Co to jest zespół krótkiego jelita?
Zespół krótkiego jelita (SBS) to zaburzenie wchłaniania, w którym ponad 50% jelita jest usuwane chirurgicznie. Objawy obejmują przewlekłą biegunkę (lub stomię o wysokiej wydajności), odwodnienie, skurcze, wzdęcia i zgagę. Niedożywienie jest częstym problemem, gdy dana osoba nie jest w stanie wchłonąć odpowiedniej ilości wody, witamin, minerałów i innych składników odżywczych z pożywienia. Celem opieki żywieniowej jest zminimalizowanie objawów i zapewnienie wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych, aby zaspokoić indywidualne potrzeby.
Co wpływa na wchłanianie składników odżywczych w SBS?
Istnieją pewne czynniki, które wpływają na wchłanianie składników odżywczych w zespole jelita krótkiego. Po pierwsze, ponieważ pozostałe jelito przystosowuje się do wchłaniania i trawienia pokarmu, stan i zdolność tego pozostałego jelita są ważne. Po drugie, zakres i miejsce resekcji odgrywają rolę w ograniczeniach i wymaganiach żywieniowych. Obecność lub brak końcowego odcinka jelita krętego wpływa na wchłanianie tłuszczów i witaminy B12. Sole żółciowe (które są niezbędne do wchłaniania tłuszczów) dostają się do przewodu pokarmowego z pęcherzyka żółciowego i są ponownie wchłaniane w końcowym odcinku jelita krętego. Po usunięciu końcowego odcinka jelita krętego nie można ponownie wchłonąć soli żółciowych. Następnie są wydalane z kałem, powodując tym samym wydalanie niewchłoniętego tłuszczu (steatorrhea).
Dodatkowym problemem jest obecność tłuszczu w okrężnicy. Ten tłuszcz wiąże się z wapniem w kale, uniemożliwiając normalne łączenie wapnia i szczawianu. Szczawian, który normalnie byłby wydalany z kałem, jest zamiast tego wchłaniany przez okrężnicę i wydalany w większych niż normalnie ilościach z moczem. Może to prowadzić do powstania kamieni nerkowych szczawianowych. Brak zastawki krętniczo-kątniczej jest również ważny w zmniejszaniu biegunki, ponieważ spowalnia czas przejścia i zapobiega zakażeniu bakteryjnemu z okrężnicy do jelita cienkiego.
Jaka dieta może zmniejszyć objawy ZSBS?
- Małe, częste posiłki. Pięć do sześciu małych posiłków dziennie ułatwia zaspokojenie zapotrzebowania na kalorie i składniki odżywcze.
- Płyny między posiłkami zamiast z nimi. Picie z posiłkami może wydłużyć czas tranzytu, prowadząc do biegunki i może ograniczyć apetyt osoby z uczuciem sytości.
- Wysokobiałkowe, o niskiej zawartości cukrów prostych. Białko ma tendencję do spowolnienia czasu tranzytu żywności, podczas gdy cukry proste, takie jak soki lub słodycze, mogą przyczyniać się do biegunki.
- Niskotłuszczowy (szczególnie dla osób z biegunką tłuszczową lub osób z brakiem jelita krętego). W przypadku złego wchłaniania tłuszczu zaleca się również suplementację witamin A, D, E i K.
- Niski poziom szczawianu (dla osób z brakiem końcowego odcinka jelita krętego). Pokarmy bogate w szczawian obejmują: truskawki, szpinak, rabarbar, czekoladę, buraki, herbatę, orzechy i otręby pszenne.
- Zalecane są również produkty, które mogą złagodzić biegunkę. Należą do nich banany, płatki owsiane, ryż, tapioka, mus jabłkowy, jogurt itp.
- Multiwitamina; suplementy magnezu, wapnia i żelaza (jeśli usunięto dwunastnicę); Witamina B12 (po usunięciu końcowego odcinka jelita krętego).
Wniosek
Zespół krótkiego jelita obejmuje adaptację jelita po dużej chirurgicznej resekcji. Wiele osób początkowo jest na całkowitym odżywianiu pozajelitowym (dożylnie) po operacji. W zależności od rozległości resekcji, osoba może być w stanie powrócić do diety doustnej w ciągu kilku tygodni po operacji.
Jednak w przypadku niektórych osób całkowite żywienie pozajelitowe może być konieczne w przypadku odżywiania długoterminowego wsparcie. Doustna dieta składająca się z małych, częstych posiłków, wysokobiałkowych, o niskiej zawartości cukrów prostych (niskotłuszczowych i / lub szczawianowych w przypadku braku końcowego odcinka jelita krętego) oraz płynów między posiłkami może pomóc zmniejszyć objawy zespołu krótkiego jelita. Osoby z zespołem jelita krótkiego powinny skonsultować się z dietetykiem w celu ustalenia zindywidualizowanego planu optymalizacji spożycia składników odżywczych.