Leczenie łączone
Raport Ricea bardzo dobrze pasuje do niedawnego przeglądu leczenia nerwobólów popółpaścowych przeprowadzonego przez Amerykańską Akademię Neurologii. Badanie to zostało przeprowadzone przez Richard M. Dubinsky, MD, MPH, z University of Kansas Medical Center.
„Istnieje wiele metod leczenia, które działają całkiem dobrze i są dobrze tolerowane” – mówi Dubinsky w rozmowie z WebMD. „Najlepsze są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne , a następnie opioidy. Niektórzy ludzie odnoszą korzyści z plastra lidokainy lub kapsaicyny. ”
Czego pacjent powinien spróbować najpierw? Dubinsky mówi, że leczenie musi być zindywidualizowane, a porada lekarza – na wczesnym etapie – jest kluczowa. Mówi, że najważniejszym pierwszym krokiem jest ustalenie, jakie leki pacjent może przyjmować. Decyzja ta jest oparta na stanie zdrowia pacjenta, innych obecnie stosowanych lekach i skutkach ubocznych, które pacjent ma z powodu niektórych leków.
„Jeśli nie ma przeciwwskazań, a ból jest osłabiający, zacznę pacjent z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi ”- mówi Dubinsky.„ Jeśli ból nie jest tak osłabiający, najpierw wypróbowałbym plaster z lidokainą. A jeśli jest przeciwwskazanie do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, wybrałbym opioidy. Ta decyzja ma wiele wspólnego z tym, co pacjenci mogą tolerować. ”
Jeśli te indywidualne leki nie działają, Dubinsky spróbowałby kombinacji trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i opioidów. Takie potężne kombinacje mają potężne skutki uboczne i ostrzega pacjentów i lekarzy, aby planowali je z wyprzedzeniem.