Błąd medyczny i zaniedbanieEdytuj
Stany jatrogenne niekoniecznie wynikają z błędów medycznych, takich jak błędy popełnione podczas operacji lub przepisanie lub zrezygnowanie z niewłaściwego leczenia, np. jako lek. W rzeczywistości nieodłączne i czasami niepożądane skutki leczenia są jatrogenne. Na przykład radioterapia i chemioterapia – z konieczności agresywne dla efektu terapeutycznego – często wywołują takie jatrogenne skutki, jak wypadanie włosów, anemia hemolityczna, moczówka prosta, wymioty, nudności, uszkodzenie mózgu, obrzęk limfatyczny, niepłodność itp. usunięcie chorego narządu jest jatrogenne, tak jak w przypadku cukrzycy, będącej następstwem usunięcia całości lub części trzustki.
W niektórych przypadkach występowanie jatrogenezy może być mylące. Na przykład pęknięty tętniak aorty w większości przypadków jest śmiertelny; współczynnik przeżycia w leczeniu pękniętego tętniaka aorty wynosi poniżej 25%. Pacjenci, którzy umrą podczas operacji lub po niej, nadal będą uważani za zgony jatrogenne, ale sama procedura pozostaje lepszym rozwiązaniem niż 100% prawdopodobieństwo śmierci w przypadku pozostawienia bez leczenia.
Inne sytuacje mogą wiązać się z faktycznym zaniedbaniem lub błędnymi procedurami , na przykład gdy farmakoterapeuci wystawiają odręczne recepty na leki.
Działania niepożądane przyjmuje i przepisuje nowe leki, które oddziałują agonistycznie lub antagonistycznie (w ten sposób wzmacniając lub osłabiając zamierzony efekt terapeutyczny). Takie sytuacje mogą powodować znaczną zachorowalność i śmiertelność. Działania niepożądane, takie jak reakcje alergiczne na leki, nawet jeśli są niespodziewane przez farmakoterapeutów, również są klasyfikowane jako jatrogenne.
Również ewolucja oporności na antybiotyki u bakterii jest jatrogenna. Szczepy bakteryjne oporne na antybiotyki wyewoluowały w odpowiedzi na nadmierne przepisywanie antybiotyków.
Niektóre leki są toksyczne same w sobie w dawkach terapeutycznych ze względu na ich mechanizm działania. Na przykład alkilujące środki przeciwnowotworowe powodują uszkodzenie DNA, które jest bardziej szkodliwe dla komórek rakowych niż zwykłe komórki. Jednak alkilacja powoduje poważne skutki uboczne i sama w sobie jest rakotwórcza, co może prowadzić do rozwoju guzów wtórnych. W podobny sposób leki na bazie arsenu, takie jak melarsoprol, stosowany w leczeniu trypanosomatozy, mogą powodować zatrucie arszenikiem.
Działania niepożądane mogą pojawić się mechanicznie. Konstrukcja niektórych narzędzi chirurgicznych może mieć dziesiątki lat, dlatego pewne niekorzystne skutki (takie jak uraz tkanki) mogły nigdy nie zostać właściwie scharakteryzowane.
PsychiatryEdit
W psychiatrii jatrogeneza może wystąpić z powodu na błędną diagnozę (w tym diagnozę z fałszywym stanem, tak jak w przypadku histeryzacji). Przykładem stanu częściowo jatrogennego, będącego wynikiem częstej błędnej diagnozy, jest choroba afektywna dwubiegunowa, szczególnie u dzieci. Teoretycznie zakłada się, że inne schorzenia, takie jak zaburzenie pod postacią somatyczną i zespół chronicznego zmęczenia, mają istotne komponenty społeczno-kulturowe i jatrogenne. Przypuszcza się, że zespół stresu pourazowego jest podatny na jatrogenne powikłania w oparciu o sposób leczenia. Nawet stosowanie leków przeciwpsychotycznych prowadzi do utraty masy mózgu.
Uważa się, że leczenie psychiatryczne niektórych schorzeń i populacji, takich jak nadużywanie substancji psychoaktywnych i antyspołeczna młodzież, wiąże się ze znacznym ryzykiem dla jatrogenezy. Na drugim końcu spektrum dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest uważane przez mniejszość teoretyków za całkowicie jatrogenne, a większość diagnoz pochodzi od niewielkiej części praktyków.
Stopień skojarzenia dowolnego szczególny stan związany z jatrogenezą jest niejasny, aw niektórych przypadkach kontrowersyjny. Nadmierna diagnoza schorzeń psychiatrycznych (z przypisaniem terminologii chorób psychicznych) może dotyczyć przede wszystkim zależności klinicysty od subiektywnych kryteriów. Przypisanie patologicznej nomenklatury rzadko jest łagodnym procesem i może łatwo doprowadzić do poziomu emocjonalnej jatrogenezy, zwłaszcza gdy nie rozważono innych alternatyw poza procesem nazewnictwa diagnostycznego. Wielu byłych pacjentów dochodzi do wniosku, że ich trudności są w dużej mierze wynikiem relacji władzy nieodłącznie związanych z leczeniem psychiatrycznym, co doprowadziło do powstania ruchu antypsychiatrycznego.
Jatrogenne ubóstwoEdytuj
Meessen i in. użył terminu „jatrogenne ubóstwo” na określenie zubożenia wywołanego opieką medyczną. Zubożenie dotyczy gospodarstw domowych narażonych na katastrofalne wydatki na zdrowie lub na finansowanie trudności. Każdego roku na całym świecie ponad 100 000 gospodarstw domowych popada w ubóstwo z powodu wydatków na opiekę zdrowotną. Badanie wykazało, że w 2001 roku w Stanach Zjednoczonych choroby i długi medyczne spowodowały połowę wszystkich upadłości osobistych.Zwłaszcza w krajach znajdujących się w okresie transformacji gospodarczej gotowość do płacenia za opiekę zdrowotną rośnie, a strona podażowa nie pozostaje w tyle i rozwija się bardzo szybko. Jednak zdolności regulacyjne i ochronne w tych krajach często pozostają w tyle. Pacjenci łatwo wpadają w błędne koło chorób, nieskutecznych terapii, konsumpcji oszczędności, zadłużenia, sprzedaży majątku produkcyjnego, a ostatecznie ubóstwa.
Społeczna i kulturowa jatrogenezaEdit
XX wiek krytyk społeczny Ivan Illich rozszerzył pojęcie jatrogenezy medycznej w swojej książce Medical Nemesis: The Expropriation of Health z 1974 roku, definiując ją na trzech poziomach.
- Po pierwsze, kliniczna jatrogeneza to uraz wyrządzony pacjentom przez nieskuteczne , niebezpieczne i błędne traktowanie, jak opisano powyżej. W związku z tym opisał potrzebę medycyny opartej na faktach 20 lat przed wymyśleniem tego terminu.
- Po drugie, na innym poziomie społeczna jatrogeneza to medykalizacja życia, w której lekarze, firmy farmaceutyczne i firmy produkujące wyroby medyczne mają żywotny interes w sponsorowaniu chorób poprzez tworzenie nierealistycznych wymagań zdrowotnych, które wymagają większej liczby zabiegów lub -choroby, które są częścią normalnego ludzkiego doświadczenia, takie jak spadki związane z wiekiem. W ten sposób aspekty praktyki medycznej i przemysłu medycznego mogą powodować szkody społeczne, w wyniku których członkowie społeczeństwa ostatecznie stają się mniej zdrowi lub nadmiernie zależni od opieki instytucjonalnej. Twierdził, że edukacja medyczna lekarzy przyczynia się do medykalizacji społeczeństwa, ponieważ są oni przygotowani głównie do diagnozowania i leczenia chorób, dlatego koncentrują się raczej na chorobie niż na zdrowiu. Ubóstwo jatrogenne (powyżej) można uznać za specyficzny przejaw jatrogenezy społecznej.
- Po trzecie, kulturowa jatrogeneza odnosi się do zniszczenia tradycyjnych sposobów radzenia sobie ze śmiercią, cierpieniem i chorobami oraz nadawania im sensu. W ten sposób medykalizacja życia prowadzi do szkód kulturowych, ponieważ członkowie społeczeństwa tracą autonomiczne umiejętności radzenia sobie. Warto zauważyć, że w tych krytykach „Illich nie odrzuca wszystkich korzyści współczesnego społeczeństwa, ale odrzuca te, które wiążą się z nieuzasadnioną zależnością i wyzyskiem”.