Na podstawie „Holes in the Heart”, Magazyn Stroke Connection, styczeń / luty 2011
Dziura w sercu wydaje się być sama definicja „problemu”. Jednak ponad jedna czwarta populacji ma taki i dla większości nie powoduje on żadnych negatywnych skutków zdrowotnych. W rzeczywistości zdecydowana większość osób dotkniętych chorobą nawet o tym nie wie.
Istnieją dwa rodzaje dziur w sercu. Jedna nazywa się ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD), a druga jest patologiczna. foramen ovale (PFO). Chociaż obie są dziurami w ścianie tkanki (przegrodzie) między lewą i prawą górną komorą serca (przedsionkami), ich przyczyny są zupełnie inne. ASD to niewydolność tkanki przegrody między przedsionków i jako taka jest uważana za wrodzoną wadę serca, coś, z czym się rodzisz. Ogólnie otwór ASD jest większy niż u PFO. Im większy otwór, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów.
Z drugiej strony PFO mogą wystąpić dopiero po urodzeniu, gdy otwór owalny nie zamyka się. Otwór owalny to otwór w ścianie między lewym i prawym przedsionkiem każdego ludzkiego płodu. Otwór ten umożliwia ominięcie krwi płuca płodu, które nie mogą pracować, dopóki nie zostaną wystawione na działanie powietrza. Kiedy noworodek przychodzi na świat i bierze pierwszy oddech, otwór jajowy le zamyka się iw ciągu kilku miesięcy całkowicie zapieczętowało się u około 75 procent z nas. Kiedy pozostaje otwarty, nazywa się go otworem owalnym, co oznacza patent otwarty. Dla zdecydowanej większości milionów ludzi z PFO nie stanowi to problemu, mimo że krew przecieka z prawego przedsionka do lewej. Problemy mogą się pojawić, gdy ta krew zawiera zakrzep.
„Skrzepy krwi tworzą się w naszych żyłach przez cały czas” – powiedział Dr David Thaler, profesor neurologii w Tufts University School of Medicine i dyrektor Comprehensive Stroke Center w Tufts Medical Center w Bostonie. „Są to maleńkie skrzepy krwi o długości zaledwie kilku milimetrów, które przemieszczają się z całego ciała do żyły głównej, skąd wchodzą do prawej górnej komory serca”. Stamtąd są pompowane do prawej komory, skąd dostają się do płuc. Te maleńkie skrzepy krwi (indywidualnie nazywane skrzepliną żylną) są filtrowane przez maleńkie naczynia włosowate w płucach, po czym świeżo natleniona krew dostaje się do lewego przedsionka, a następnie do lewej komory. Z lewej komory krew jest wypompowywana do wielu kilometrów naczyń krwionośnych, które dostarczają tlen i składniki odżywcze do każdej komórki naszego ciała. „Nasze płuca normalnie odfiltrowują te maleńkie skrzepy, ale skrzeplina o średnicy 2 mm w mózgu może spowodować prawdziwe spustoszenie” – powiedział dr Thaler.
Może się to zdarzyć, gdy ktoś ma PFO lub ASD. „PFO” w rzeczywistości nie powodują udarów, ale zapewniają portal, przez który skrzeplina może przejść od prawej do lewej strony krążenia ”- powiedział dr Patrick O„ Gara, profesor medycyny w Harvard Medical School i dyrektor wykonawczy Centrum Układu Krążenia Shapiro. W zależności od tego, czy skrzep skręca w prawo czy w lewo, opuszczając serce, może podróżować do mózgu i powodować udar lub TIA. Statystycznie prawdopodobieństwo takiego zdarzenia jest niskie, ale może się zdarzyć.
Skąd możesz wiedzieć?
Ustalenie, czy masz PFO, nie jest łatwe i jest to coś, co zwykle nie jest badane, chyba że pacjent ma objawy takie jak ciężka migrena, TIA lub udar. Chociaż częstość występowania PFO w populacji ogólnej wynosi około 25 procent, to wzrasta do około 40 do 50 procent u pacjentów z udarem o nieznanej przyczynie, określanym jako udar kryptogenny. Jest to szczególnie prawdziwe u pacjentów, którzy przeszli udar przed 55. rokiem życia. W niektórych przypadkach PFO łączy się z innym stanem, takim jak migotanie przedsionków, aby zwiększyć ryzyko udaru.
nie mają definitywnej przyczyny udaru, dr O „Gara sugeruje spotkanie z neurologiem w celu omówienia możliwości wystąpienia PFO. „Istnieje wiele przyczyn udaru mózgu, a posiadanie PFO stanowi tylko bardzo małą liczbę” – powiedział dr O Gara. PFO rozpoznaje się za pomocą echokardiogramu. Echokardiogram, zwany także echokardiograficznym, tworzy obraz serca za pomocą ultradźwięki.
Co należy zrobić?
„Największym mitem na temat PFO jest to, że muszą być zamknięte. Zdecydowana większość z nich nie wymaga leczenia,” Dr O ” Gara powiedział: „Jeśli ktoś ma objawy związane z objawami, można go leczyć aspiryną, warfaryną lub zamknięciem cewnika, w zależności od okoliczności.”
Oczywiście leki nie zamykają dziury, „więc celem leczenia farmakologicznego jest przede wszystkim zapobieganie tworzeniu się skrzepu” – powiedział dr Thaler. Nic go nie zamknie, z wyjątkiem operacji na otwartym sercu lub urządzenia zamykającego umieszczonego przez cewnik przewleczony od pachwiny przez żyły do serca. Do niedawna nie było zatwierdzonych urządzeń do zamykania cewnika zaprojektowanych dla PFO.FDA zatwierdziła urządzenie dla pacjentów, którzy „przeszli udar mózgu uważany za spowodowany przez PFO, co zmniejsza ryzyko kolejnego udaru.