Jeśli masz cukrzycę, powinieneś starać się dobrze kontrolować ciśnienie krwi. Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest jednym z kilku czynników ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia chorób serca, udaru i innych powikłań. Leczenie obejmuje zmianę czynników ryzyka stylu życia, w przypadku których można je poprawić. Wiele osób chorych na cukrzycę musi przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi.
Jak często występuje wysokie ciśnienie krwi u osób z cukrzycą?
W Wielkiej Brytanii około 1 na 4 osoby choruje wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Występuje rzadziej u młodszych dorosłych. Wysokie ciśnienie krwi występuje częściej u osób z cukrzycą. U około 3 na 10 osób z cukrzycą typu 1 i około 8 na 10 osób z cukrzycą typu 2 na pewnym etapie występuje wysokie ciśnienie krwi.
Osoby z cukrzycą są bardziej narażone na nadciśnienie, jeśli:
- Pochodzą z Afryki i Karaibów.
- Pochodzą z subkontynentu indyjskiego.
- Czy w rodzinie występowało nadciśnienie.
- Mają pewne czynniki związane ze stylem życia – na przykład ci, którzy:
- mają nadwagę.
- jedz dużo soli.
- nie jedz dużo owoców i warzyw.
- Nie ćwicz dużo.
- Pij dużo alkoholu.
Co to jest wysokie ciśnienie krwi?
Odpowiedź na to pytanie nie jest tak prosta, jak mogłoby się wydawać. Ogólnie rzecz biorąc, im wyższe ciśnienie krwi, tym większe zagrożenie dla zdrowia. W zależności od różnych czynników, poziom, przy którym uważa się, że ciśnienie krwi jest wysokie (nadciśnienie), może się różnić w zależności od osoby.
Punkt odcięcia dla wysokiego ciśnienia krwi to 140 / 80 mm Hg lub więcej dla osób z cukrzycą i 130/80 mm Hg dla osób z cukrzycą i powikłaniami (na przykład chorobami nerek). Są one niższe niż punkt odcięcia dla osób, które nie chorują na cukrzycę.
Uwaga: wysokie ciśnienie krwi w rzeczywistości oznacza, że ciśnienie krwi pozostaje powyżej punktu odcięcia za każdym razem, gdy jest mierzone. Oznacza to, że ciśnienie krwi utrzymuje się na poziomie wyższym niż powinno i nie jest jednorazowym wysokim odczytem, gdy zdarza się, że jesteś zestresowany.
Wysokie ciśnienie krwi może być:
Zobacz oddzielną ulotkę zatytułowaną „Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)”.
Co powoduje nadciśnienie?
W większości przypadków przyczyna nie jest znana. Nazywa się to nadciśnieniem pierwotnym. Ciśnienie w naczyniach krwionośnych zależy od tego, jak mocno serce pompuje i jaki jest opór w naczyniach krwionośnych (tętnicach). Uważa się, że niewielkie zwężenie tętnic zwiększa opór przepływu krwi, co powoduje wzrost ciśnienia tętniczego. Przyczyna niewielkiego zwężenia tętnic nie jest jasna.
Prawdopodobnie przyczyniają się do tego różne czynniki. (To trochę przypomina wodę w wężu. Ciśnienie wody wzrasta, jeśli bardziej otworzysz kran, ale także jeśli zwężasz wąż, częściowo blokując odpływ kciukiem.)
Cukrzycowa choroba nerek
Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa) to powikłanie, które rozwija się u niektórych osób chorych na cukrzycę. W tym stanie nerki są uszkodzone, co może powodować nadciśnienie. Występuje częściej u osób z cukrzycą typu 1.
Rzadko wysokie ciśnienie krwi jest spowodowane innymi schorzeniami. Nazywa się to wówczas nadciśnieniem wtórnym. Na przykład niektóre problemy z nerkami lub hormonalne mogą powodować wysokie ciśnienie krwi.
Czy potrzebuję jakichś badań?
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), prawdopodobnie zostaniesz zbadany przez lekarza i poddasz się rutynowym badaniom, które obejmują:
- Badanie moczu w celu sprawdzenia, czy masz białko lub krew w moczu.
- Badanie krwi w celu sprawdzenia czynności nerek i poziomu cholesterolu.
- Śledzenie pracy serca (elektrokardiogram lub EKG).
Celem badania i testów jest:
- Wykluczenie (lub zdiagnozowanie) wtórna przyczyna wysokiego ciśnienia krwi.
- Sprawdź, czy wysokie ciśnienie krwi wpłynęło na serce.
- Sprawdź, czy masz inne czynniki ryzyka, takie jak wysoki poziom cholesterolu.
Kilka z tych testów jest wykonywanych rutynowo, jeśli masz cukrzycę, nawet jeśli nie masz nadciśnienia.
Dlaczego wysokie ciśnienie krwi jest problemem?
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) jest czynnikiem ryzyka rozwoju karty choroby naczyń krwionośnych (takie jak zawał serca lub udar) i uszkodzenie nerek, kiedyś w przyszłości.
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, z biegiem lat może to mieć szkodliwy wpływ na naczynia krwionośne (tętnice) i obciążać serce.
Ogólnie rzecz biorąc, im wyższe ciśnienie krwi, tym większe ryzyko dla zdrowia. Jednak wysokie ciśnienie krwi jest tylko jednym z kilku możliwych czynników ryzyka rozwoju choroby sercowo-naczyniowej.
Inne czynniki ryzyka, które również zwiększają ryzyko rozwoju chorób układu krążenia, to:
- Czynniki ryzyka stylu życia, którym można zapobiec lub je zmienić:
- Palenie.
- Brak aktywności fizycznej (siedzący tryb życia).
- Otyłość.
- Niezdrowa dieta.
- Nadmiar alkoholu .
- Wysoki poziom cholesterolu we krwi.
- Wysoki poziom tłuszczu (trójglicerydów) we krwi.
- Cukrzyca.
- Choroby nerek które wpływają na czynność nerek.
- Silna historia rodzinna. Oznacza to, że jeśli masz ojca lub brata, u którego rozwinęła się choroba serca lub udar, zanim osiągnęli wiek 55 lat, lub u matki lub siostry przed osiągnięciem wieku 65 lat.
- Bycie mężczyzną.
- Wczesna menopauza u kobiet.
- Wiek. Im jesteś starszy, tym bardziej prawdopodobne jest, że rozwinie się sierść lub „stwardnienie” tętnic (miażdżyca).
- Grupa etniczna. Na przykład osoby mieszkające w Wielkiej Brytanii, które mają pochodzenie z Indii, Pakistanu, Bangladeszu lub Sri Lanki, są narażone na zwiększone ryzyko.
Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi to szczególnie silna kombinacja ryzyka. czynników.
Ponadto u osób z nadciśnieniem tętniczym częściej występują inne powikłania cukrzycy. Na przykład uszkodzenie tylnej części oka (retinopatia cukrzycowa) i uszkodzenie nerek związane z cukrzycą (nefropatia cukrzycowa).
Jakie są korzyści z obniżenia ciśnienia krwi?
teraz wiele dobrych dowodów z badań, że kontrolowanie ciśnienia krwi u osób z cukrzycą zmniejsza ryzyko przyszłych powikłań.
Potwierdzono to duże badanie naukowe o nazwie UK Prospective Diabetes Study. W tym badaniu wiele osób z cukrzycą było monitorowanych przez kilka lat. Badanie wykazało, że osoby z dobrze kontrolowanym ciśnieniem krwi miały prawie o jedną trzecią mniejsze ryzyko zgonu z powodu powikłań związanych z cukrzycą (zawał serca, udar, itp.) W porównaniu z osobami ze słabo kontrolowanym ciśnieniem krwi.
W rzeczywistości , to badanie wykazało, że dobra kontrola ciśnienia krwi była nawet bardziej korzystna niż dobra kontrola poziomu cukru we krwi (glukozy) w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań cukrzycy.
Od czasu tego badania przeprowadzono inne badania podjęte, które potwierdzają te wyniki.
Jak można obniżyć ciśnienie krwi?
Istnieją dwa sposoby obniżania ciśnienia krwi:
Zabiegi związane ze stylem życia niższe wysokie ciśnienie krwi
- Schudnij, jeśli masz nadwagę:
- Utrata nadwagi może mieć duże znaczenie.
- Ciśnienie krwi może spaść nawet o 2,5 / 1,5 mm Hg za każdy utracony kilogram.
- Utrata nadwagi ma również inne korzyści zdrowotne.
- Regularna aktywność fizyczna:
- Jeśli to możliwe, staraj się wykonywać jakąś aktywność fizyczną przez pięć lub więcej dni w tygodniu, przez co najmniej 30 minut. Na przykład szybki marsz, pływanie, jazda na rowerze, taniec itp.
- Regularna aktywność fizyczna może obniżyć ciśnienie krwi, oprócz innych korzyści zdrowotnych.
- Jeśli wcześniej wykonywałeś niewielką aktywność fizyczną i przestaw się na regularną aktywność fizyczną pięć razy w tygodniu, co może obniżyć ciśnienie krwi.
- Spożywaj mało soli:
- Ilość soli że jemy, może mieć wpływ na ciśnienie krwi. Wytyczne rządowe zalecają, abyśmy nie spożywali więcej niż 6 gramów soli dziennie. (Obecnie większość ludzi ma więcej niż to.)
- Wskazówki, jak zmniejszyć ilość soli:
- Do przyprawiania potraw używaj ziół i przypraw zamiast soli.
- Ogranicz ilość soli używanej do gotowania i nie dodawaj soli do potraw przy stole.
- Wybieraj żywność oznaczoną jako „bez dodatku soli” i unikaj żywności przetworzonej w miarę możliwości.
- Zdrowa dieta
- Osoby chore na cukrzycę zwykle otrzymują wiele porad dotyczących zdrowej diety.
- A zdrowa dieta zapewnia korzyści zdrowotne na różne sposoby. Na przykład może obniżyć poziom cholesterolu i pomóc kontrolować wagę. Zawiera również wiele witamin, błonnika i innych składników odżywczych, które pomagają zapobiegać niektórym chorobom. Zobacz osobną ulotkę zatytułowaną Dieta cukrzycowa typu 2.
- Pij alkohol z umiarem:
- Zbyt dużo alkoholu może być szkodliwe i może prowadzić do wzrostu krwi ciśnienie.
- Nie należy pić więcej niż zalecana ilość. To oznacza, że zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet nie więcej niż 14 jednostek alkoholu tygodniowo, z rozłożeniem jednostek na cały tydzień i co najmniej dwoma dniami bez alkoholu w tygodniu.
- Kobiety w ciąży i kobiety starające się zostać kobiety w ciąży nie powinny w ogóle pić alkoholu.
- Jedna jednostka to około pół litra normalnego piwa, dwie trzecie małego kieliszka wina lub jedna mała miarka spirytusu.
- Ograniczenie intensywnego picia poprawia zdrowie na różne sposoby, w tym obniża ciśnienie krwi.
Leczenie lekami
- Jeśli masz cukrzycę, zwykle zaleca się leczenie lekami, jeśli masz ciśnienie krwi utrzymuje się na poziomie 140/80 mm Hg lub powyżej pomimo leczenia stylem życia.
- Docelowe ciśnienie krwi wynosi poniżej 130/80 mm Hg, jeśli miałeś problemy z nerkami lub oczami lub miałeś udar.
Istnieje kilka różnych leków, które mogą obniżyć ciśnienie krwi. Wybór zależy od następujących rzeczy:
- Czy masz inne problemy zdrowotne.
- Czy przyjmujesz inne leki.
- Możliwe skutki uboczne leku.
- Twój wiek.
- Twoje pochodzenie etniczne.
Pierwszym najczęściej stosowanym lekiem jest lek zwany konwertazy angiotensyny inhibitor enzymu (ACE). Inhibitory ACE chronią przed uszkodzeniem nerek, a także pomagają kontrolować ciśnienie krwi. Zobacz osobną ulotkę zatytułowaną Diabetic Kidney Disease.
Jeden lek obniża wysokie ciśnienie krwi do poziomu docelowego w mniej niż połowie przypadków. Oznacza to, że często potrzebne są dwa lub więcej różnych leków w celu obniżenia ciśnienia krwi do poziomu docelowego (140/80 mm Hg lub poniżej).
W około jednej trzeciej przypadków trzy leki lub potrzeba więcej, aby ciśnienie krwi osiągnęło docelowy poziom. Zobacz osobną ulotkę zatytułowaną Lekarstwa na nadciśnienie.
Jak długo potrzebne są leki?
W większości przypadków leki są potrzebne do życia. Jednak u niektórych osób, których ciśnienie krwi było dobrze kontrolowane przez pewien czas, można odstawić leki. W szczególności u osób, które dokonały znaczących zmian w swoim stylu życia (takich jak znaczna utrata wagi, zaprzestanie intensywnego picia itp.). Twój lekarz doradzi Ci, czy możesz zmniejszyć ilość przyjmowanych leków.
Palenie i wysokie ciśnienie krwi
Palenie nie wpływa bezpośrednio na poziom ciśnienia krwi. Jednak palenie znacznie zwiększa ryzyko dla zdrowia, jeśli masz już wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i cukrzycę. Jeśli palisz, powinieneś dołożyć wszelkich starań, aby przestać.