IBS vs IBD: Jaka jest różnica?

Ludziom można wybaczyć, jeśli pomyli zespół jelita drażliwego (IBS) z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD). „IBS” i „IBD” brzmią tak samo. Obie są bardzo powszechnymi chorobami, które atakują jelita. Jednak jedynymi cechami, które mają ze sobą wspólnego, są objawy jelitowe, takie jak ból brzucha i biegunka, skłonność do dotykania młodych ludzi, przewlekłość i nasza nieznajomość ich ostatecznej przyczyny. Szkoda, że inicjały tych kontrastujących stanów są tak podobne.

Aby dodać do nieporozumień, „IBD” jest używane do opisania dwóch odrębnych, ale różnych chorób strukturalnych: wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna. wpływa tylko na wyściółkę jelita grubego lub okrężnicy, podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć dowolnej części i wszystkich warstw jelita. Z wielu powodów, które nie są istotne w tej dyskusji, te dwa stany zapalne są zwykle łączone jako IBD.

Objawy i dowody

Podstawowa różnica między IBS a IBD polega na tym, że IBD ma charakter strukturalny, a IBS nie. Przez „strukturalny” rozumiemy, że kiedy badamy jelita promieniami rentgenowskimi , endoskopii, zabiegu chirurgicznego lub biopsji możemy zobaczyć strukturalne uszkodzenie jelita. W nieswoistym zapaleniu jelit uszkodzenie to jest spowodowane stanem zapalnym, którego pochodzenie jest słabo poznane, ale którego konsekwencje mogą wymagać hospitalizacji, intensywnego leczenia, wsparcia żywieniowego i często operacji. W przypadku IBS żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdą. Badanie jelita osoby z IBS będzie nieujawnione. Wiemy, że IBS istnieje, ponieważ pacjenci mają objawy jelitowe i nie ma innego sposobu, aby go wykryć.

Dane demograficzne

Oba dotyczą ludzi w każdym wieku, ale są szczególnie widoczne u młodych ludzi. Kobiety częściej mają IBS i wpływa to na wszystkie rasy. IBD nie ma preferencji płciowych i najczęściej występuje u osób pochodzenia żydowskiego oraz osób pochodzących z Europy Północnej. IBS wydaje się być ogólnoświatowym zaburzeniem, podczas gdy IBD preferuje strefy umiarkowane planety. Ponad połowa osób z objawami IBS nie zwraca się o pomoc lekarską, podczas gdy niewielu chorych na IBD może tego uniknąć.

Zapalenie

W nieswoistym zapaleniu jelit jelita są uszkadzane przez przewlekły stan zapalny. Mechanizm obronny organizmu opiera się tym uszkodzeniom, co prowadzi do gorączki i złego samopoczucia. Przerwane jelita mogą krwawić i często występuje niedokrwistość (niski poziom krwi). Niezdolność do jedzenia podczas ataków i marnowanie energii spowodowane stanem zapalnym skutkują utratą wagi i niedożywieniem.

W badaniu przedmiotowym nie ma wyników charakterystycznych dla IBS. Jednak strukturalne uszkodzenie IBD może powodować uderzające objawy fizyczne, takie jak guz w jamie brzusznej, nieprawidłowe połączenie jelit ze skórą (przetoka), ropień odbytu lub fizyczne cechy utraty wagi i anemii.

Objawy poza przewodem pokarmowym

Na przykład w nieswoistym zapaleniu jelit może wystąpić stan zapalny poza jelitami w skórze, stawach i oczach. Wynikające z tego zapalenie skóry, zapalenie stawów i zapalenie tęczówki (zaczerwienione, obolałe oko) może być równie osłabiające, jak samo IBD. Żadne z tych upośledzeń fizycznych nie wynika z IBS, a posiadanie IBS nie predysponuje do IBD ani żadnego innego stanu strukturalnego, takiego jak rak, celiakia czy uchyłkowatość. Chociaż żadna z tych chorób nie skróci oczekiwanej długości życia, większość osób z nieswoistym zapaleniem jelit będzie wymagać operacji w pewnym momencie choroby.

Czasami uważa się, że choroba psychiczna jest częścią IBS. Z pewnością niektórzy pacjenci, którzy szukają pomocy medycznej, mogą również mieć problemy psychospołeczne, które wymagają samodzielnej pomocy. Jednak istnieje niewiele dowodów na to, że odnosi się to ogólnie do IBS, a problemy psychospołeczne występują również u niektórych osób z IBD. Podczas gdy wiele osób z IBS skarży się na niedogodności społeczne, zakłopotanie, strach przed pojawieniem się w miejscach publicznych i utratę pracy, cechy te są bardziej uniwersalne i głębokie w nieswoistym zapaleniu jelit, jak sugerują powyższe porównania. Podczas gdy IBD jest opisywane jako choroba strukturalna lub „organiczna”, mówi się, że IBS jest funkcjonalnym lub zaburzeniem funkcji. Żaden z tych terminów nie jest w pełni zadowalający.

IBS vs IBD: Dwie bardzo różne choroby

Niezwykle ważne jest rozróżnienie tych dwóch bardzo różnych schorzeń jelit. Chociaż obie są przewlekłe, ogólne leczenie i rokowanie są bardzo różne. Istnieją inne ważne kwestie. Ponieważ ludzie również mogą mieć IBS, nie jest to zaskakujące że niektórzy również zachorują na IBD. Oznacza to, że mogą wystąpić u tego samego pacjenta przypadkowo. Dlatego ważne jest, aby objawy IBS u tych pacjentów nie były mylone z objawami IBD. Silne, często drogie, czasami toksyczne Leki stosowane w leczeniu IBD nie poprawią objawów IBS. Istnieje wiele przypadków, w których IBD było „błędnie diagnozowane” jako IBS przez lata, aż w końcu postawiono diagnozę. Bardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest to, że IBS był obecny jako pierwszy (pamiętaj, że jest bardzo powszechny), a IBD zaczęło się później.

Wreszcie, zarówno IBD, jak i IBS mogą być mylone z innymi chorobami, takimi jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków jelita i przewlekłe infekcje jelit. Dokładne zapoznanie się z historią medyczną i dokładne badanie fizykalne powinno uniknąć takiego zamieszania.

Zarówno IBD, jak i IBS są problemem dla wielu ludzi. Jednak ze względu na skłonność do uszkadzania jelit i innych narządów, IBD może powodować oszpecenie, a czasem trwałe kalectwo fizyczne. Chociaż nie ma wątpliwości, że pacjenci z IBS mogą bardzo cierpieć z powodu objawów, ich perspektywy są lepsze niż tych, którzy mają IBD. Analiza Tabeli 1 ilustruje wiele ważnych powodów, dla których warto rozróżnić te dwa warunki.

Tabela 1: Różne cechy IBS & IBD