Bruceloza (Polski)

Bruceloza to choroba bakteryjna wywoływana przez różne gatunki Brucella, które zakażają głównie bydło, świnie, kozy, owce i psy. Ludzie na ogół zarażają się chorobą poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi zwierzętami, jedząc lub pijąc skażone produkty pochodzenia zwierzęcego lub wdychając środki unoszące się w powietrzu. Większość przypadków jest spowodowana spożyciem niepasteryzowanego mleka lub sera od zarażonych kóz lub owiec.

Bruceloza jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób odzwierzęcych przenoszonych przez zwierzęta, a na obszarach endemicznych ludzka bruceloza ma poważne konsekwencje dla zdrowia publicznego. Rozwój przemysłu zwierzęcego i urbanizacja oraz brak środków higienicznych w hodowli zwierząt i przy przetwarzaniu żywności częściowo tłumaczy brucelozę stanowiącą zagrożenie dla zdrowia publicznego.

Kto jest zagrożony?

Bruceloza występuje na całym świecie i jest chorobą podlegającą zgłoszeniu w większości krajów. Dotyka ludzi w każdym wieku i obu płci. W populacji ogólnej większość przypadków jest spowodowana spożyciem surowego mleka lub jego pochodnych, takich jak świeży ser. Większość z tych przypadków dotyczy produktów owczych i kozich.

Choroba jest również uważana za zagrożenie zawodowe dla osób pracujących w sektorze hodowlanym. Osoby pracujące ze zwierzętami i mające kontakt z krwią, łożyskiem, płodami i wydzieliną macicy mają zwiększone ryzyko zarażenia się chorobą. Ta metoda przenoszenia dotyka głównie rolników, rzeźników, myśliwych, weterynarzy i personel laboratoryjny.

Na całym świecie Brucella melitensis jest najpowszechniejszym gatunkiem wywołującym brucelozę u ludzi, częściowo z powodu trudności w szczepieniu wolno żyjących kóz i owiec .

Przenoszenie zakażenia z człowieka na człowieka jest bardzo rzadkie.

Zapobieganie i kontrola

Zapobieganie brucelozie opiera się na obserwacji i zapobieganiu czynnikom ryzyka. Najskuteczniejszą strategią profilaktyczną jest eliminacja infekcji u zwierząt. Szczepienie bydła, kóz i owiec jest zalecane na obszarach enzootycznych o wysokiej częstości występowania. Badania serologiczne lub inne testy i ubój mogą być również skuteczne na obszarach o niewielkiej częstości występowania. W krajach, w których zwalczenie zwierząt poprzez szczepienie lub wyeliminowanie zakażonych zwierząt nie jest możliwe, zapobieganie zakażeniom ludzi opiera się przede wszystkim na zwiększaniu świadomości, środkach bezpieczeństwa żywności, higienie pracy i bezpieczeństwie laboratoryjnym.

Pasteryzacja mleka w celu bezpośrednia konsumpcja i tworzenie produktów pochodnych, takich jak ser, jest ważnym krokiem w zapobieganiu przenoszenia się zwierząt na ludzi. Skuteczne mogą być kampanie edukacyjne dotyczące unikania niepasteryzowanych produktów mlecznych, podobnie jak polityka ich sprzedaży.

W pracach rolniczych i przetwórstwie mięsa bariery ochronne oraz prawidłowe obchodzenie się z poporodami, tuszami zwierząt i narządami wewnętrznymi są ważna strategia prewencyjna.

Leczenie i opieka

Bruceloza zwykle powoduje objawy grypopodobne, w tym gorączkę, osłabienie, złe samopoczucie i utratę wagi. Jednak choroba może przybierać wiele nietypowych postaci. U wielu pacjentów objawy są łagodne, dlatego rozpoznanie nie może być brane pod uwagę. Okres inkubacji choroby może być bardzo zmienny, od 1 tygodnia do 2 miesięcy, ale zwykle od 2 do 4 tygodni.

Opcje leczenia obejmują doksycyklinę 100 mg dwa razy dziennie przez 45 dni plus streptomycynę 1 g codziennie przez 15 dni. Główną alternatywną terapią jest doksycyklina w dawce 100 mg dwa razy dziennie przez 45 dni oraz ryfampicyna w dawce 15 mg / kg / dobę (600-900 mg) przez 45 dni. Doświadczenie sugeruje, że streptomycynę można zastąpić gentamycyną w dawce 5 mg / kg / dobę przez 7–10 dni, ale obecnie nie są dostępne żadne badania bezpośrednio porównujące te dwa schematy. Nie określono jeszcze optymalnego leczenia kobiet w ciąży, noworodków i dzieci poniżej 8 roku życia; dla dzieci opcje obejmują trimetoprim / sulfametoksazol (kotrimoksazol) w połączeniu z aminoglikozydem (streptomycyna, gentamycyna) lub ryfampicyną.

Odpowiedź WHO

WHO zapewnia doradztwo techniczne państwom członkowskim poprzez dostarczanie norm, informacji i wskazówek dotyczących postępowania w przypadku brucelozy u ludzi i zwierząt. Organizacja wspiera koordynację i wymianę informacji między sektorami zdrowia publicznego i zdrowia zwierząt. We współpracy z Organizacją Narodów Zjednoczonych ds. Wyżywienia i Rolnictwa (FAO), Światową Organizacją Zdrowia Zwierząt (OIE) i Śródziemnomorskim Programem Kontroli Zoonoz (MZCP), WHO wspiera kraje w zapobieganiu chorobie i zarządzaniu nią poprzez globalne System ostrzegania o poważnych chorobach zwierząt (GLEWS).