To jest część: Zawał mięśnia sercowego
Patologiczny załamek Q
Patologiczne załamki Q są oznaką przebytego zawału mięśnia sercowego. Są wynikiem braku aktywności elektrycznej. Zawał mięśnia sercowego można traktować jako elektryczną „dziurę”, ponieważ tkanka blizny jest elektrycznie martwa, co powoduje patologiczne załamki Q. Patologiczne załamki Q nie są wczesnym objawem zawału mięśnia sercowego, ale zwykle rozwijają się w ciągu kilku godzin lub dni. Po rozwinięciu się patologicznych fal Q rzadko ustępują. Jeśli jednak zawał mięśnia sercowego zostanie wcześnie reperfuzowany (np. W wyniku przezskórnej interwencji wieńcowej), oszołomiona tkanka mięśnia sercowego może wyzdrowieć, a patologiczne załamki Q znikną. We wszystkich innych sytuacjach zwykle utrzymują się przez czas nieokreślony.
Dokładne kryteria patologicznych załamków Q były przedmiotem debaty. Tutaj przedstawiamy najnowszą definicję zaakceptowaną przez ESC i ACC.
Definicja patologicznego załamka Q Dowolny załamek Q w odprowadzeniach V2 – V3 ≥ 0,02 s lub zespół QS w odprowadzeniach V2 i V3 Załamek Q ≥ 0,03 s i > o głębokości 0,1 mV lub zespole QS w odprowadzeniach I, II, aVL, aVF lub V4 – V6 w dowolnych dwóch odprowadzeniach ciągłej grupy odprowadzeń (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III i aVF) Załamek R ≥ 0,04 sw V1 – V2 i R / S ≥ 1 ze zgodnym dodatnim załamkiem T przy braku wady przewodzenia
Uwagi
- Brak patologicznych załamków Q nie wyklucza zawału mięśnia sercowego!
- W odprowadzeniu III często występują załamki Q, które nie są patologiczne, o ile załamki Q są nieobecne w odprowadzeniach II i aVF (ciągłe odprowadzenia )
Dla zainteresowanych: Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings zawiera bardzo obszerną definicję patologicznych załamków Q.
System Novacode dodatkowo klasyfikuje nieprawidłowości niedokrwienne u pacjentów bez znanej historii infekcji mięśnia sercowego arction:
- Wysokie ryzyko urazu niedokrwiennego / MI załamka Q:
- Główne załamki Q: Q > = 50 ms lub Q > = 40 ms AND R / Q < 4,
- Umiarkowane ryzyko uraz niedokrwienny / możliwy MI z załamkiem Q:
- Q > = 30 ms i odchylenie odcinka ST > 0,20 mV (mniejsze Q fale z nieprawidłowościami STT)
- Q > = 40 ms i odchylenie ST < 0,20 mV (umiarkowane załamki Q bez Nieprawidłowości STT)
- Krańcowe ryzyko uszkodzenia niedokrwiennego / możliwy MI załamka Q:
- Nieprawidłowości izolowanych załamków T
- Drobne załamki Q ( płytkie Q < 30 ms) i odchylenie ST < 0,15 mV
- Niskie ryzyko urazu niedokrwiennego
- Brak znaczących załamków Q lub nieprawidłowości STT
Wszystkie abstrakty Medline: PubMed | HubMed