Redaktor – Prentice w swojej recenzji dotyczącej krwotoków miesiączkowych stwierdza, że istnieje niewiele dowodów na powiązanie niedoczynności tarczycy z nadmierną utratą miesiączki.1 Popiera to, odnosząc się do retrospektywnej analizy zapisów 50 pacjentek z obrzękiem śluzowatym2. W tej kohorcie 28 kobiet (56%) skarżyło się na zaburzenia miesiączkowania, przy czym najczęstszą dolegliwością były krwawienia miesiączkowe (występujące u 18 (36%) kobiet). Kwasowym testem związku przyczynowego jest jednak to, czy leczenie choroby koryguje dysfunkcję miesiączkową. W tym badaniu (które donosiło o postrzeganej utracie przez kobiety) i nowszych badaniach, w których mierzono utratę miesiączki3 leczenie niedoczynności tarczycy tyroksyną zmniejszało utratę krwi miesiączkowej.
Niedoczynność tarczycy może być znacznie niedodiagnozowana jako przyczyna krwotok miesiączkowy. Wilansky zbadał hormon uwalniający tyreotropinę u 67 kobiet z krwotokami miesiączkowymi, które miały prawidłowe stężenia tyroksyny i hormonu tyreotropowego.4 Piętnaście (22%) miało nieprawidłowe wyniki i było leczonych tyroksyną. Dwadzieścia cztery osoby z całej kohorty (które i pozostawali bez ostatecznej diagnozy) były obserwowane od jednego do trzech lat później. Osiem z nich było leczonych tyroksyną z powodu nieprawidłowego wyniku testu na hormon uwalniający tyreotropinę i wszyscy uważali, że utrata miesiączki powróciła do normy. pozostałych 16 (których wyniki badań były prawidłowe) 9 (56%) nadal skarżyło się na krwotok miesiączkowy. Wyniki te zostały później powtórzone w badaniu kobiet, które miały krwotoki miesiączkowe związane z wewnątrzmacicznymi środkami antykoncepcyjnymi.5
Wszystkie dostępne dowody potwierdzają związek przyczynowy między niedoczynnością tarczycy a nadmierną utratą miesiączki. Niektóre metody badawcze są słabe według współczesnych standardów, ale wobec braku dowodów przeciwnych należy stwierdzić, że niedoczynność tarczycy jest możliwą do naprawienia przyczyną krwotoku miesiączkowego. Prentice twierdzi, że rutynowe testy czynności tarczycy nie mają znaczenia w badaniach kobiet z krwotokami miesiączkowymi. Może po prostu przeprowadzamy niewłaściwy test czynności tarczycy, a wszystkie kobiety z niewyjaśnionym krwotokiem miesiączkowym powinny zostać przebadane na obecność hormonu uwalniającego tyreotropinę.