Aby ograniczyć powikłania moczowe po zabiegach ambulatoryjnych, przerwy w łazience są kluczowe

Podejmowanie działań

Częstość występowania POUR jest nieznana. Szacunki wahają się od 5 do 70 procent osób, które otrzymały znieczulenie podczas operacji ze względu na brak jednolitych kryteriów definiowania i zgłaszania pacjentów, ujawniła literatura Dagera.

ZOBACZ TAKŻE: Domy opieki przecinają UTI o połowę Skoncentrowany wysiłek na pielęgnacji cewnika

Chociaż cewnikowanie może być stosowane do opróżniania pęcherza w takich okolicznościach, niezależnie od wieku biorcy, procedura niesie ze sobą ryzyko. Według Centers for Disease Control and Prevention, około 75 procent ZUM nabytych w szpitalu jest związanych z cewnikiem.

Aby uniknąć cewnika (i wszelkich potencjalnych komplikacji), Dager zachęcała swoich pacjentów do oddawania moczu, nawet jeśli mówili, że nie ma takiej potrzeby – rada, której się nauczyła, nie była jednolitą praktyką.

„Wydawało się, że każda pielęgniarka robi coś innego przy łóżku” – mówi Dager. „Nie mogłem przestać się zastanawiać, czy zmieniliśmy naszą kulturę lub usprawniliśmy nasz proces, może moglibyśmy zapobiec problemom takim jak POUR”.

Wkrótce po tej myśli w 2015 roku Dager otrzymał e-mail z całego szpitala od Nursing Research and Translation Committee z pytaniem o obszary zainteresowania poprawą jakości opieki poprzez wprowadzenie zmian przy łóżku pacjenta.

Dager odpisał z zainteresowanie POUR, nie zdając sobie sprawy, że ubiegała się o przyjęcie do pierwszej kohorty Staff Nurse Evidence-Based Practice Fellowship, rocznego wyróżnienia przyznawanego corocznie sześciu pielęgniarkom Michigan Medicine. Stypendium stwarza personelowi pielęgniarskiemu możliwość przyjęcia pomysłu klinicznego, zbadania otaczających go dowodów i, zgodnie z wytycznymi kierownictwa instytucji, wprowadzenia zmiany praktyki w celu poprawy opieki nad pacjentem.

Zapobieganie jest od dawna mantrą Dagera, pracownika Michigan Medicine od prawie trzech dekad.

„Lubię przebywać w szpitalu uniwersyteckim, takim jak University of Michigan, ponieważ mamy kulturę dzielenia się wiedzą i współpracą” – mówi.

Wyznaczanie nowych standardów

Dager skupił się na standaryzacji opieki nad pęcherzem i przyspieszeniu powrotu podstawowej funkcji pęcherza poprzez identyfikację czynników ryzyka przed operacją, tworząc algorytm kroków, które należy podjąć.

ZOBACZ TAKŻE: Co trzeba zrobić, aby chronić pacjentów szpitalnych z ZUM

Użyła również ultrasonografu pęcherza, gdy tylko pacjenci przybyli na salę pooperacyjną po operacji, szczególnie gdy pacjent miał dwa lub więcej czynników ryzyka, w tym historię zdrowia, niektóre rodzaje operacji i obecny leki.

Dager wiedziała, że coś wpadła, gdy zaczęła odbierać telefony od innych PACU i ekspertów urologii, gdy rozeszła się wieść o jej projekcie POUR.

Mimo to, jeden z najtrudniejszych, ale skutecznym elementem była zmiana języka, którym pielęgniarki posługiwały się w kontaktach z pacjentami.

„Musieliśmy zmienić naszą kulturę” – mówi Dager. „Musieliśmy przestać pytać ich:„ Czy potrzebujesz oddać mocz? ”Lub„ Czy jesteście gotowi wstać do łazienki? ”Zamiast tego powiedzieliśmy im, że nadszedł czas, aby to zrobić teraz, a ta zachęta pojawia się znacznie wcześniej w fazie zdrowienia , a nie przed opuszczeniem centrum chirurgicznego. ”

Dager pilotował projekt w East Ann Arbor Surgery Center od lutego do lipca 2016 roku.

W porównaniu z danymi zebranymi w 2015 roku, wyniki następujące jej nowy protokół był znaczący: skrócono czas pobytu PACU. Zmniejszył również liczbę pacjentów wymagających cewnikowania i zmniejszył liczbę pacjentów szukających pomocy z powodu POUR po wypisaniu ze szpitala.

Opierając się na tym sukcesie, Michigan Medicine wdraża Protokół Dagera w innych PACU.