Idiopatyczne zapalenie pęcherza (FIC) kotów

Choroba dolnych dróg moczowych kotów (FLUTD) to termin opisujący schorzenia, które mogą wpływać na pęcherz moczowy i / lub cewkę moczową (dolne drogi moczowe) kotów.

Chociaż wiele różnych chorób może wpływać na dolne drogi moczowe, frustrujące jest to, że u wielu kotów występuje choroba bez żadnej oczywistej przyczyny – tak zwane „idiopatyczne zapalenie pęcherza u kotów” lub FIC. Wydaje się, że ta forma choroby ma wiele podobieństw do choroby u ludzi zwanej „śródmiąższowym zapaleniem pęcherza”, ale zarówno u kotów, jak i ludzi, może być trudna do opanowania.

Uważa się, że FIC odpowiada za około ⅔ wszystkie przypadki FLUTD. Ponieważ te koty wykazują oznaki zapalenia pęcherza, ale nie mają oczywistej przyczyny, możliwe jest, że istnieje więcej niż jeden (jeszcze niezidentyfikowany) stan, który powoduje FIC. Jednak szczegółowe badania wielu kotów z FIC wykazały, że mają one wiele podobieństw do choroby zwanej śródmiąższowym zapaleniem pęcherza u ludzi.

Diagnoza FIC

Co ważne, obecnie , nie ma testu diagnostycznego, który potwierdzi, że kot cierpi na FIC, więc diagnozę można postawić tylko poprzez wykluczenie innych uznanych przyczyn FLUTD. Oznacza to, że koty należy dokładnie zbadać poprzez:

• Analiza i posiew bakteryjny próbek moczu
• Prześwietlenie pęcherza (w tym badania kontrastu)
• Prawdopodobnie USG pęcherza

Tylko po wykluczeniu rozpoznanych przyczyn FLUTD (patrz FLUTD – objawy, przyczyny i badanie) można postawić diagnozę FIC.

U kotów z FIC analiza próbki moczu może wykazać obecność krwi i komórek zapalnych, ale nie ma rozpoznawalnej przyczyny (np. Kamienie pęcherza moczowego lub infekcja), która wyjaśniałaby te zmiany. Często można również znaleźć mikroskopijne dowody na obecność kryształów w próbkach moczu (najczęściej kryształy struwitu – fosforanu magnezowo-amonowego – lub szczawianu wapnia). Jednak te kryształy nie są przyczyną zapalenia pęcherza (zapalenia pęcherza) i można je znaleźć u kotów zarówno z FIC, jak i bez, ponieważ koty często wytwarzają bardzo skoncentrowany mocz (w którym mogą tworzyć się kryształy).

Co powoduje FIC?

Z definicji FIC jest chorobą o nieznanej przyczynie. Wydaje się jednak, że u kotów z FIC często występuje szereg nieprawidłowości, które mogą przyczyniać się do choroby:

• Wadliwa wyściółka pęcherza – wyściółka komórek pęcherza to warstwa śluzu złożona z glikozaminoglikanów (GAG) ), które pomagają chronić delikatne komórki ściany pęcherza. Jest to ważne, ponieważ mocz zawiera wysokie stężenie wielu substancji, które w przeciwnym razie byłyby drażniące dla tych komórek. Wydaje się, że u kotów z FIC ta warstwa GAG jest wadliwa i niewystarczająca. Może to doprowadzić do uszkodzenia leżących pod spodem komórek (przejściowych komórek nabłonka pęcherza) i może umożliwić rozwój obszarów owrzodzenia i podrażnienia / zapalenia.
• Zapalenie neurogenne – nerwy w ścianie pęcherza mogą być stymulowane przez miejscowe podrażnienie wyściółki pęcherza moczowego lub, czasami, od stymulacji przez mózg (na przykład w odpowiedzi na stres). Pobudzenie tych nerwów powoduje uwolnienie substancji chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami, które mogą zaostrzać miejscowe zapalenie i ból.
• Stres – istnieją dobre dowody na to, że stres odgrywa ważną rolę w FIC. U wielu kotów z FIC epizod choroby może być wywołany stresującym wydarzeniem, a nawet jeśli trudno jest uzyskać bezpośredni związek, prawdopodobnie stres odgrywa rolę. Koty trzymane wyłącznie w pomieszczeniach oraz koty dzielące swoje otoczenie z jednym lub kilkoma innymi kotami to typowe przykłady miejsc, w których może wystąpić stres i wpłynąć na chorobę, nawet jeśli nie ma innych widocznych oznak zewnętrznych, które sugerowałyby, że kot jest zestresowany.
• Nieprawidłowe reakcje na stres – nie tylko istnieją dobre dowody na to, że stres odgrywa rolę w prowokowaniu FIC u dotkniętych nim kotów, ale są również dowody na to, że koty te nie radzą sobie ze stresem w „normalny” sposób. U osób zdrowych stres powoduje uwolnienie dwóch rodzajów hormonów z nadnerczy (gruczołów położonych blisko nerek). Stres zwykle powoduje uwolnienie zarówno „katecholamin” (adrenaliny i noradrenaliny), jak i kortyzolu. Jednak u kotów z FIC, podczas gdy stężenia katecholamin są zwykle wysokie (odzwierciedlające podstawową reakcję na stres), w rzeczywistości mają one niższą od normy odpowiedź kortyzolu, a zatem nie reagują w normalny sposób.

Zmiany podobne do opisanych powyżej, które obserwuje się u kotów z FIC, obserwuje się również u ludzi ze śródmiąższowym zapaleniem pęcherza. Dlatego obecnie uważa się, że FIC może rozwinąć się u niektórych osób, które być może są genetycznie zaprogramowane tak, aby reagować na stres w nieco nienormalny sposób i być może mają również pewne miejscowe wady błony pęcherza moczowego. Jednak dokładny mechanizm rozwoju FIC jest nadal niepewny.

Jakie są objawy kliniczne FIC?

Objawy kliniczne FIC są podobne do innych przypadków FLUTD, najczęściej:

• Dysuria – trudności lub bolesne oddawanie moczu
• Częstomocz – zwiększony częstotliwość oddawania moczu
• Krwiomocz – krew w moczu
• Periuria – oddawanie moczu poza kuwetą
• Przemęczanie się – szczególnie w okolicach krocza
• Stranguria – to termin używany do opisania blokady cewki moczowej – koty będą się męczyć, aby oddać mocz i próbować oddać mocz, ale nie będą w stanie tego zrobić. Koty ze stanem zapalnym spowodowanym FIC mogą mieć blokadę czynnościową spowodowaną skurczem mięśni lub czopem cewki moczowej. Jest to widoczne głównie u samców kotów, ponieważ ich cewki moczowe są dłuższe i węższe niż u kotek, a zatem są bardziej podatne na zablokowanie. Chociaż nie jest to częste, jeśli tak się stanie, należy to traktować jako nagły wypadek i natychmiast zabrać kota do weterynarza.

Te znaki są omówione bardziej szczegółowo w FLUTD – znaki, przyczyny i dochodzenie. Jak wspomniano u niektórych samców z FIC, niedrożność cewki moczowej może również wystąpić w wyniku ciężkiego zapalenia i skurczu mięśni otaczających cewkę moczową, koty te mogą sporadycznie wytwarzać niewielkie ilości moczu, dlatego radzimy każdemu kotowi z utrzymującymi się objawami dysurii lub Stranguria jest szybko oceniana przez lekarza weterynarii.

W przypadku FIC u wielu kotów pojawiają się nawracające objawy kliniczne. Mogą rozwijać się dość szybko, a następnie często naturalnie ustępować i ustępować w ciągu 5–10 dni, by później powrócić. W ciężkich przypadkach objawy mogą szybko i często nawracać, a u niektórych kotów mogą utrzymywać się przez długi czas. FIC może prowadzić do ciężkiego zapalenia pęcherza, a pogrubienie ściany pęcherza, które się rozwija, może być trudne do odróżnienia od guza leżącego u podłoża bez biopsji.

Postępowanie w FIC

Wykazano, że Najlepszym podejściem do leczenia kotów z FIC jest stosowanie leczenia multimodalnego – oznacza to po prostu wprowadzenie szeregu różnych zmian, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawracających epizodów FIC. Chociaż terapia lekowa może być stosowana i może być pomocna w niektórych sytuacjach, tak naprawdę nie jest to choroba reagująca na leki. Początkowo wydaje się, że wiele leków działa, ponieważ objawy kliniczne zwykle ustępują samoistnie u większości kotów dotkniętych chorobą, ale długoterminowe badania sugerują, że niewiele leków, jeśli w ogóle, ma jakikolwiek realny wpływ na tę chorobę. Należy raczej skoncentrować się na diecie i środowisku, uznając, że te aspekty mają do odegrania kluczową rolę.

Modyfikacja diety u kotów z FIC

Zachęcanie do częstszego oddawania moczu i wytwarzanie moczu, który jest bardziej rozcieńczony (a zatem potencjalnie mniej drażniący dla komórek wyściełających pęcherz) wydaje się być pomocny w FIC. Można to osiągnąć, przynajmniej częściowo, modyfikując dietę. Zmiana na dietę mokrą (w puszce lub saszetce) zamiast suchej jest ważnym celem zarządzania, wraz z innymi środkami mającymi na celu zwiększenie spożycia wody.

Oprócz zawartości wody w karmie, niektóre leki weterynaryjne diety (dostępne tylko u weterynarza) mają na celu pomóc w przypadkach FLUTD. Te diety zawierają takie składniki, jak dodatek wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które potencjalnie mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny w FIC, chociaż jakakolwiek dodatkowa korzyść w porównaniu z rutynową karmą mokrą jest jeszcze niepewna.

Koty często preferują określone diety , a to oznacza, że czasami zmiana diety kota na nową może być trudna. Te wskazówki mogą pomóc:

• Zawsze zmieniaj dietę stopniowo – przynajmniej przez kilka dni, a czasem nawet przez kilka tygodni, jeśli kot jest dość wybredny.
• Zacznij od mieszania bardzo małą ilość nowej karmy ze starą karmą Twojego kota i upewnij się, że jest dobrze wymieszana.
• Zwiększaj ilość nowej karmy tylko powoli, gdy kot będzie zadowolony z jedzenia starej mieszanki. Powolne wykonywanie każdego kroku, w którym zastępujesz stare jedzenie większą ilością nowego jedzenia.
• Podgrzewanie jedzenia do temperatury ciała (około 30 ° C) może pomóc zwiększyć smakowitość.
• W razie potrzeby, porozmawiaj ze swoim weterynarzem o używaniu leków zwiększających apetyt, aby ułatwić przejście

Inne środki zwiększające spożycie wody

• Zapewnienie dobrego zaopatrzenia w świeże woda jest zawsze dostępna – koty należy zachęcać do picia, oferując wodę z różnych misek itp.
• Używanie wody smakowej (na przykład kurczaka lub tuńczyka) lub fontann, aby zachęcić do picia
• Dodawanie większej ilości wody do pożywienia (jeśli jest tolerowane bez wpływu na apetyt)

Modyfikacja środowiska – picie i oddawanie moczu

Stres odgrywa bardzo ważną rolę w wyzwalaniu FIC i modyfikowaniu Środowisko pomagające zmniejszyć stres i zachęcające koty do częstszego picia i oddawania moczu są kluczowymi celami w leczeniu FIC. Ważne jest, aby koty były w stanie przejąć kontrolę nad środowiskiem, w którym żyją.

Aby zachęcić koty do picia, ważne jest, aby zapewnić im wodę w różnych miejscach, w których kot może wygodnie spędzać czas i pić. Unikaj hałaśliwych miejsc lub w pobliżu kuwety. Najlepiej podawać wodę (i jedzenie) w kilku miejscach i używać misek ceramicznych zamiast metalowych lub plastikowych, które mogą pozostawić nieprzyjemny zapach lub smak. Staraj się używać raczej płytkich misek niż misek o głębokich ścianach, aby kot mógł widzieć, co się dzieje w tym samym czasie, gdy pije, a wąsy nie ocierają się o boki miski (co może być irytujące dla kotów). Spróbuj także wody smakowej lub bieżącej (fontanny dla zwierząt), ponieważ są one preferowane przez niektóre koty.

Upewnij się, że Twój kot ma każdą okazję do częstego oddawania moczu. Upewnij się, że jest co najmniej jedna kuweta dla każdego kota w gospodarstwie domowym (a najlepiej więcej). Spróbuj umieścić kuwety w różnych miejscach i użyj różnych rodzajów kuwety, aby znaleźć miejsce i typ kuwety, który preferuje Twój kot. Unikaj umieszczania kuwety w hałaśliwych lub ruchliwych miejscach, ponieważ koty na ogół starają się unikać tych miejsc.

Modyfikacja środowiska – redukcja stresu

Ważne jest, aby spróbować zidentyfikować i zmodyfikować lub uniknąć jakikolwiek specyficzny stres w środowisku – może to być inny zwierzak w domu, nagłe zmiany w diecie, przeludnienie, stres właściciela lub zmiany w osobach w domu. Jeśli to możliwe, jeśli zostaną zidentyfikowane konkretne czynniki wywołujące stres, należy je minimalizować lub unikać.

Najczęstszą przyczyną stresu w przypadkach FIC jest prawdopodobnie konflikt z innym kotem w gospodarstwie domowym. Może to być bardzo trudne do wykrycia, ale zawsze należy je podejrzewać u kota z FIC, gdy inne koty przebywają w tym samym domu. Chociaż jest to trudne, w niektórych przypadkach przeniesienie kota z FIC do gospodarstwa domowego z jednym kotem powinno być poważnie rozważone, ponieważ może to radykalnie poprawić sytuację.

Koty, które spędzają dużo czasu w domu, również są podatne na stres. W porównaniu ze swoim bliskim przodkiem, dzikim kotem afrykańskim, koty domowe często żyją w wyjątkowo ciasnych przestrzeniach i niewiele zajmują ich czas i umysł – ten brak „wzbogacenia środowiska” może powodować znaczny stres. Pomocne mogą być proste środki, takie jak:

• Regularne spędzanie czasu na zabawie z kotem – poświęcanie czasu każdego dnia i używanie nowych i innych zabawek
• Pozwalanie kotu niektóre wyjścia na zewnątrz, nawet w zamkniętych wybiegach, jeśli to konieczne, mogą zapewnić zainteresowanie i stymulację
• Zmodyfikuj otoczenie tak, aby było duże zainteresowanie dla kota (drapaki itp.) i miejsca odpoczynku dla kota. Koty potrzebują przestrzeni i przynajmniej do pewnego stopnia muszą mieć możliwość kontrolowania swojego otoczenia. Ważne jest, aby mogły odkrywać swoje otoczenie i mieć kryjówki – najlepiej na podwyższonych miejscach (np. Na meblach lub szafkach).
• Używanie syntetycznego kociego feromonu do twarzy Feliway®, jeśli jest dostępne, może być pomocy – jako spray na pościel i meble i / lub jako wtyczkowy dyfuzor pomagający zmniejszyć stres i niepokój.

Leki stosowane w leczeniu FIC

FIC nie jest głównie chorobą zależną od leków, ale w niektórych przypadkach terapia lekowa może przynosić dodatkowe korzyści. Jednak w większości przypadków powinny one być stosowane tylko wtedy, gdy zmiany diety i środowiska nie rozwiązały problemu.

• Zamienniki GAG – w teorii, jeśli warstwa GAG, która wyściela pęcherz, jest niewystarczająca kotów z FIC, więc naprawienie tego powinno być korzystne. Dostępne są różne doustne lub do wstrzykiwań formy GAG. Są one ogólnie bezpieczne w użyciu (pod nadzorem weterynarza), ale jest niewiele dowodów na to, że ta terapia przynosi rzeczywiste korzyści w FIC, prawdopodobnie dlatego, że produkty doustne lub do wstrzykiwań mogą mieć niewielki bezpośredni wpływ na wyściółkę pęcherza.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – leki takie jak amitryptylina były stosowane u niektórych kotów z ciężką oporną na leczenie FIC i mogą być pomocne. Oprócz tego, że są lekami przeciwdepresyjnymi, mają różnorodne skutki, ale mogą również powodować skutki uboczne, dlatego powinny być zarezerwowane dla ciężkich przypadków FIC bez odpowiedzi.

Stosowanie środków przeciwbólowych (przeciwbólowych)

FIC jest stanem bolesnym, więc w ostrych epizodach, a zwłaszcza gdy kot wykazuje oznaki dyskomfortu, zastosowanie leku przeciwbólowego (przepisanego przez weterynarza) może być cenne.

Prognozy

Najnowsze dowody sugerują, że jeśli kładzie się wystarczający nacisk na zwiększenie spożycia wody i wzbogacenie środowiska kotów w celu złagodzenia nudy i stresu, to większość kotów z FIC znacznie się poprawi. Ogólnie rzecz biorąc, koty również ulegają spontanicznej poprawie wraz z wiekiem. Jednak niektóre bardzo poważne przypadki mogą być trudniejsze do opanowania.