Esto es parte de: Infarto de miocardio
Una onda Q patológica
Las ondas Q patológicas son un signo de infarto de miocardio previo. Son el resultado de la ausencia de actividad eléctrica. Un infarto de miocardio puede considerarse como un «agujero» eléctrico, ya que el tejido cicatricial está eléctricamente muerto y, por lo tanto, da lugar a ondas Q patológicas. Las ondas Q patológicas no son un signo temprano de infarto de miocardio, pero por lo general tardan de varias horas a días en desarrollarse. Una vez que se han desarrollado ondas Q patológicas, rara vez desaparecen. Sin embargo, si el infarto de miocardio se reperfunde temprano (por ejemplo, como resultado de una intervención coronaria percutánea), el tejido miocárdico aturdido puede recuperarse y las ondas Q patológicas desaparecen. En todas las demás situaciones, generalmente persisten indefinidamente.
Se han debatido los criterios precisos para las ondas Q patológicas. Aquí presentamos la última definición aceptada por la ESC y ACC.
Definición de una onda Q patológica Cualquier onda Q en las derivaciones V2 – V3 ≥ 0.02 so complejo QS en las derivaciones V2 y V3 Onda Q ≥ 0.03 s y > 0,1 mV de profundidad o complejo QS en las derivaciones I, II, aVL, aVF o V4-V6 en dos derivaciones cualesquiera de un grupo de derivaciones contiguas (I, aVL, V6; V4 –V6; II, III y aVF) Onda R ≥ 0,04 s en V1 – V2 y R / S ≥ 1 con una onda T positiva concordante en ausencia de un defecto de conducción
Notas
- ¡La ausencia de ondas Q patológicas no excluye un infarto de miocardio!
- La derivación III a menudo muestra ondas Q, que no son patológicas siempre que las ondas Q estén ausentes en las derivaciones II y aVF (las derivaciones contiguas )
Para los interesados: el Sistema de clasificación del código de Minnesota para hallazgos electrocardiográficos contiene una definición muy amplia de ondas Q patológicas.
El sistema Novacode clasifica además las anomalías isquémicas en los pacientes sin antecedentes conocidos de infestación miocárdica arcción:
- Alto riesgo de lesión isquémica / onda Q IM:
- Ondas Q mayores: Q > = 50ms o Q > = 40 ms Y R / Q < 4,
- Riesgo moderado de lesión isquémica / posible IM con onda Q:
- Q > = 30 ms y desviación ST > 0,20 mV (Q menor ondas con anomalías STT)
- Q > = 40 ms y desviación ST < 0,20mV (ondas Q moderadas sin Anomalías STT)
- Riesgo marginal de lesión isquémica / posible infarto de miocardio con onda Q:
- anomalías aisladas de la onda T
- Ondas Q menores ( Q superficial < 30ms) y desviación ST < 0,15 mV
- Riesgo bajo de lesión isquémica
- Sin ondas Q significativas o anomalías STT
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