Dieta w przypadku zespołu krótkiego jelita

Co to jest zespół krótkiego jelita?

Zespół krótkiego jelita (SBS) to zaburzenie wchłaniania, w którym ponad 50% jelita jest usuwane chirurgicznie. Objawy obejmują przewlekłą biegunkę (lub stomię o wysokiej wydajności), odwodnienie, skurcze, wzdęcia i zgagę. Niedożywienie jest częstym problemem, gdy dana osoba nie jest w stanie wchłonąć odpowiedniej ilości wody, witamin, minerałów i innych składników odżywczych z pożywienia. Celem opieki żywieniowej jest zminimalizowanie objawów i zapewnienie wystarczającej ilości kalorii i składników odżywczych, aby zaspokoić indywidualne potrzeby.

Co wpływa na wchłanianie składników odżywczych w SBS?

Istnieją pewne czynniki, które wpływają na wchłanianie składników odżywczych w zespole jelita krótkiego. Po pierwsze, ponieważ pozostałe jelito przystosowuje się do wchłaniania i trawienia pokarmu, stan i zdolność tego pozostałego jelita są ważne. Po drugie, zakres i miejsce resekcji odgrywają rolę w ograniczeniach i wymaganiach żywieniowych. Obecność lub brak końcowego odcinka jelita krętego wpływa na wchłanianie tłuszczów i witaminy B12. Sole żółciowe (które są niezbędne do wchłaniania tłuszczów) dostają się do przewodu pokarmowego z pęcherzyka żółciowego i są ponownie wchłaniane w końcowym odcinku jelita krętego. Po usunięciu końcowego odcinka jelita krętego nie można ponownie wchłonąć soli żółciowych. Następnie są wydalane z kałem, powodując tym samym wydalanie niewchłoniętego tłuszczu (steatorrhea).

Dodatkowym problemem jest obecność tłuszczu w okrężnicy. Ten tłuszcz wiąże się z wapniem w kale, uniemożliwiając normalne łączenie wapnia i szczawianu. Szczawian, który normalnie byłby wydalany z kałem, jest zamiast tego wchłaniany przez okrężnicę i wydalany w większych niż normalnie ilościach z moczem. Może to prowadzić do powstania kamieni nerkowych szczawianowych. Brak zastawki krętniczo-kątniczej jest również ważny w zmniejszaniu biegunki, ponieważ spowalnia czas przejścia i zapobiega zakażeniu bakteryjnemu z okrężnicy do jelita cienkiego.

Jaka dieta może zmniejszyć objawy ZSBS?

  1. Małe, częste posiłki. Pięć do sześciu małych posiłków dziennie ułatwia zaspokojenie zapotrzebowania na kalorie i składniki odżywcze.
  2. Płyny między posiłkami zamiast z nimi. Picie z posiłkami może wydłużyć czas tranzytu, prowadząc do biegunki i może ograniczyć apetyt osoby z uczuciem sytości.
  3. Wysokobiałkowe, o niskiej zawartości cukrów prostych. Białko ma tendencję do spowolnienia czasu tranzytu żywności, podczas gdy cukry proste, takie jak soki lub słodycze, mogą przyczyniać się do biegunki.
  4. Niskotłuszczowy (szczególnie dla osób z biegunką tłuszczową lub osób z brakiem jelita krętego). W przypadku złego wchłaniania tłuszczu zaleca się również suplementację witamin A, D, E i K.
  5. Niski poziom szczawianu (dla osób z brakiem końcowego odcinka jelita krętego). Pokarmy bogate w szczawian obejmują: truskawki, szpinak, rabarbar, czekoladę, buraki, herbatę, orzechy i otręby pszenne.
  6. Zalecane są również produkty, które mogą złagodzić biegunkę. Należą do nich banany, płatki owsiane, ryż, tapioka, mus jabłkowy, jogurt itp.
  7. Multiwitamina; suplementy magnezu, wapnia i żelaza (jeśli usunięto dwunastnicę); Witamina B12 (po usunięciu końcowego odcinka jelita krętego).

Wniosek

Zespół krótkiego jelita obejmuje adaptację jelita po dużej chirurgicznej resekcji. Wiele osób początkowo jest na całkowitym odżywianiu pozajelitowym (dożylnie) po operacji. W zależności od rozległości resekcji, osoba może być w stanie powrócić do diety doustnej w ciągu kilku tygodni po operacji.

Jednak w przypadku niektórych osób całkowite żywienie pozajelitowe może być konieczne w przypadku odżywiania długoterminowego wsparcie. Doustna dieta składająca się z małych, częstych posiłków, wysokobiałkowych, o niskiej zawartości cukrów prostych (niskotłuszczowych i / lub szczawianowych w przypadku braku końcowego odcinka jelita krętego) oraz płynów między posiłkami może pomóc zmniejszyć objawy zespołu krótkiego jelita. Osoby z zespołem jelita krótkiego powinny skonsultować się z dietetykiem w celu ustalenia zindywidualizowanego planu optymalizacji spożycia składników odżywczych.

Mary Flesher, dietetyk kliniczny, szpital Richmond
Po raz pierwszy opublikowano w biuletynie Inside Tract® wydanie 134 – listopad / grudzień 2002

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *