Rokowanie po operacji bajpasów serca jest zarówno dobre, jak i poprawiło się w ciągu ostatnich trzech dekad. W rzeczywistości wskaźnik przeżywalności pacjentów z bajpasem, którzy przeżywają pierwszy miesiąc po operacji, jest zbliżony do ogólnej populacji. Ale 8-10 lat po operacji pomostowania serca śmiertelność wzrasta o 60-80 procent. Jest to nowa i ważna wiedza dla lekarzy, którzy monitorują tych pacjentów.
Jest to główny wniosek z obszernego krajowego badania opartego na rejestrach, które rzuca światło na trzydziestoletnie rokowania po operacji pomostowania serca, które został właśnie opublikowany przez Departament Epidemiologii Klinicznej na Wydziale Medycyny Klinicznej Uniwersytetu w Aarhus. Podstawą badania jest wszystkie ok. 51 000 duńskich pacjentów, którzy przeszli operację w latach 1980-2009. Następnie skorelowano ich z grupą kontrolną 500 000 osób w tym samym wieku i tej samej płci, losowo wybraną z populacji ogólnej.
„ badanie pokazuje, że wskaźnik przeżycia poprawił się w ciągu ostatnich trzech dziesięcioleci, tak że prawdopodobieństwo kontynuacji życia po operacji bajpasu jest bliskie takiego samego jak w populacji ogólnej. Dotyczy to pod warunkiem, że pacjent przeszedł pomyślnie operację i osiem-dziesięć lat po operacji. Jednak po tym czasie rokowanie się zmienia ”- mówi lekarz i doktorant Kasper Adelborg z Zakładu Epidemiologii Klinicznej.
Kasper Adelborg jest głównym autorem publikacji „Trzydziestoletnia śmiertelność po operacji wszczepienia pomostowania tętnic wieńcowych. Duńskie ogólnokrajowe badanie kohortowe”, które niedawno zostało opublikowane w amerykańskim czasopiśmie Circulation: Cardiovascular Quality and Outstanding .
Badanie pokazuje, że osoby, które przeżyły dziesięć lat, mają zwiększoną śmiertelność od 60 do 80 procent w porównaniu z populacją ogólną. Może to wynikać z tego, że choroba postępuje, a miażdżyca lub stwardnienie tętnic nasila się lub że wszczepiony materiał zaczyna zawodzić.
„Nasze badanie rejestru obejmuje wszystkich pacjentów, którzy przeszli operację bajpasu w ciągu ostatnich dziesięcioleci w całej Danii i oczywiście będą występować różnice w rokowaniu u różnych pacjentów. Dlatego też klinicyści, którzy mają kontakt z pacjentami, powinni indywidualnie ocenić ich rokowanie – i istnieją szczególne powody, aby to zrobić po wstępnym osiem-dziesięć lat, ponieważ teraz wiemy, że „coś” się dzieje ”- mówi Kasper Adelborg o perspektywach badania, które jest obecnie tweetowane na całym świecie – i które spowodowało wysłanie osobistego e-maila do Kaspera Adelborga z dziennika „redaktor naczelny, który jest pod wrażeniem możliwości studiowania długoterminowych rokowań po operacji bajpasów serca przy użyciu wysokiej jakości danych.
” Oczywiście ma to związek z faktem, że w Danii mają wyjątkowe możliwości łączenia informacji rejestrowych z rejestrów. Pracując z grupą kontrolną składającą się z pół miliona Duńczyków, mamy możliwość bezpośredniego porównania rokowania dla 55-letniego mężczyzny, który przeszedł operację bajpasów, z 55-letnim mężczyzną, który nie przeszedł operacji grupa kontrolna ”, wyjaśnia Kasper Adelborg.
„ Może to być oczywista korelacja, którą należy wprowadzić w Danii, ale faktem jest, że my w Danii tak dobrze śledzimy naszych obywateli, że wiele innych kraje nam zazdroszczą. W innych miejscach, takich jak USA, nie można po prostu wyodrębnić informacji o tym, kiedy ludzie przeszli operację lub zmarli. Są to informacje, które nie są rejestrowane centralnie i dlatego mogą zostać utracone, jeśli na przykład ktoś przeprowadzi się do innego regionu lub stanu „, mówi Kasper Adelborg.
Oprócz nowej wiedzy o specjalnym” okres uwagi „8–10 lat po operacji bajpasu pierwszy miesiąc jest szczególnie krytyczny.
W ciągu pierwszych 30 dni po operacji bajpasu pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko zgonu w związku z operacją, co nie jest samo w sobie nowe.
„Powszechnie wiadomo, że istnieje ryzyko związane ze skomplikowaną operacją serca, ale na szczęście śmiertelność związana z samą operacją jest dość niska. Nowością jest to, że dysponujemy dokładnymi danymi liczbowymi dotyczącymi rokowania, w tym długoterminowego rokowania dla pacjentów, którzy przeszli operację bajpasów, w porównaniu z resztą populacji ”- mówi Kasper Adelborg.