Wielu pacjentów z przewlekłym bólem głowy zgłasza, że ich ból zwykle pochodzi z szyi lub, dokładniej, podstawy czaszki. Często ten ból pojawia się po jednej lub drugiej stronie i rozciąga się do przodu, obejmując czubek głowy, skroni, czoło, oko lub ich kombinację. Są one określane jako bóle szyjkowe (tj. „Zrodzone z szyi”).
W tych obszarach podstawy czaszki znajdują się nerwy potyliczne. Podrażnienie / zapalenie tych nerwów może powodować specyficzny rodzaj „neuralgiform ”Ból: nerwoból potyliczny. Jednak częściej nerwy te służą jako główne „wjazdy” do „autostrady”, po której przemieszczają się sygnały bólu, które wywołują migrenę i inne rodzaje bólu głowy. Jeśli ktoś może zablokować ruch na tych ruchliwych rampach, może być możliwe zatrzymanie przepływu sygnału bólu na autostradzie iw ten sposób – przynajmniej tymczasowo – powstrzymanie bólu głowy.
Taka jest logika blokady nerwu potylicznego (ONB) w celu tłumienia przewlekłego bólu głowy. Same bloki są stosunkowo proste do wykonania. Twój lekarz użyje małej igły do wstrzyknięcia roztworu w okolice nerwów; skład tego roztworu różni się w zależności od doświadczenia i preferencji lekarza, ale najczęściej zawiera on długo działający środek miejscowo znieczulający oraz steroidowy lek przeciwzapalny. Wprowadzenie igły nie jest szczególnie bolesne, ale infuzja roztworu może powodować przejściowy dyskomfort.
Złagodzenie bólu może wystąpić ze zdumiewającą szybkością, często w ciągu 15 minut od blokady (bloków). Dla tych, którzy odczuwają ulgę, czas trwania odpowiedzi terapeutycznej jest bardzo różny: od jednego dnia do kilku tygodni… nawet miesięcy.
Gdy zabieg jest wykonywany przez doświadczonego lekarza, powikłania ONB są dość rzadkie . Ponieważ są to nerwy czuciowe, możesz odczuwać chwilowe drętwienie w obszarach zaopatrywanych przez nerwy. Ponieważ środek znieczulający miejscowo może przenikać do obszarów w pobliżu dolnej części pnia mózgu i górnego rdzenia kręgowego, zgłaszano przemijające (najwyżej godziny) trudności w mówieniu lub połykaniu. I tak jak w przypadku wszystkich terapii steroidowych, należy zachować ostrożność, aby zminimalizować ilość sterydów wstrzykiwanych w danym okresie.
Blokady nerwu potylicznego nie są dla wszystkich, ale dla wybranych pacjentów mogą okazać się bardziej skuteczny sposób na uśmierzenie przewlekłego bólu głowy niż jakiekolwiek leki doustne.
Często zadawane pytania:
1. Jak długo to zajmie? Zwykle nie więcej niż minutę lub dwie; zabieg zwykle wykonywany jest w zwykłym gabinecie i nie wymaga żadnego przygotowania ze strony pacjenta.
2. Czy mogę później wznowić moje działania? Absolutnie; później nie powinieneś mieć problemu z prowadzeniem pojazdu i możesz kontynuować swój dzień tak, jak w innym przypadku.
3. Jeśli odczuwam znaczną, ale tylko bardzo krótką ulgę, czy powinienem powtórzyć procedurę? Niestety, Twój pracownik służby zdrowia nie może z całą pewnością przewidzieć, czy dany ONB będzie skuteczny lub – jeśli będzie skuteczny – jak długo będzie trwał korzyść. Jeśli Twoja reakcja na leczenie jest dramatycznie pozytywna, ale krótkotrwała, prawdopodobnie warto spróbować jeszcze raz.
John F. Rothrock, MD.
Redaktor naczelny , Ból głowy
Dyrektor Programu Leczenia Bólów Głowy i Badań
Uniwersytet Alabama
Birmingham, AL, USA