Zapalna choroba jelit kotów (IBD) to stan, w którym koci przewód pokarmowy (GI) ulega przewlekłemu podrażnieniu i zapaleniu.

Komórki zapalne naciekają ściany przewodu pokarmowego, pogrubiając je i zaburzając zdolność przewodu pokarmowego do prawidłowego trawienia i wchłaniania pokarmu. IBD może mieć wpływ na koty w każdym wieku, ale choroba występuje najczęściej u kotów w średnim i starszym wieku.

Chociaż przyczyna IBD jest nieznana, aktualne dowody sugerują, że jest ona wynikiem złożonej, nieprawidłowej interakcji między układem odpornościowym, dietą, populacjami bakterii w jelitach i innymi czynnikami środowiskowymi. Opierając się na podobieństwach do nieswoistego zapalenia jelit u ludzi i psów, uważa się, że nieprawidłowości genetyczne układu odpornościowego również odgrywają rolę w nieswoistym zapaleniu jelit u kotów.

IBD może przybierać różne formy w zależności od regionu przewodu pokarmowego i typu zaangażowanych komórek zapalnych. Jeśli żołądek jest w stanie zapalnym, stan nazywa się zapaleniem żołądka. Jeśli jelita cienkiego jest zaognione, nazywa się to zapaleniem jelit; a jeśli okrężnica (jelito grube) jest w stanie zapalnym, nazywa się to zapaleniem okrężnicy. Najpowszechniejsza postać IBD, określana jako limfocytarne plazmacytyczne zapalenie jelit, obejmuje limfocyty zapalne i komórki plazmatyczne atakujące jelito cienkie. Eozynofile to inny rodzaj zapalnych białych krwinek powszechnie zaangażowanych w IBD kotów. Czasami mogą być dominującym typem komórek, jak w eozynofilowym zapaleniu żołądka i jelit, ale częściej stanowią część mieszanej populacji komórek zapalnych. Dwie mniej powszechne formy IBD to neutrofilowy IBD, który obejmuje neutrofile i ziarniniakowy IBD, który obejmuje makrofagi. W niektórych przypadkach IBD może towarzyszyć zapalenie innych narządów jamy brzusznej, w tym wątroby i trzustki.

Objawy kliniczne
Typowe objawy IBD kotów obejmują wymioty, utratę masy ciała, biegunkę, krwawe stolce, letarg i zmniejszony apetyt. Objawy te mogą różnić się nasileniem i częstotliwością, a dominujące objawy zależą od tego, które części przewodu pokarmowego są dotknięte. Na przykład, jeśli żołądek lub wyższe obszary jelita cienkiego są w stanie zapalnym, kot może doświadczyć przewlekłych wymiotów. Z kolei zapalenie okrężnicy jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje biegunkę, z krwią w stolcu lub bez niej.

Diagnoza
Rozpoznanie kociego zapalenia jelita grubego wymaga dokładnych badań, ponieważ wiele objawów IBD często występuje w przypadku innych chorób. Twój weterynarz prawdopodobnie zaleci podstawowe badanie krwi, badanie kału, prześwietlenie lub USG jamy brzusznej w celu wykrycia chorób metabolicznych, białaczki kotów, infekcji pasożytniczych lub bakteryjnych, nadczynności tarczycy i niektórych rodzajów raka. Chłoniak jelitowy, forma raka, może być szczególnie trudny do odróżnienia od IBD u kotów. Weterynarz może również zmierzyć poziom witamin z grupy B12 i kwasu foliowego we krwi, ponieważ IBD może utrudniać wchłanianie tych witamin z przewodu pokarmowego. Można również przeprowadzić hipoalergiczne badanie pokarmowe, aby wykluczyć alergię pokarmową.

Ostateczna diagnoza IBD kotów wymaga biopsji jelita lub żołądka i oceny tkanki pod mikroskopem. Pacjent z nieswoistym zapaleniem jelit będzie miał zwiększoną liczbę komórek zapalnych w ścianie jelita (ryc. 1 i 2). Typy znalezionych komórek wskażą, jaki typ IBD jest obecny i pomogą ukierunkować leczenie. Biopsje żołądkowo-jelitowe można wykonać za pomocą elastycznej kamery zwanej endoskopem, która jest wprowadzana przez usta lub odbyt (ryc. 3 i 4) lub podczas operacji jamy brzusznej. Endoskopia jest procedurą mniej inwazyjną; jednakże operację można zalecić pacjentom, u których podejrzewa się również chorobę wątroby lub trzustki, aby można było również pobrać biopsję tych narządów. Zarówno endoskopia, jak i biopsja chirurgiczna wymagają znieczulenia ogólnego, a podejmując decyzję o wykonaniu tych badań należy wziąć pod uwagę związane z tym ryzyko.

Leczenie
Lekarz weterynarii zwykle zaleca leczenie pasożytów jelitowych, jeśli nie zostało to niedawno wykonane zrobione, a połączenie modyfikacji diety i różnych leków jako pierwsze kroki. Nie ma jednego najlepszego leczenia, więc lekarz weterynarii może potrzebować wypróbować kilka różnych kombinacji diety lub leków, aby określić najlepszą terapię.

Postępowanie dietetyczne
Ponieważ alergeny dietetyczne mogą odgrywać rolę w nieswoistym zapaleniu jelit, Twój weterynarz może zalecić próbę żywności przy użyciu diet hipoalergicznych. Te diety zawierają źródła białka lub węglowodanów, których kot nigdy wcześniej nie jadł. Diety oparte na królikach, kaczkach lub dziczyznie to powszechne początkowe wybory. Jeśli objawy nie ustępują po zastosowaniu diety hipoalergicznej, kot może odnieść korzyść z diety bogatej w błonnik, o niskiej zawartości tłuszczu i lekkostrawnej. Poprawa stanu kotów po zmianie diety może zająć kilka tygodni lub nawet dłużej. Podczas każdej próby żywności należy wyeliminować wszystkie inne źródła żywności, w tym resztki ze stołu, aromatyzowane leki i smakołyki.

Leczenie medyczne
Metronidazol może być zalecany wraz z modyfikacją diety jako pierwszą terapię medyczną. Metronidazol ma właściwości antybiotykowe, przeciwzapalne i przeciwpierwotniacze i jest zwykle dość dobrze tolerowany, chociaż niektóre koty mogą stracić apetyt po podaniu tego leku.

Jeśli modyfikacja diety lub metronidazol nie są skuteczne, można zalecić kortykosteroidy, które są silnymi środkami przeciwzapalnymi i immunosupresyjnymi, same lub w połączeniu z metronidazolem. Koty należy uważnie obserwować podczas przyjmowania kortykosteroidów, ponieważ cukrzyca i supresja immunologiczna należą do potencjalnych skutków ubocznych. Niemniej jednak koty mają tendencję do tolerowania tych leków, o ile otrzymują je w odpowiedniej dawce.

Koty zwykle przyjmują kortykosteroidy doustnie, zaczynając od większej dawki, która jest stopniowo zmniejszana w ciągu kilku tygodni. U kotów, które nie przyjmują leków doustnie lub w przypadkach, w których wymioty są ciężkie, lekarz weterynarii może podać leki we wstrzyknięciu.

Jeśli żaden z tych leków nie jest skuteczny w zwalczaniu objawów IBD, silniejsze Mogą być konieczne leki immunosupresyjne, takie jak chlorambucyl lub azatiopryna. Leki te mogą hamować wytwarzanie białych krwinek, czerwonych krwinek i rzadziej płytek krwi w szpiku kostnym. Weterynarz musi uważnie monitorować koty przyjmujące te leki.

Ponieważ bakterie przewodu pokarmowego mogą odgrywać rolę w rozwoju nieswoistego zapalenia jelit, nowsze terapie obejmują prebiotyki, które są substancjami promującymi pewne populacje bakterii oraz probiotyki, które są bakteryjne. szczepy, które promują zdrowie przewodu pokarmowego. Dodanie rozpuszczalnego błonnika, takiego jak babka płesznik, do diety kotów z zapaleniem jelita grubego może być pomocne, a suplementacja kwasu foliowego lub witaminy B12 powinna być zapewniona, jeśli chory kot ma niedobór tych witamin z grupy B.

Rokowanie
IBD często można kontrolować, aby chore koty były zdrowe i wygodne. Jednak nawet przy odpowiednim leczeniu objawy mogą pojawiać się i znikać. Utrzymanie choroby w ryzach wymaga ścisłego przestrzegania diety i leczenia. Czujne monitorowanie przez lekarza weterynarii i właściciela jest również krytyczne, aby można było ocenić nawroty i dostosować dawkowanie długoterminowych leków.

Zaktualizowano kwiecień 2018