La parálisis del nervio oculomotor puede surgir como resultado de varias afecciones diferentes. Las parálisis del nervio motor ocular común no traumáticas que conservan la pupila a menudo se denominan «tercio médico» y las que afectan a la pupila se conocen como «tercio quirúrgico».
Parálisis oculomotora congénitaEditar
La Los orígenes de la gran mayoría de las parálisis oculomotoras congénitas son desconocidos o idiopáticos para usar el término médico. Existe alguna evidencia de una tendencia familiar a la afección, particularmente a una parálisis parcial que involucra la división superior del nervio con una herencia autosómica recesiva. La condición también puede resultar de la aplasia o hipoplasia de uno o más de los músculos inervados por el nervio motor ocular común. También puede ocurrir como consecuencia de un traumatismo severo en el nacimiento.
Parálisis oculomotora adquiridaEditar
- Trastornos vasculares como diabetes, enfermedad cardíaca, aterosclerosis y aneurisma, particularmente de la comunicación posterior. arteria
- Lesiones o tumores que ocupan espacio, tanto malignos como no malignos
- Inflamación e infección
- Trauma
- Enfermedad desmielinizante (esclerosis múltiple )
- Trastornos autoinmunitarios como miastenia gravis
- Después de la operación como complicación de la neurocirugía
- Trombosis del seno cavernoso
El accidente cerebrovascular isquémico afecta selectivamente a las fibras somáticas sobre las fibras parasimpáticas, mientras que el accidente cerebrovascular traumático afecta a ambos tipos de manera más equitativa. El accidente cerebrovascular isquémico afecta al vasoneuro, que comienza a inervar el nervio de afuera hacia adentro. Como las fibras somáticas están ubicadas en la parte interna del nervio, estas fibras se ven más afectadas en el contexto de la isquemia. Un mecanismo similar también es correcto para la diabetes. Por lo tanto, mientras que casi todas las formas («tercio médico» y «tercio quirúrgico») causan ptosis y alteración del movimiento del ojo, las anomalías pupilares se asocian más comúnmente con traumatismos y el «tercio quirúrgico» que con isquemia, es decir, el «tercio médico». Para aclarar aún más, clásicamente un aneurisma de la arteria comunicante posterior causará compresión de todo el tercer nervio y así evitará CUALQUIER conducción de señales nerviosas que afecte al sistema somático y también al autónomo. La compresión de las fibras autónomas externas hace que la pupila no reaccione y, por lo tanto, conduce a la parálisis quirúrgica del tercer par.
La parálisis oculomotora puede tener un inicio agudo durante horas con síntomas de dolor de cabeza cuando se asocia con diabetes mellitus. La neuropatía diabética del nervio motor ocular común en la mayoría de los casos no afecta a la pupila. Se cree que la preservación de la pupila está asociada con la microfasciculación de las fibras que controlan la función pupilomotora localizadas en el aspecto más externo de las fibras nerviosas occulomotoras; estas fibras se salvan porque son las más externas y, por lo tanto, menos propensas al daño isquémico que las fibras más internas.