Tomar medidas
Se desconoce la prevalencia de POUR. Las estimaciones varían entre el 5 y el 70 por ciento de las personas que recibieron un anestésico durante la cirugía debido a la falta de criterios de definición uniformes e informes de los pacientes, reveló la búsqueda de literatura de Dager. Esfuerzo enfocado en el cuidado del catéter
Aunque el cateterismo se puede usar para vaciar la vejiga en estas circunstancias, independientemente de la edad del receptor, el procedimiento conlleva riesgos. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, aproximadamente el 75 por ciento de las infecciones urinarias adquiridas en el hospital están asociadas con un catéter.
Para evitar un catéter (y cualquier complicación potencial), Dager alentó a sus pacientes a orinar, incluso si decían que no había necesidad, consejo que aprendió que no era una práctica uniforme.
«Sentí que cada enfermera estaba haciendo algo diferente junto a la cama», dice Dager. «No pude evitar preguntarme si cambiamos nuestra cultura o simplificamos nuestro proceso, tal vez podríamos prevenir problemas como POUR».
Poco después de esa idea en 2015, Dager recibió un correo electrónico de todo el hospital del Comité de traducción e investigación de enfermería preguntando sobre áreas de interés para mejorar la calidad de la atención mediante la realización de cambios junto a la cama.
Dager respondió con interés por POUR, sin darse cuenta de que estaba solicitando ser parte de la primera cohorte de la Beca de Práctica Basada en Evidencia de Enfermeras de Personal, un honor de un año otorgado anualmente a seis enfermeras de Medicina de Michigan. La beca brinda la oportunidad al personal de enfermería de tomar una idea clínica, explorar la evidencia que la rodea y, con la orientación proporcionada por los líderes institucionales, realizar un cambio en la práctica para mejorar la atención al paciente.
La prevención ha sido durante mucho tiempo el mantra de Dager, un empleado de Michigan Medicine durante casi tres décadas.
«Disfruto estar en un hospital universitario como la Universidad de Michigan porque tenemos una cultura de compartir conocimientos y colaboración», dice.
Estableciendo nuevos estándares
Dager se centró en estandarizar el cuidado de la vejiga y acelerar el retorno de la función basal de la vejiga mediante la identificación de factores de riesgo antes de la operación, creando un algoritmo sobre los pasos a seguir.
VEA TAMBIÉN: Qué se necesita para proteger a los pacientes del hospital de infecciones urinarias
También usó un escáner de ultrasonido de vejiga tan pronto como los pacientes llegaban a la sala de recuperación después de la cirugía, particularmente cuando un paciente tenía dos o más factores de riesgo, incluidos antecedentes de salud personal, ciertos tipos de cirugía y medicamentos.
Dager sabía que tenía algo cuando comenzó a recibir llamadas telefónicas de otras PACU y expertos en urología cuando se corrió la voz de su proyecto POUR.
Aún así, uno de los más difíciles pero elemento efectivo fue cambiar el lenguaje que las enfermeras usaban con sus pacientes.
«Tuvimos que cambiar nuestra cultura», dice Dager. «Tuvimos que dejar de preguntarles: ¿Necesitas orinar? O ¿Estás listo para ir al baño?. En cambio, les dijimos que era hora de orinar ahora, y esa indicación llega mucho antes en su fase de recuperación. , en lugar de antes de salir del centro quirúrgico «.
Dager puso a prueba el proyecto en el East Ann Arbor Surgery Center de febrero a julio de 2016.
En comparación con los datos recopilados en 2015, los resultados siguen su nuevo protocolo fue significativo: la duración de la estadía en la PACU disminuyó. También redujo el número de pacientes que requirieron cateterismo y redujo el número de pacientes que buscaron atención para POUR después del alta.
Basado en ese éxito, Michigan Medicine Protocolo de Dager en otras PACU.