Co to jest GIST?
GIST to guz, który zwykle powstaje w tkance żołądka lub jelita cienkiego lub rzadziej w jelicie grubym, przełyku lub odbytnicy. GIST mogą być rakowe. W Stanach Zjednoczonych występuje około 6000 przypadków GIST rocznie, a GIST występują najczęściej u osób w wieku 40-80 lat.
Jakie są objawy?
Niektórzy pacjenci nie mają żadnych objawów, a ich guzy są wykrywane przypadkowo. Na przykład niektóre guzy można wykryć podczas wykonywania testów lub operacji z innego powodu. Jednak u niektórych osób mogą wystąpić objawy, takie jak ból brzucha i / lub wzdęcia, krwawienie z jelit, zmniejszony apetyt i / lub zmęczenie.
Co powoduje GIST?
Dokładna przyczyna GIST jest nieznany. Jednak 95% pacjentów z GIST ma białko zwane Kit (CD 117), które stało się nieprawidłowe, co z kolei powoduje, że normalne komórki szybciej rosną i stają się rakowe.
Jak rozpoznaje się GIST?
Twój lekarz onkolog przeprowadzi wywiad, badanie fizykalne i badanie krwi. Można zlecić endoskopię górną w celu zlokalizowania guza i / lub pobrania biopsji lub wycinka guza. Endoskopia to badanie, w którym rurka z kamerą na końcu jest umieszczana w ustach i przepuszczana przez przełyk lub przewód pokarmowy do żołądka, co pozwala lekarzowi na wyszukanie guza. Wykonane zostanie również badanie tomografii komputerowej (CT) jamy brzusznej i miednicy, aby zrozumieć, gdzie znajduje się guz i jaki jest jego rozmiar. Pomoże to również lekarzowi onkologowi zdecydować, czy guz można usunąć (lub tak zwany „resekcyjny”). W niektórych przypadkach zostanie również wykonana pozytonowa tomografia emisyjna (PET), aby upewnić się, że guz jest rzeczywiście zlokalizowany i poddany resekcji.
Jeśli guz wydaje się być zlokalizowany, a chirurg może usunąć cały guz bezpiecznie, wtedy operacja zostanie wykonana. Patolog bada guz pod mikroskopem. Patolog może wtedy stwierdzić, czy guz jest GIST. Będzie również mógł przetestować guza w kierunku Kit (CD 117).
Czasami guz jest duży lub rozprzestrzenił się i nie można go skutecznie usunąć. W takim przypadku wykonywana jest biopsja. Biopsja to zabieg polegający na użyciu igły lub zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia części guza. Następnie patolog bada tę tkankę i zwykle może stwierdzić, czy jest to GIST i sprawdzić, czy nie ma zestawu (CD 117).
Jak przeprowadza się etap GIST?
Nie ma standardu system stopniowania GIST. Jednak lekarz onkolog weźmie pod uwagę wielkość guza, jego lokalizację, czy się rozprzestrzenił i jak szybko guz dzieli (mitozy), aby określić, jak leczyć GIST i pomóc przewidzieć wyniki.
Na przykład mały guz, który jest zlokalizowany (nie rozprzestrzenił się) byłby uważany za nowotwór niskiego ryzyka. Ten guz prawdopodobnie zostałby wyleczony operacyjnie. Inne guzy można uznać za umiarkowane lub wysokie.
Jakie są opcje leczenia?
Jak wspomniano powyżej, niektóre guzy GIST są leczone chirurgicznie. Jednak niektóre guzy są zbyt duże lub rozprzestrzeniły się na inne obszary, w których operacja nie przyniosłaby wyleczenia. W takich sytuacjach , prawdopodobnie zostanie przepisany lek o nazwie imatinib (Gleevec). Jest to pigułka przyjmowana doustnie raz lub dwa razy dziennie. Działa poprzez przyłączanie się do KIT i blokowanie jego zdolności do wzrostu komórek rakowych. Ten lek może zmniejszyć guz lub w najmniejszym stopniu zapobiegaj jego wzrostowi u około 85% pacjentów. Czasami, jeśli guz wystarczająco się zmniejszy, operacja może stać się opcją leczenia. Niestety, w końcu guz staje się oporny na imatynib i może zacząć ponownie rosnąć. Obecnie w badaniach klinicznych badane są nowe leki, takie jak SU11248, przeznaczone dla pacjentów, u których nowotwór staje się oporny na leczenie imatynibem.
Ogólnie imatynib jest zwykle dobrze tolerowany. Jednak niektóre z najczęstszych działań niepożądanych to: nudności, biegunka, obrzęk lub opuchlizna wokół oczu, wysypka, mała liczba krwinek (krwinki białe i czerwone) i zmęczenie. Imatynib może również powodować krwawienie z guza.
Nie udowodniono jeszcze, czy imatynib (Gleevec) lub inne leki mogą zapobiec nawrotowi GIST po jego chirurgicznym usunięciu, ale badania nad tą możliwością są w toku.
Niezależnie od tego, czy ktoś przechodzi operację, czy jest leczony lekami, lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie tomografii komputerowej co około 3-6 miesięcy w celu monitorowania stanu. Czasami wykonuje się skany PET w celu oceny odpowiedzi na leczenie.
enews
Cleveland Clinic jest organizacją non-profit akademickie centrum medyczne. Reklama na naszej stronie pomaga wspierać naszą misję. Nie promujemy produktów ani usług innych niż Cleveland Clinic.Polityka