Płuczka miednicy: trywialny pościg dla urologa?

Cel: Płuczki miednicy są powszechnie spotykane w obrazowaniu prostym i tomografii komputerowej i pozostają źródłem frustracji przy próbie odróżnienia ich od kamicy moczowodu. Biorąc pod uwagę ich częstotliwość, niewiele wiadomo o ich znaczeniu. Dokonujemy przeglądu literatury na temat żył w miednicy, szczególnie w odniesieniu do ich historii, demografii, znaczenia klinicznego i metod odróżniania ich od kamicy moczowodu.

Metody: Przeprowadzono obszerne przeszukanie literatury dla wszystkich artykułów dotyczących żylaków miednicy.

Wyniki: Płuczki miednicy zostały po raz pierwszy opisane w XIX wieku, kiedy podczas preparowania ludzi zaobserwowano obecność zwapnionych guzków dożylnych. Wraz z odkryciem obrazowania rentgenowskiego w 1895 roku, wywołały one wiele kontrowersji diagnostycznych. Pod względem histologicznym składają się ze zwapniałej laminowanej tkanki włóknistej, z warstwą powierzchniową ciągłą ze śródbłonkiem żył. Częstość występowania żył miednicy u dorosłych wynosi 38,9% -48%. Występują częściej u osób dorosłych w wieku powyżej 40 lat i wydają się w równym stopniu dotyczyć obu płci. Mogą być związane z zapaleniem uchyłków, zaburzeniami naczyniowymi i częściej występują u osób z krajów rozwiniętych gospodarczo. Znak „obrzeża” tkanek miękkich (czułość 50% -77% i swoistość 92% -100%) oraz kształt geometryczny (100% dodatnia wartość predykcyjna) są objawami radiologicznymi wskazującymi na kamicę moczowodową w badaniu TK bez wzmocnienia. Objawy radiologiczne sugerujące ogniska żylne obejmują obecność jasności centralnej (czułość 8% -60% i 100% swoistość), zaokrąglony kształt (91% PPV) oraz znak ogona komety (czułość 21% -65% i 100% swoistość) . Wydaje się, że Phleboliths mają znacznie mniejsze wzmocnienie jednostek Hounsfielda niż kamienie moczowodu (160-350 HU).

Wnioski: Przełyki miednicy są częstym objawem radiologicznym, zwłaszcza w starszej populacji, który nadal stanowi wyzwanie diagnostyczne u osób z podejrzeniem kamicy moczowodu. Z większą świadomością niepewność można przezwyciężyć, identyfikując cechy definiujące podczas interpretacji badań radiologicznych.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *