Cel
Testowanie miotomu jest istotną częścią badania neurologicznego przy podejrzeniu radykulopatii. Siła mięśni w konkretnym miotomie może pomóc w określeniu, na jakim poziomie uszkodzony jest korzeń nerwowy. Badanie miotomów w formie izometrycznego badania mięśni oporowych dostarcza informacji o poziomie w kręgosłupie, na którym może występować zmiana. Podczas badania miotomu poszukujesz osłabienia określonej grupy mięśni. Wyniki mogą wskazywać na uszkodzenie korzenia nerwu rdzenia kręgowego lub przepuklinę krążka międzykręgowego uciskającą korzenie nerwu rdzeniowego.
Technika
Rozpocznij od poproszenia klienta o wykonanie ruchu zgodnie z instrukcjami i trzymaj izometryczny skurcz przeciw oporowi terapeuty licząc do 5.
C5- Odwodzenie barku Poproś pacjenta, aby podniósł obie ręce do boku tak mocno, jak to możliwe, podczas gdy badający stawia opór ruch. Porównaj siłę każdego ramienia.
C6- Zgięcie łokcia Przetestuj siłę zgięcia przedramienia, trzymając pacjenta za nadgarstek od góry i instruując go, aby „zginał rękę do barku”. Zapewnij opór nadgarstka. Powtórz i porównaj do przeciwnego ramienia. Testuje mięsień bicepsa. Przetestuj siłę wyprostu nadgarstka, prosząc pacjenta o wyprostowanie nadgarstka, podczas gdy badający opiera się ruchowi. W ten sposób sprawdzane są prostowniki przedramienia. Powtórz z drugą ręką. > C7- Prostowanie łokcia Poproś pacjenta o wyprostowanie przedramienia wbrew oporowi badającego. Rozpoczynaj ich wyprost od pozycji w pełni zgiętej, ponieważ ta część ruchu jest najbardziej wrażliwa na utratę siły. To sprawdza triceps. Zwróć uwagę na asymetrię w drugim ramieniu.
C8- Zgięcie palca Zbadaj dłonie pacjenta. Poszukaj wrodzonego zaniku mięśni dłoni, kciuka i strzemiączka. Sprawdź uchwyt pacjenta, prosząc pacjenta, aby mocno trzymał palce badającego w pięści i poinstruowanie ich, aby nie puszczali, gdy egzaminator próbuje je usunąć. Zwykle egzaminator nie może usunąć palców. W ten sposób bada się zginacze przedramienia i wewnętrzne mięśnie dłoni. Porównaj ręce pod kątem asymetrii siły. Zgięcie palców jest unerwione przez korzeń nerwu C8 przez nerw pośrodkowy.
C8- Odwodzenie palca & przywodzenie Zbadaj ponownie wewnętrzne mięśnie dłoni, każąc pacjentowi uprowadzić lub „rozłożyć” wszystkie palce. Poinstruować pacjenta, aby nie pozwolił badającemu na ponowne ich uciskanie. Zwykle można oprzeć się badającemu przed wymianą palców. Uprowadzenie palca lub „wachlowanie” jest unerwione przez korzeń nerwu T1 przez nerw łokciowy.
C8 & T1- Opozycja kciuka Aby ukończyć silnik badanie kończyn górnych, sprawdzić siłę oporu kciuka, nakazując pacjentowi dotknięcie czubkiem kciuka czubka małego palca. Zastosuj opór do kciuka palcem wskazującym. Powtórz z drugim kciukiem i porównaj. Opór kciuka jest unerwiony przez korzenie nerwów C8 i T1 poprzez nerw pośrodkowy.
L1 & L2: Zgięcie biodra Przechodząc do kończyn dolnych, najpierw sprawdź zgięcie biodra, prosząc pacjenta, aby położył się i podniósł oddzielnie każdą nogę, podczas gdy badający stawia opór. Powtórz i porównaj z drugą nogą. To sprawdza mięśnie biodrowo-lędźwiowe.
L3 Przetestuj wyprost w kolanie, umieszczając jedną rękę pod kolanem, a drugą na dolnej części nogi, aby zapewnić opór. Poproś pacjenta o „kopnięcie” lub wyprostowanie podudzia w kolanie. Powtórz i porównaj z drugą nogą. To testuje mięsień czworogłowy.
L4: Zgięcie grzbietowe kostki Przetestuj zgięcie grzbietowe stawu skokowego, przytrzymując górną część kostki i poproś pacjenta, aby podciągnął stopę do twarzy tak mocno, jak to możliwe. Powtórz z drugą stopą. To testuje mięśnie w przednim przedziale podudzia.
L5: Wielkie wyprostowanie palca Poproś pacjenta, aby przesunął duży palec u nogi wbrew „oporowi” badającego w kierunku „twarzy” pacjenta. To testuje mięsień prostownika halucis longus.
S1: Zgięcie podeszwowe i wywinięcie / zgięcie kolana w stawie skokowym Przytrzymując dolną część stopy, poproś pacjenta, aby uciskał ją tak mocno, jak to możliwe. Albo w pozycji stojącej na śródstopiu. Powtórz z drugą stopą i porównaj. To testuje mięśnie brzuchatego łydki i płaszczkowaty w tylnym przedziale podudzia.
S2: Przetestuj zgięcie w kolanie, przytrzymując kolano z boku i stosując opór pod kostką oraz instruując pacjenta, aby pociągnął dolną część nogi w kierunku pośladka tak mocno, jak to możliwe. Powtórz z drugą nogą. To testuje ścięgna podkolanowe.