Devin Namaky, MD
TriHealth Advanced Gynecologic Surgery
Możesz się zastanawiać: czy mój mięśniak może prowadzić do raka?
To dobre pytanie. Uwaga mediów stała się ostatnio pandemia kobiet, które przeszły operację mięśniaków, u których doszło do rozległego raka, w tym komunikat dotyczący bezpieczeństwa z 2014 roku wydany przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA). U osób żyjących z mięśniakami macicy może to z pewnością wywoływać niepokój.
Mięśniak, znany również jako mięśniak gładkokomórkowy, jest łagodnym (nienowotworowym) guzem mięśni powstającym w macicy. Jest to najczęstszy guz miednicy mniejszej u kobiet i u większości kobiet rozwinie się on w ciągu życia. Ale czy mogą prowadzić do raka? Możliwe, ale nie panikuj. Jest więcej…
Mięsak gładkokomórkowy
Z definicji mięśniaki gładkokomórkowe są łagodne, ale w rzeczywistości mogą zawierać raka, który nazywamy mięsakiem gładkokomórkowym. Komórki w mięśniaku są klonami tej samej oryginalnej komórki, która zdecydowała się zbuntować i rozmnażać niekontrolowane przez organizm. W efekcie powstaje kula mięśniowa.
Dzielące się komórki przechodzą proces zwany mitozą. Jądra komórek mitotycznych wyglądają inaczej niż normalne komórki. Patolodzy przyglądają się mięśniakom pod mikroskopem i liczą dzielące się komórki, zwane figurami mitotycznymi. Kiedy widzą co najmniej dziesięć figur mitotycznych pod soczewką o dużej mocy, mówi się, że mięśniak jest rakiem.
Jeśli rak ukrywa się w twoim mięśniaku, konsekwencje mogą być katastrofalne. Mięśniaki macicy (które przypominają macicę, ale więcej niż jedną) są często dość duże i mogą wymagać rozerwania w celu usunięcia. Jeśli ginekolog morceluje lub rozbiera macicę macicy i przenosi w niej raka, wtedy niewiele kawałki mogą się rozprzestrzeniać i rosnąć, pogarszając prognozy. (tj. prawdopodobieństwo przeżycia raka jest mniejsze lub wymagałoby bardziej intensywnego leczenia).
Więc nawet jeśli prawdopodobieństwo, że Twój mięśniak ma raka może być niskie, możesz zdecydować się nie poddawać ryzyku morcelacji lub miomektomia (usunięcie mięśniaków), a zamiast tego wybierz histerektomię z tradycyjnym nacięciem brzucha. Oczywiście, jeśli masz powody, by podejrzewać raka, to tradycyjna histerektomia jest naprawdę jedyną drogą.
Ale spójrzmy na mięsaka gładkokomórkowego z perspektywy:
Ryzyko
Opierając się na analizie FDA, ryzyko raka macicy w macicy macicy w czasie histerektomii wynosi około 1 na 400.
Widzisz różowe kółko pośrodku tak wielu żółtych? To reprezentuje jedyną kobietę, która ma mięsaka w macicy macicy, obok 399 kobiet, które go nie mają. Inne żółte kółka to kobiety z nienowotworowymi mięśniakami. Zatem różowe kółko przedstawia graficznie prawdopodobieństwo wystąpienia raka w macicy macicy macicy podczas histerektomii.
Jednak wielu ekspertów nie zgadza się z tą oceną iz różnych powodów uważa, że ryzyko jest rzeczywiście niższe. Niektórzy szacują, że jest to około 1 na 2000 roku.
Można śmiało powiedzieć, że ryzyko raka w tej sytuacji jest w każdym razie dość nisko. Teraz widać, że liczba kobiet, które musiałyby przejść histerektomię, aby wykryć jeden nowotwór, jest dość wysoka. Możesz użyć dowolnego z tych szacunków – chodzi o to, że prawdopodobieństwo, że twój mięśniak ma raka, jest dość niskie. Spójrz na to w ten sposób: wszystkie te żółte kropki pokazują prawdopodobieństwo, że twój mięśniak NIE jest rakiem. Czujesz się lepiej?
Teraz trochę więcej badań może pomóc ci zdecydować, jakie może być twoje indywidualne ryzyko. Istnieją pewne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo, że twój mięśniak jest rakowy. Najważniejszy wydaje się być wiek. Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko raka mięśniaków. Bycie w wieku poniżej 50 lat zmniejsza prawdopodobieństwo, że twój mięśniak ma raka. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka, to anemia, rozmiar mięśniaków lub podejrzenie oparte na obrazowaniu, a także wiek.
Wróćmy do pierwotnego pytania – czy w twoim mięśniaku jest rak?
Jeśli uważasz, że jesteś zagrożona rakiem włókniaka, zasięgnij porady doświadczonego chirurga ginekologa. Ale pamiętaj o ogólnych szansach – jest to raczej mało prawdopodobne.
Ostatnia aktualizacja: 18 grudnia 2017