Co to jest przepuklina pooperacyjna?
Wszystkie operacje jamy brzusznej niosą ze sobą 33% ryzyka pooperacyjnej przepukliny nacięciowej i około 33% osób poddawanych zabiegowi brzusznemu operacja spowoduje przepuklinę nacięcia. Przepuklina po cięciu występuje w miejscu lub w pobliżu nacięcia chirurgicznego, przez które wystaje jelito, narząd lub inna tkanka.
Kliknij obrazek, aby powiększyć
Przyczyny przepuklin pooperacyjnych
Przepukliny pooperacyjne są wynikiem osłabienia mięśnia brzucha w wyniku nacięcia chirurgicznego. Przepuklina w wyniku nacięcia może wystąpić z wielu określonych powodów; Szczególnie narażone na przepuklinę pooperacyjną są osoby, które po operacji wykonują nadmierną lub przedwczesną aktywność fizyczną, przybierają na wadze, zachodzą w ciążę lub zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej w jakikolwiek inny sposób przed całkowitym wygojeniem nacięcia. Przepukliny pooperacyjne najczęściej pojawiają się w ciągu trzech do sześciu miesięcy po operacji, ale mogą się zdarzyć w dowolnym momencie.
Rozpoznanie przepukliny pooperacyjnej
Aby zidentyfikować przepuklinę pooperacyjną, pracownik służby zdrowia może używać wielu technik diagnostycznych, ale zacznie się od wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Dostawca zapyta i / lub poszuka:
-
Zaparcia, „wąski” lub „cienki” stolec
-
Guzek lub wypukłość w jamie brzusznej w miejscu poprzedniego nacięcia lub w jego pobliżu; pacjent może zostać poproszony o wstanie i kaszel, co zwykle powoduje, że przepuklina jest bardziej widoczna
-
Nudności, wymioty, gorączka lub szybkie tętno
-
Ból brzucha, szczególnie w okolicy wypukłości
-
Poprzednie operacje, lokalizacje i wyniki
Jeśli wystająca część jelita została uwięziona (uwięziona) w ścianie brzucha, dopływ krwi do jelita może zostać odcięty (uduszenie), powodując dalsze powikłania, takie jak martwica (śmierć tkanki). Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że tak jest, dodatkowa diagnostyka może obejmować:
-
Badania krwi w celu wykrycia infekcji spowodowanych zablokowaniem jelit lub martwicą.
-
Ultrasonografia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub inne obrazowanie w celu sprawdzenia zablokowania lub rzeczywistej lokalizacji wypukłości jelita
Można również zastosować dodatkowe techniki, jeśli pracownik służby zdrowia uważa, że pęknięcie spowodowało przesunięcie lub wysunięcie innych narządów oprócz jelit.
Leczenie przepukliny w wyniku nacięcia
Lekarz określi konkretne leczenie przepukliny pooperacyjnej na podstawie wielu czynników, takich jak jako ogólny stan zdrowia, anatomię, rozległość i lokalizację przepukliny oraz pożądany poziom przyszłej aktywności fizycznej. Leczenie będzie również zależało od tego, czy przepuklina wpłynęła negatywnie na wyniki pierwotnej operacji, wymagając dodatkowych zabiegów przed zamknięciem przepukliny. Leczenie zazwyczaj składa się z jednego z dwóch rodzajów operacji:
Otwarta operacja przepukliny
W tym zabiegu chirurgicznym, znanym również jako herniorrhaphy, chirurg wykonuje nacięcie w jamie brzusznej powyżej przepukliny , wypycha wystające jelito z powrotem do brzucha i naprawia otwór w ścianie mięśniowej. Czasami w procedurze zwanej plastyką przepukliny osłabiony obszar zostaje naprawiony i wzmocniony stalową siatką lub drutem.
Laparoskopia
W tej małoinwazyjnej procedurze chirurgicznej chirurg wykonuje kilka małych nacięć w podbrzuszu i najpierw wprowadza w jedno z nacięć rurkowaty instrument, zwany laparoskopem, wyposażony w kamerę. Obrazy wewnętrzne są wyświetlane na dużym monitorze, którego chirurg używa do prowadzenia małych instrumentów wprowadzanych przez inne nacięcia w celu naprawy przepukliny.