Ostry ból stawów, obrzęk, ciepło i zaczerwienienie skóry to klasyczne objawy dny. Stan ten jest wynikiem odkładania się kryształów kwasu moczowego w stawie, zwykle w paluchu (staw śródstopno-paliczkowy), pięcie, kostce lub kolanie.1,2 Jednak nie wszystkie przypadki dny są typowe. Może to dotyczyć różnych stawów i mogą pojawić się mniej powszechne oznaki i objawy.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o 5 niezwykłych, ale możliwych oznakach i objawach dny.
1. Gorączka
Zapalenie występujące podczas zaostrzeń dny może stać się na tyle poważne, że spowoduje gorączkę i inne objawy grypopodobne, takie jak zmęczenie i ogólne złe samopoczucie. Objawy te są najbardziej prawdopodobne, gdy napad dny atakuje dwa lub więcej stawów.1
Pacjenci i lekarze powinni pamiętać, że:
- Zapalenie jednego lub więcej stawów , gorączka i inne objawy grypopodobne mogą być spowodowane dną moczanową lub inną postacią zapalenia stawów, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów lub septyczne zapalenie stawów.
- Możliwe jest wystąpienie dny moczanowej i innej formy zapalenia stawów.2
Diagnoza może być szczególnie trudna, gdy występuje ból stawów z gorączką i objawami grypopodobnymi. Lekarz przeprowadzi ocenę kliniczną i wywiad z pacjentem oraz może zlecić badania laboratoryjne i obrazowanie medyczne. Razem te narzędzia diagnostyczne mogą być używane do wykluczania innych schorzeń i zapewniania dokładnej diagnozy.
2. Ból w dole pleców
Chociaż dna rzadko dotyka dolnego odcinka pleców, eksperci sugerują rozważenie diagnozy dny, jeśli bólowi krzyża towarzyszy gorączka i nie reaguje na inne metody leczenia.3 (W takich przypadkach należy również wykluczyć ropień lub infekcję).
Dna w dolna część pleców może wpływać na kręgosłup lędźwiowy i / lub staw krzyżowo-biodrowy.4-7. Stawy krzyżowo-biodrowe znajdują się po obu stronach miednicy między kością krzyżową a biodrem. Dna w tych stawach może powodować ból krzyża i / lub biodra.
Zobacz Możliwe przyczyny zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych i bólu stawów biodrowych.
Dna może również wpływać na środek i górna część kręgosłupa.8 Kiedy dna atakuje jakąkolwiek część kręgosłupa, może prowadzić do ucisku nerwów i uszkodzenia kości kręgów.10
Przeczytaj więcej o przyczynach bólu dolnej części pleców na Spine-health.com.
3. Kamienie nerkowe
Zapalenie dny moczanowej może wystąpić, gdy we krwi jest zbyt dużo kwasu moczowego. Zwykle nerki filtrują kwas moczowy z krwi, a przefiltrowany kwas moczowy jest wydalany z organizmu. Jeśli nerki nie mogą wykonywać swojej pracy lub jeśli organizm wytwarza zbyt dużo kwasu moczowego, kryształki kwasu moczowego mogą gromadzić się i tworzyć kamienie nerkowe.
Zobacz Hiperurykemia – wysoki poziom kwasu moczowego i dna
Kamienie nerkowe kwasu moczowego stanowią 16,5% wszystkich kamieni nerkowych.9 Kamienie nerkowe mogą być potwornie bolesne, ale można je leczyć. Nieleczona kamica nerkowa może prowadzić do uszkodzenia nerek.
Związek między zdrowiem nerek a dną jest udokumentowany w badaniach. Na przykład duże badania wykazały:
- Osoby z przewlekłą chorobą nerek są bardziej narażone na rozwój dny10
- Osoby z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek mogą być dwukrotnie bardziej narażone na mają też dnę11
Dla niektórych osób dna może być oznaką choroby nerek i odwrotnie.
4. Ból nadgarstka
Osoby, które doświadczają bólu nadgarstka związanego z dną, zwykle mają dnę wielostawową, co oznacza, że dna dotyka więcej niż jednego stawu. Ból dny, który pojawia się tylko w nadgarstku, jest rzadki.12
Dokładna diagnoza dny może być trudna do uzyskania, gdy objawy występują w stawie, który jest mniej podatny na złogi kwasu moczowego. Kiedy objawy pojawiają się w nadgarstku, lekarz może użyć ultradźwięków i aspiracji, aby postawić dokładną diagnozę.
- Ultradźwięki mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować obszary, w których kryształy kwasu moczowego odkładają się w chrząstce stawu nadgarstkowego.13,14
- Aspiracja polega na użyciu igły i strzykawki w celu usunięcia nadmiaru płyn ze stawu. Analiza laboratoryjna może zidentyfikować wszelkie kryształy kwasu moczowego w zasysanym płynie.
Aspiracja może być odpowiednia, jeśli nadgarstek jest spuchnięty. Odbywa się to za pomocą ultradźwięków, aby zapewnić dokładne umieszczenie igły.
Zobacz Procedura aspiracji stawów
Inne stawy, które rzadziej są dotknięte dną, to łokieć oraz stawy palców.1 Dna zwykle atakuje stawy kończyn dolnych.2
5. Guzki pod skórą (Tophi)
U osób z przewlekłą dną moczanową mogą pojawić się guzy pod skórą w pobliżu stawu. Te guzki, zwane tophi, można zobaczyć i wyczuć.
Tophi powstają, gdy nadmiar kryształków kwasu moczowego zbiera się razem i tworzy małe, kredowe guzki. Tophi zwykle pojawiają się na stawach, szczególnie na palcach, kostkach, kolanach i łokciach, ale mogą wystąpić w dowolnym miejscu ciała, w tym w kanale kręgowym.
Tophi może się rozwinąć, jeśli dna nie jest leczona lub niedostatecznie leczona przez wiele lat. Większość tophi jest bezbolesna i denerwująca.W wielu przypadkach tophi można rozpuścić i całkowicie zniknąć za pomocą leków obniżających poziom moczanów we krwi.
Nieleczona tophi może stać się większa i liczniejsza, co prowadzi do komplikacji. Potencjalne powikłania obejmują 15:
- Zmniejszenie zdolności stawu do zginania się i prostowania
- Owrzodzenia (owrzodzenia) i martwicę (obumieranie tkanek) skóry, gdzie guzki powodują skóra do rozciągania lub pękania
- Infekcja, szczególnie u osób z dużymi, długotrwałymi wrzodami16
- Ucisk pobliskich nerwów, który jest rzadki, ale może wystąpić, gdy dna występuje w kręgosłupie i —Rzadziej — nadgarstka i łokcia17,18
Lekarz może zalecić chirurgiczne usunięcie, jeśli guzki są duże i bolesne lub grożą powikłaniami.
Uzyskaj dokładną diagnozę i leczenie
Chociaż objawy napadu dny ustępują samoistnie, zaleca się, aby ludzie szukali pomocy medycznej. Nieleczona dna może stać się przewlekła i powodować trwałe uszkodzenie stawów.
Diagnoza rozpoczyna się od badania klinicznego i wywiadu. Zachęca się pacjentów, aby byli szczerzy w stosunku do swoich pracowników służby zdrowia na temat ich nawyków żywieniowych, picia i innych stylów życia. Ta uczciwość może być pomocna zarówno w diagnozowaniu dny, jak i tworzeniu planu leczenia. Diagnoza może również obejmować badania krwi, moczu i obrazowanie medyczne, takie jak prześwietlenie i USG.
Zobacz Diagnostyka dny
Leczenie zwykle obejmuje porady, jak unikać alkoholu i niektórych znanych pokarmów aby wywołać dnę, takie jak żywność i napoje bogate w cukier, owoce morza, czerwone mięso i podroby.19 Często zaleca się stosowanie leków obniżających poziom moczanów we krwi – co może prowadzić do ataków dny moczanowej. Utrata nadwagi to kolejny skuteczny sposób na zmniejszenie ryzyka napadu i przewlekłej dny.20
Zobacz Leczenie dny