używanie nowej prezerwatywy z każdym partnerem seksualnym i podczas dzielenia się zabawkami erotycznymi.
• Używanie prezerwatywa na cały akt płciowy, od początku do końca.
• Prawidłowe zakładanie i zdejmowanie prezerwatywy.

Prawidłowy sposób zakładania i zdejmowania warunek zewnętrzny om to:

• Ostrożnie otwórz opakowanie, aby prezerwatywa się nie rozerwała.
• Upewnij się, że prezerwatywa jest umieszczona na penisie w prawidłowy sposób.
• Odciągnij napletek nieobrzezanego penisa.
• Ściśnij końcówkę prezerwatywy (aby usunąć powietrze i zostawić miejsce na zebranie nasienia) i rozwiń ją na penisa we wzwodzie, aż do podstawa prącia.
• Zastosuj wystarczające i odpowiednie nawilżenie (z prezerwatywami lateksowymi należy używać tylko lubrykantów na bazie wody lub silikonu; śliny nie należy używać jako lubrykantu).
• Bezpośrednio po stosunku, należy trzymać prezerwatywę, wyciągając penisa z pochwy lub odbytu.
• Ostrożnie wyciągnij prezerwatywę z penisa tylko wtedy, gdy nie ma kontaktu z ciałem partnera i uważaj, aby nie wysypało się nasienie.
• Bezpiecznie pozbądź się prezerwatywy.

Właściwy sposób zakładania i Aby usunąć wewnętrzną prezerwatywę, należy:

• Ostrożnie otworzyć opakowanie, aby prezerwatywa się nie rozerwała.
• Nałożyć lubrykant na zewnętrzną stronę zamkniętego końca.
• Ściśnij ze sobą boki wewnętrznego pierścienia na zamkniętym końcu prezerwatywy i włóż do pochwy lub odbytu.
• Wciśnij wewnętrzny pierścień do pochwy lub odbytu tak daleko, jak to możliwe, z pierścień zewnętrzny leżący na zewnątrz pochwy lub odbytu.
• Jeśli pierścień zewnętrzny zostanie wepchnięty do pochwy lub odbytu podczas seksu, zatrzymaj się i włóż z powrotem we właściwe miejsce.
• Upewnij się, że penis wchodzi do prezerwatywy i nie przechodzi między nią a ścianą pochwy lub odbytnicy.
• Bezpośrednio po stosunku, lekko przekręć i pociągnij koniec prezerwatywy, aby ją zdjąć, uważając, aby nie rozlać nasienia do pochwy lub odbytnicy.
• Bezpiecznie wyrzucić prezerwatywę.

Jakie są zalety i wady prezerwatyw?

Prezerwatywy mają kilka zalet w porównaniu z innymi strategiami zapobiegania HIV. Oto kilka przykładów:

• Prezerwatywy są bardzo skuteczną strategią zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV.
• Prezerwatywy zmniejszają ryzyko innych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak rzeżączka, chlamydia, opryszczka i kiła .
• Prezerwatywy są niedrogie i łatwo dostępne.
• Prezerwatywy nie wymagają interwencji medycznej ani kontroli.
• Prezerwatywy mogą zmniejszyć ryzyko niezamierzonej ciąży.

Prezerwatywy mają kilka wad, które mogą utrudniać ludziom ich konsekwentne i prawidłowe używanie. Oto kilka przykładów:

• Istnieje wiele sposobów nieprawidłowego używania prezerwatyw.
• Używanie prezerwatyw może być trudne do negocjacji z partnerem seksualnym.
• Prezerwatywy muszą być dostępne podczas stosunku.
• Prezerwatywy mogą utrudniać niektórym osobom utrzymanie erekcji.
• Prezerwatywy mogą być niewygodne i mogą zmniejszać przyjemność seksualną i intymność.
• Kiedy prezerwatywy są używane w profilaktyce HIV, nie pozwalają na poczęcie.

Zasoby

Oświadczenie CATIE dotyczące używania prezerwatyw w celu zapobiegania przenoszenie wirusa HIV

Używanie prezerwatyw

Zewnętrzne prezerwatywy i lubrykanty dla bezpieczniejszego seksu

Wewnętrzne prezerwatywy i lubrykanty dla bezpieczniejszego seksu

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J i wsp. Prezerwatywy zapobiegają przenoszeniu retrowirusa związanego z AIDS. Journal of American Medical Association. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G, et al. Ocena in vitro prezerwatyw z nonoksynolem 9 i bez niego jako fizycznych i chemicznych barier przeciwko Chlamydia trachomatis, wirusowi opryszczki pospolitej typu 2 i ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności. Choroby przenoszone drogą płciową. 1989; 16 (2): 51–56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Prezerwatywy jako fizyczne i chemiczne bariery przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności. Journal of American Medical Association. 1988; 259 (12): 1851–1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. Lateksowa prezerwatywa, skuteczna bariera przeciwko przenoszeniu drogą płciową wirusów związanych z AIDS. AIDS. 1987; 1 (1): 49–52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Ocena przepuszczalności wirusa nowej prezerwatywy dla kobiet. Choroby przenoszone drogą płciową. 1990; 17 (2): 110–112.
6. USA Administracja Jedzenia i Leków. Podsumowanie danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności: prezerwatywa dla kobiet FC2. Dostępne w: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL w obu Amerykach. Prezerwatywa dla mężczyzn z syntetycznego poliizoprenu Durex Powiadomienie przed wprowadzeniem do obrotu 510 (k) Podsumowanie. Dostępne w: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Lifestyles, smarowana, lateksowa, poliizoprenowa prezerwatywa dla mężczyzn Powiadomienie przed wprowadzeniem do obrotu 510 (k) Podsumowanie. Dostępne w: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL, et al. Błędy i problemy związane z używaniem prezerwatyw: widok globalny. Zdrowie seksualne. 17 lutego 2012; 9 (1): 81–95.
10. Crosby R, Bounse S. Skuteczność prezerwatyw: gdzie teraz jesteśmy? Zdrowie seksualne. Mar 2012; 9 (1): 10–17.
11. Crosby RA. Stan używania prezerwatyw w nauce i praktyce profilaktyki HIV. Aktualny raport na temat HIV / AIDS. Marzec 2013; 10 (1): 59–64.
12. Weller SC. Metaanaliza skuteczności prezerwatyw w redukcji HIV przenoszonego drogą płciową. Nauki społeczne & Medycyna. 1993; 36 (12): 1635–1644.
13. Davis K, Weller SC. Skuteczność prezerwatyw w ograniczaniu heteroseksualnego przenoszenia wirusa HIV. Perspektywy planowania rodziny. 1999; 31 (6): 272–279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Skuteczność prezerwatyw w zapobieganiu przenoszeniu wirusa HIV. Nauki społeczne & Medycyna. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Skuteczność prezerwatyw w zmniejszaniu heteroseksualnego przenoszenia HIV. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane. 2002. Dostępne w: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. Skuteczność prezerwatyw w zmniejszaniu heteroseksualnego przenoszenia HIV: systematyczny przegląd i metaanaliza badań nad parami serodiscordant HIV. Przegląd ekspercki badań farmakoekonomicznych i wyników. Sierpień 2016; 16 (4): 489–499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Skuteczność prezerwatyw w zapobieganiu HIV przez konsekwencję stosowania wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM) w U.S. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 2015; 68 (3): 337–344.
18. Johnson WD, O’Leary A, Flores SA. Skuteczność prezerwatyw na partnera w walce z wirusem HIV u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. AIDS. 2018 lipiec; 32 (11): 1499–1505.
19. Francuski PP, Latka M, Gollub EL, et al. Skuteczność stosowania prezerwatywy dla kobiet i mężczyzn w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową u kobiet. Choroba przenoszona drogą płciową. Maj 2003; 30 (5): 433–439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. Przegląd skuteczności i dopuszczalności prezerwatyw dla kobiet do podwójnej ochrony. Zdrowie seksualne. Mar 2012; 9 (1): 18–26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA, et al. Bezpieczeństwo i akceptacja prezerwatywy Reality do seksu analnego wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. AIDS. 28 marca 2003; 17 (5): 727–731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N, et al. Stosowanie prezerwatywy dla kobiet niezgodnie z przeznaczeniem do stosunku analnego wśród mężczyzn w Nowym Jorku. American Journal of Public Health. 2011 grudzień; 101 (12): 2241–2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE, et al. Włączenie prezerwatywy dla kobiet do programu zdrowia publicznego w zakresie zapobiegania HIV i innym chorobom przenoszonym drogą płciową wśród mężczyzn i kobiet podczas stosunku analnego. American Journal of Public Health. 2009 czerwiec; 99 (6): 985–987.