Etapy raka piersi

Stopień zaawansowania raka piersi określa cechy raka, takie jak jego wielkość i to, czy ma receptory hormonalne, czy nie. Stadium zaawansowania raka pomaga Tobie i Twojemu lekarzowi:

• określić swoje rokowanie, prawdopodobny wynik choroby
• zdecydować o najlepszej dla Ciebie opcji leczenia
• określ, czy określone badania kliniczne mogą być dla Ciebie dobrą opcją

Stadium raka piersi jest zwykle wyrażane jako liczba w skali od 0 do IV – przy czym stopień 0 oznacza brak nowotwory inwazyjne, które pozostają w pierwotnej lokalizacji i stadium IV, opisujące nowotwory inwazyjne, które rozprzestrzeniły się poza pierś do innych części ciała.

W jaki sposób określa się stadium raka piersi

Twoja patologia Raport będzie zawierał informacje, które są wykorzystywane do obliczenia stadium raka piersi – to znaczy, czy jest on ograniczony do jednego obszaru piersi, czy też rozprzestrzenił się na zdrowe tkanki w piersi lub na inne części ciała. Twój lekarz zacznie to ustalać podczas operacji, aby usunąć raka i przyjrzeć się jednemu lub więcej węzłom chłonnym pod pachami, do których rak piersi ma tendencję do przemieszczania się jako pierwszy. Może również zamówić dodatkowe badania krwi lub badania obrazowe, jeśli istnieją powody, by sądzić, że rak mógł rozprzestrzenić się poza pierś.

System oceny zaawansowania raka piersi, zwany systemem TNM, jest nadzorowany przez Amerykanina. Wspólny Komitet ds. Raka (AJCC). AJCC to grupa ekspertów onkologicznych, którzy nadzorują sposób klasyfikowania raka i komunikowania go. Ma to na celu zapewnienie, że wszyscy lekarze i placówki lecznicze opisują raka w jednolity sposób, tak aby wyniki leczenia wszystkich ludzi mogły być porównane i zrozumiane.

W przeszłości liczba etapów była obliczana na podstawie zaledwie trzech charakterystyka kliniczna, T, N i M:

• rozmiar guza nowotworowego i czy wyrósł on do pobliskiej tkanki (T)
• czy rak jest w węzły chłonne (N)
• czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała poza pierś (M)

Numery lub litery po T, N i M podaje więcej szczegółów na temat każdej cechy. Wyższe liczby oznaczają, że rak jest bardziej zaawansowany. Przejdź do bardziej szczegółowych informacji o systemie TNM.

W 2018 roku AJCC zaktualizowało wytyczne dotyczące oceny stopnia zaawansowania raka piersi, aby dodać inne cechy raka do systemu T, N, M w celu określenia stadium raka:

• stopień guza: pomiar tego, jak bardzo komórki rakowe wyglądają jak normalne komórki
• status receptorów estrogenowych i progesteronowych: czy komórki rakowe mają receptory dla hormonów estrogenu i progesteronu?
• status HER2: czy komórki rakowe wytwarzają zbyt dużo białka HER2?
• Wynik Oncotype DX, jeśli rak jest pozytywny pod względem receptorów estrogenowych, HER2-ujemny i nie ma raka w węzłach chłonnych

Dodanie informacji o stopniu zaawansowania guza, statusie receptorów hormonalnych, statusie HER2 i prawdopodobnie wynikach testu Oncotype DX sprawiło, że określenie stadium raka piersi jest bardziej złożone, ale także dokładniejsze.

„Zaktualizowane wytyczne oznaczają, że inscenizacja nadrabia teraz zaległości w stosunku do faktycznego traktowania ludzi” – wyjaśniła dr n. Med. Elizabeth Mittendorf, Rob i Karen Hale Distinguished Cha ir w chirurgii onkologicznej i dyrektor Programu Immunoonkologii Piersi w Dana-Farber Cancer Institute, który był członkiem panelu ekspertów, który napisał zaktualizowane wytyczne. „Opracowując plan leczenia, lekarze zawsze biorą pod uwagę stopień zaawansowania guza, status receptora hormonalnego, status HER2 i wynik Oncotype DX, jeśli dotyczy. Zatem kobieta, u której zdiagnozowano chorobę w stadium II, która jest potrójnie ujemna, będzie miała zupełnie inne leczenie niż kobieta, u której zdiagnozowano chorobę w stadium II, która ma dodatni poziom receptorów estrogenowych. Wytyczne dotyczące określania stadium uwzględniają teraz działania lekarzy ”.

Ogólnie, zdaniem ekspertów, nowy system oceny klasyfikuje potrójnie ujemnego raka piersi (ujemny pod względem estrogenów, progesteronu i HER2 ujemny) na wyższym etapie i klasyfikuje większość hormonów -receptor-dodatni rak piersi na niższym etapie.

Możesz również zobaczyć lub usłyszeć pewne słowa używane do opisania stadium raka piersi:

• Lokalny: rak jest ograniczona w obrębie piersi.
• Regionalne: zajęte są węzły chłonne, głównie pod pachą.
• Odległe: rak występuje również w innych częściach ciała.

Czasami lekarze używają terminu „miejscowo zaawansowany” lub „miejscowo zaawansowany” w odniesieniu do dużych guzów obejmujących skórę piersi, leżące poniżej struktury klatki piersiowej, zmiany kształtu piersi i limfy powiększenie węzłów, które jest widoczne lub które lekarz może odczuć podczas badania.

Przejdź do konkretnego stadium raka piersi, aby dowiedzieć się więcej:

• Etap 0
• Etap I
• Etap II
• Etap III
• Etap IV

Zaktualizowane wytyczne AJCC dotyczące oceny stopnia zaawansowania raka piersi sprawiły, że określenie stadium raka jest bardziej skomplikowanym, ale dokładnym procesem. Zatem cechy każdego z poniższych etapów są nieco uogólnione. Aby zobaczyć wszystkie możliwe cechy każdego etapu, możesz zapoznać się z wytycznymi dotyczącymi oceny zaawansowania raka piersi AJCC (PDF) online.

Uwaga na temat inscenizacji: American Cancer Society (ACS) i National Cancer Institute (NCI) twierdzą, że stadium raka nie zmienia się po postawieniu diagnozy. Tak więc osoba, u której w 2010 roku zdiagnozowano raka piersi w stadium II, a następnie w 2015 roku doszło do nawrotu raka w kościach, jest technicznie uznawana za osobę z rakiem piersi w stadium II z przerzutami do kości.

Jednak większość ludzi – a nawet większość onkologów – nie tak mówi i myśli o raku. Jeśli ktoś ma raka piersi, który powrócił w części ciała z dala od piersi, osoba ta i lekarze zwykle uważają, że rak jest w stadium IV / przerzutowym.

Powód, dla którego ACS i NCI mówią, że rak etap nie zmienia się, dzięki czemu mogą obserwować ludzi w czasie i śledzić, u ilu osób, u których zdiagnozowano dany etap raka, wystąpił nawrót, a także rodzaj nawrotu. Pozwala to organizacjom na tworzenie statystyk dotyczących wyników leczenia raka.

„To zagmatwane, z pewnością” – mówi Brian Wojciechowski, lekarz medycyny, doradca medyczny Breastcancer.org. „Jednak ze względu na indywidualnych pacjentów i ich osobistą podróż oraz w jaki sposób podejmujemy decyzje dotyczące leczenia, tak nie jest” nie ma znaczenia, czy masz stadium II z przerzutowym nawrotem do kości, czy stadium IV. W praktyce terminy „przerzutowy” i „stadium IV” są używane zamiennie ”.

Na Breastcancer.org mówimy o raku piersi tak, jak robi to większość lekarzy. Tak więc postępujemy tak, jak robi to American Society of Clinical Oncology i używamy zamiennie terminów „stadium IV” i „przerzutowy”. Uważamy również, że osoba z przerzutowym nawrotem ma raka w IV stopniu zaawansowania.

O co pytają moi pacjenci: wyjaśnij nowe wytyczne dotyczące oceny zaawansowania raka piersi

Stadium 0

Etap 0 jest używany do opisania nieinwazyjnych raków piersi, takich jak DCIS (rak przewodowy in situ). część piersi, w której się rozpoczęły lub przedostała się do sąsiedniej normalnej tkanki lub naciekała sąsiednią tkankę.

Dowiedz się, jakich metod leczenia możesz się spodziewać w etapie 0 w fazie Opcje według raka: St strona wieku 0 w Planowaniu leczenia.

Powrót do góry

Etap I

Etap I opisuje inwazyjnego raka piersi (komórki rakowe przenikają do normalnego otaczającą tkankę piersi) Etap I dzieli się na podkategorie znane jako IA i IB.

Ogólnie etap IA opisuje inwazyjnego raka piersi, w którym:

• guz mierzy do 2 centymetry (cm) i
• rak nie rozprzestrzenił się poza pierś; żadne węzły chłonne nie są zajęte

Ogólnie stadium IB opisuje inwazyjnego raka piersi, w którym:

• nie ma guza w piersi; zamiast tego małe grupy komórek rakowych – większe niż 0,2 milimetra (mm), ale nie większe niż 2 mm – znajdują się w węzłach chłonnych lub
• w piersi jest guz, który nie jest większy niż 2 cm i istnieją małe grupy komórek rakowych – większe niż 0,2 mm, ale nie większe niż 2 mm – w węzłach chłonnych

Mimo to, jeśli rak jest pozytywny pod względem receptorów estrogenowych lub progesteronu- receptor-pozytywny, prawdopodobnie zostanie sklasyfikowany jako stopień IA.

Mikroskopijna inwazja jest możliwa w I stadium raka piersi. W przypadku inwazji mikroskopowej komórki rakowe właśnie zaczęły atakować tkankę poza wyściółką przewodu lub zrazika, ale atakujące komórki rakowe nie mogą mierzyć więcej niż 1 mm.

Dowiedz się, jakie metody leczenia możesz zastosować ogólnie spodziewane dla etapu IA i IB na stronie Opcje według raka Etap: Etap IA i IB w Planowaniu leczenia.

Powrót do góry

Etap II

Etap II jest podzielony na podkategorie znane jako IIA i IIB.

Ogólnie etap IIA opisuje inwazyjnego raka piersi, w którym:

• nie znaleziono guza w piersi, ale rak (większy niż 2 milimetry) znajduje się w 1 do 3 węzłów chłonnych pachowych (węzły chłonne pod pachą) lub w węzłach chłonnych w pobliżu mostka (znalezionych podczas biopsji węzła wartowniczego) lub
• guz ma 2 centymetry (cm) lub mniej i ma rozprzestrzenił się na pachowe węzły chłonne lub
• guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 5 cm i nie rozprzestrzenił się na pachowe węzły chłonne.

Mimo to, jeśli guz nowotworowy mierzy od 2 do 5 cm i:

• nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych ani części ciała z dala od piersi
• jest HER2-ujemny

prawdopodobnie zostanie zaklasyfikowany jako stadium I

Podobnie, jeśli guz ma od 2 do 5 cm i:

• ma nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne
• jest HER2-ujemny
• jest dodatni pod względem receptorów estrogenowych
• jest ujemny pod względem receptora progesteronu ive
• ma 9 punktów Oncotype DX Recurrence Score.

prawdopodobnie zostanie sklasyfikowany jako stopień IA.

Ogólnie, etap IIB opisuje inwazyjność rak piersi, w którym:

• guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 5 cm; małe grupy komórek raka piersi – większe niż 0,2 mm, ale nie większe niż 2 mm – znajdują się w węzłach chłonnych lub
• guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 5 cm; rak rozprzestrzenił się na 1 do 3 pachowych węzłów chłonnych lub do węzłów chłonnych w pobliżu mostka (stwierdzony podczas biopsji węzła wartowniczego) lub
• guz jest większy niż 5 cm, ale nie rozprzestrzenił się na pachowe węzły chłonne

Mimo to, jeśli guz raka ma od 2 do 5 cm i:

• rak występuje w 1 do 3 pachowych węzłach chłonnych
• jest HER2-dodatni
• estrogen-receptor-dodatni
• progesteron-dodatni

prawdopodobnie zostanie zaklasyfikowany jako stopień I. / p>

Dowiedz się, jakich metod leczenia możesz się spodziewać w przypadku stadium IIA i IIB na stronie Opcje według etapu raka: Etap IIA i IIB w Planowaniu leczenia.

Powrót do góry

Etap III

Etap III jest podzielony na podkategorie znane jako IIIA, IIIB i IIIC.

Ogólnie etap IIIA opisuje inwazyjnego raka piersi, w którym:

• nie znaleziono guza w piersi lub guz może być dowolnej wielkości; rak występuje w 4 do 9 pachowych węzłach chłonnych lub w węzłach chłonnych w pobliżu mostka (stwierdzony podczas badań obrazowych lub badania fizykalnego) lub
• guz jest większy niż 5 centymetrów (cm); małe grupy komórek raka piersi (większe niż 0,2 milimetra, ale nie większe niż 2 mm) znajdują się w węzłach chłonnych lub
• guz jest większy niż 5 cm; rak rozprzestrzenił się na 1 do 3 pachowych węzłów chłonnych lub do węzłów chłonnych w pobliżu mostka (stwierdzony podczas biopsji węzła wartowniczego)

Mimo to, jeśli guz ma więcej niż 5 cm średnicy oraz:

• ma stopień 2
• rak występuje w 4 do 9 pachowych węzłach chłonnych
• ma dodatni poziom receptorów estrogenowych
• jest pozytywny pod względem receptora progesteronu
• jest HER2-dodatni

prawdopodobnie zostanie sklasyfikowany jako stadium IB.

Ogólnie IIIB opisuje inwazyjnego raka piersi, w którym:

• guz może być dowolnej wielkości i rozprzestrzenił się na ścianę klatki piersiowej i / lub skórę piersi, powodując obrzęk lub wrzód i
• może rozprzestrzenić się do 9 pachowych węzłów chłonnych lub
• może rozprzestrzenić się na węzły chłonne w pobliżu mostka

Mimo to, jeśli guz nowotworowy ma więcej niż 5 cm średnicy i:

• ma stopień 3
• rak występuje w 4 do 9 pachowych węzłach chłonnych
• ma obecność receptorów estrogenowych
• to progester jeden receptor dodatni
• jest HER2-dodatni

prawdopodobnie zostanie sklasyfikowany jako stopień IIA.

Zapalny rak piersi jest uważany za co najmniej etap IIIB. Typowe cechy zapalnego raka piersi to:

• zaczerwienienie dużej części skóry piersi
• piersi są ciepłe i mogą być opuchnięte
• rak komórki rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych i można je znaleźć w skórze

Ogólnie, etap IIIC opisuje inwazyjnego raka piersi, w którym:

• może występować brak oznak raka w piersi lub, jeśli jest guz, może być dowolnej wielkości i może rozprzestrzenić się na ścianę klatki piersiowej i / lub skórę piersi, a
• rak rozprzestrzenił się do 10 lub więcej węzłów chłonnych pachowych lub
• rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne powyżej lub poniżej obojczyka lub
• rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne pachowe lub węzły chłonne w pobliżu mostka

Mimo to, jeśli wyżej wymieniony guz nowotworowy ma dowolne rozmiary i:

• ma 2. stopień
• ma dodatni poziom receptorów estrogenowych
• czy receptor progesteronu-dodatni
• jest HER2-dodatni czy ujemny

prawdopodobnie sklasyfikowany jako etap IIIA.

Dowiedz się, jakich metod leczenia możesz się spodziewać w przypadku stadium IIIA, IIIB i IIIC na stronie Opcje według stadium raka: Etap IIIA, IIIB i IIIC w Planowaniu leczenia.

Powrót do góry

Etap IV

Etap IV opisuje inwazyjnego raka piersi, który rozprzestrzenił się poza pierś i pobliskie węzły chłonne do innych narządów ciała, takich jak płuca, odległe węzły chłonne , skóry, kości, wątroby lub mózgu.

Możesz usłyszeć słowa „zaawansowany” i „przerzutowy” używane do opisania raka piersi w IV stadium zaawansowania. Rak może być w IV stadium zaawansowania przy pierwszej diagnozie, nazywanym przez lekarzy „de novo” lub może to być nawrót poprzedniego raka piersi, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Dowiedz się, jakie metody leczenia można ogólnie oczekiwać dla etapu IV na stronie Opcje według raka Etap: Etap IV w Planowaniu leczenia.

Powrót do góry

Więcej informacji na temat systemu klasyfikacji TNM

Kategoria T (rozmiar) opisuje pierwotny (pierwotny) guz:

• TX oznacza, że guza nie można ocenić.
• T0 oznacza, że nie ma żadnego dowody na istnienie guza pierwotnego.
• To oznacza, że rak jest „in situ” (guz nie zaczął rosnąć w zdrową tkankę piersi).
• T1, T2, T3, T4: Liczby te są oparte na wielkości guza i stopniu, w jakim przerósł on w sąsiednią tkankę piersi. Im wyższa liczba T, tym większy guz i / lub tym bardziej mógł wrośnąć w tkankę piersi.

Kategoria N (zajęcie węzłów chłonnych) opisuje zaostrzenie czy rak dotarł do pobliskich węzłów chłonnych:

• NX oznacza, że nie można ocenić pobliskich węzłów chłonnych, na przykład, jeśli zostały one wcześniej usunięte.
• N0 oznacza, że pobliskie węzły chłonne nie zawierają raka.
• N1, N2, N3: Te liczby są oparte na liczbie zajętych węzłów chłonnych i liczbie przypadków raka. Im wyższa liczba N, tym większy stopień zajęcia węzłów chłonnych.

Kategoria M (przerzuty) mówi, czy istnieją dowody na to, że rak przeszedł do innych części body:

• MX oznacza, że przerzutów nie można ocenić.
• M0 oznacza, że nie ma odległych przerzutów.
• M1 oznacza, że przerzuty odległe są obecne .

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat oceny zaawansowania raka piersi, odwiedź sekcję American Cancer Society poświęconą określaniu stopnia zaawansowania raka piersi.

Powrót do góry

Czy wiesz, że Breastcancer.org jest organizacją non-profit? Darowizny od osób fizycznych umożliwiają nam publikowanie najbardziej wiarygodnych, kompletnych i aktualnych informacji na temat raka piersi. Przekaż darowiznę online już dziś lub wyślij wiadomość HELPBCO na numer 243725, aby przekazać darowiznę za pośrednictwem urządzenia mobilnego. Mogą obowiązywać opłaty za wiadomości i przesyłanie danych.