Oznaki i objawy kiły układu nerwowego różnią się w zależności od stadium choroby, jakim jest kiła. Etapy kiły dzieli się na pierwotne, wtórne, utajone i trzeciorzędowe. Należy zauważyć, że kiła układu nerwowego może wystąpić na każdym etapie infekcji.
Zapalenie opon mózgowych jest najczęstszą neurologiczną manifestacją wczesnej kiły. Zwykle występuje w fazie wtórnej, pojawiającej się w ciągu jednego roku od początkowej infekcji. Objawy są podobne do innych postaci zapalenia opon mózgowych. Najczęstszym towarzyszącym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych jest porażenie nerwu czaszkowego, zwłaszcza nerwu twarzowego.
Prawie każda część oka może być zajęta. Najczęstszą postacią kiły ocznej jest zapalenie błony naczyniowej oka. Inne postacie obejmują zapalenie nadtwardówki, zapalenie ciała szklistego, zapalenie siatkówki, zapalenie brodawek, odwarstwienie siatkówki i śródmiąższowe zapalenie rogówki.
Kiła oponowo-naczyniowa zwykle występuje w kile późnej, ale może wystąpić u osób z wczesną chorobą. Jest to spowodowane zapaleniem naczyń krwionośnych zaopatrujących ośrodkowy układ nerwowy, które skutkuje niedokrwieniem. Występuje zwykle około 6-7 lat po początkowej infekcji i może dotyczyć osób z wczesną chorobą. Może objawiać się udarem lub zawałem rdzenia kręgowego. Oznaki i objawy różnią się w zależności od obszaru naczyniowego. Najczęściej zajęta jest tętnica środkowa mózgu.
Kiła miąższowa występuje od lat do dziesięcioleci po początkowym zakażeniu. Objawia się konstelacją objawów znanych jako tabes dorsalis, z powodu procesu degeneracyjnego tylnych kolumn rdzenia kręgowego. Konstelacja obejmuje źrenicę Argylla Robertsona, ataksyczny, szeroki chód, parestezje, nietrzymanie jelit lub pęcherza, utratę pozycji i czucia wibracji, utratę głębokiego bólu i odczucia temperatury, ostry epizodyczny ból żołądkowo-jelitowy, stawy Charcota i ogólny niedowład.
Choroba gruźlicy może również objawiać się destrukcyjnym stanem zapalnym i zmianami zajmującymi przestrzeń. Jest to spowodowane ziarniniakowatym zniszczeniem narządów wewnętrznych. Najczęściej dotyczą płatów czołowych i ciemieniowych mózgu.
PsychiatricEdit
Chociaż kiła układu nerwowego jest chorobą neurologiczną, objawy psychiatryczne mogą pojawić się z powodu ogólnego uszkodzenia mózgu. Te objawy mogą utrudnić postawienie diagnozy. Mogą to być:
- Demencja
- Mania
- Psychoza
- Depresja
- Delirium
Ważną informacją jest to, że te objawy nie zawsze występują, a kiedy występują, zwykle pojawiają się w bardziej zaawansowanych stadiach choroby.
PowikłaniaEdytuj
Reakcja Jarischa-Herxheimera jest odpowiedzią immunologiczną na terapię kiłą, występującą w ciągu 2–24 godzin. Dokładne mechanizmy reakcji są niejasne, jednak najprawdopodobniej spowodowane są przez prozapalne lipoproteiny krętkowe, które są uwalniane z martwych i umierających organizmów po leczeniu antybiotykami. Charakteryzuje się gorączką, bólem głowy, bólami mięśni i możliwym nasileniem wysypki skórnej. Najczęściej występuje we wczesnym stadium kiły (do 50–75% chorych z kiłą pierwotną i wtórną). Zwykle ustępuje samoistnie i jest leczony lekami przeciwgorączkowymi i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi.