No estoy extrayendo suficiente leche. ¿Qué puedo hacer?

Por Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Introducción

El suministro de leche normalmente varía un poco a lo largo del día y durante semanas y meses. Siempre que se le permita al bebé mamar en el momento justo, su suministro de leche generalmente se adaptará a las necesidades del bebé. Sin embargo, cuando extrae leche a tiempo parcial o completo, la producción de extracción puede convertirse en un problema debido a algunos factores:

• La capacidad de medir la cantidad de leche que extrae hace que disminuya el bombeo es más obvio y más preocupante, incluso cuando es una variación normal.
• Por lo general, necesita extraer una cantidad x de leche para el bebé durante un día en particular, y puede ser bastante estresante cuando no se extrae esto
• Ningún extractor puede extraer la leche del pecho tan bien como un bebé que amamanta eficazmente, por lo que el bombeo no mantiene el suministro de leche tan bien como un bebé que amamanta. Debido a esto, cuanto mayor sea el porcentaje de nutrición del bebé proporcionado por el bombeo (en lugar de la lactancia materna directa), mayor será la posibilidad de que tenga que esforzarse más para mantener el suministro.

Lo que es normal ¿Cuándo se trata de bombeo y cambios en el bombeo?

Es típico que una madre que está amamantando a tiempo completo pueda bombear alrededor de 1/2 a 2 onzas en total (para ambos senos) por sesión de bombeo. Las madres que se extraen más leche por sesión pueden tener un exceso de producción de leche, o pueden responder mejor que el promedio al extractor, o pueden haber podido aumentar la producción del extractor con la práctica. Muchas madres piensan que deberían poder extraer de 4 a 8 onzas por sesión de extracción, pero incluso 4 onzas es una producción bastante grande para una madre que amamanta a tiempo completo.

No es inusual tener que extraerse dos o tres veces la leche para obtener suficiente leche para una toma para el bebé (recuerde que la bomba no puede obtener tanta leche como un bebé que amamanta de manera eficaz).

Muchas madres pueden extraer más leche por sesión cuando están separadas del bebé o si lo hacen exclusivamente. La leche que se extrae cuando está amamantando a tiempo completo es leche «extra», más allá de lo que el bebé necesita. No se desanime si está tratando de acumular una reserva en el congelador cuando amamanta a tiempo completo y no obtiene mucha leche por extracción sesión – esto es perfectamente normal y esperado.

Es muy común tener más leche de la que necesita el bebé en las primeras semanas, lo que regula las necesidades del bebé durante las primeras semanas o meses. regula (este cambio puede ocurrir de forma gradual o repentina), es normal que la producción de bombeo disminuya. Para las mamás que tienen un exceso de oferta, este cambio a menudo ocurre más tarde (6-9 + meses después del parto en lugar de 6-12 semanas). p>

Es normal que la producción de bombeo varíe de una sesión a otra y de un día a otro. Tener un día de bajo volumen ocasional no es inusual.

Durante un período de crecimiento acelerado, no se sorprenda si el bebé bebe más leche extraída de lo habitual, lo que dificulta que la madre proporcione suficiente leche extraída. ary: intente aumentar la lactancia y agregar una o dos sesiones de extracción hasta que termine el estirón.

La menstruación o la ovulación pueden provocar una caída temporal en el suministro de leche. También puede notar caídas cíclicas en el suministro de leche antes de que regrese su período, a medida que su cuerpo comienza a regresar a la fertilidad. Los cambios hormonales también hacen que el suministro de leche disminuya durante el embarazo.

¡Recuerde que la cantidad de leche que extrae no es una medida del suministro de leche disponible para su bebé en el pecho!

¿Qué puede causar una disminución en la producción de extracción?

Primero, considere la posibilidad de que el bebé esté siendo sobrealimentado con el biberón cuando usted y el bebé están separados. Si este es el caso, es posible que no necesite extraer tanta leche como se solicita. Ciertamente, este no es siempre el caso, pero no es nada infrecuente. Consulte ¿Cuánta leche extraída necesitará mi bebé? para obtener información adicional.

Cuando necesite extraer más leche, lo primero que debe verificar es su bomba:

• ¿Está usando una bomba adecuada para la cantidad de extracción que hace?
• ¿Qué edad tiene su bomba? Si tiene una bomba eléctrica antigua (en particular, de más de un año), o si bombea con más frecuencia de la que fue diseñada, es posible que el motor se esté desgastando.
• Muchas veces una disminución en la producción de bombeo se debe a que es necesario reemplazar las piezas de la bomba. ¿Ha revisado su bomba y reemplazado cualquier pieza que esté gastada o que no haya sido reemplazada en los últimos 3 a 6 meses?
• ¿Tiene un tipo de bomba (consulte su manual de usuario) que se beneficie de hervir ocasionalmente las partes hervibles?
• Cambiar a una brida de bomba más grande marca la diferencia en la comodidad y / o producción de extracción para algunas mamás. Para obtener más información, consulte Elección de un protector para el pecho que le quede bien ajustado.

Ciclo de oferta-demanda:

• ¿Ha reducido recientemente la cantidad de sesiones de extracción o lactancia, o reducir la lactancia / extracción de otras formas? La producción de leche es un proceso de oferta y demanda. Más amamantamiento / extracción resulta en un mayor suministro de leche. Si constantemente disminuye la lactancia o el bombeo durante varios días, su suministro total de leche disminuirá y puede esperar ver una disminución en las cantidades extraídas.
• ¿Ha comenzado el bebé con sólidos recientemente? A medida que el bebé come más sólidos y menos leche, el suministro general de leche disminuye naturalmente y es posible que observe una disminución en la producción de extracción. Es posible que no note un cambio en el patrón de lactancia, ya que algunos bebés se alimentan con la misma frecuencia, pero ingieren menos leche durante esas sesiones. Si el bebé comenzó a comer sólidos temprano (antes de los 6 meses) o si está comiendo muchos sólidos desde el principio, es más probable que note una disminución en el suministro. Un comienzo muy gradual a los sólidos alrededor de los 6 meses o después es menos probable que afecte el suministro de leche.

Causas hormonales de la disminución del suministro de leche:

• ¿Ha comenzado anticonceptivos hormonales recientemente? Los anticonceptivos hormonales, en particular los que contienen estrógeno, pueden disminuir significativamente el suministro de leche.
• ¿Está esperando la ovulación o su período pronto, o ha comenzado recientemente?
• ¿Está embarazada?

Cuidando a mamá:

• ¿Ha comenzado una dieta estricta? ¿Está consumiendo suficientes calorías? Puede ser útil comer bocadillos saludables ricos en proteínas durante el día.
• ¿Está bebiendo para tener sed? Algunas mamás, especialmente cuando están en el trabajo, se pondrán ocupadas y se olvidarán de beber suficientes líquidos.
• ¿Está descansando lo suficiente? Esto puede ser difícil de hacer cuando tiene un bebé. Trate de acostarse un poco antes y de tomar una siesta todos los días en sus días libres. Considere dormir juntos para poder dormir más. Un poco de descanso adicional puede marcar una gran diferencia.
• ¿Ha estado bajo una cantidad de estrés inusualmente grande? El estrés puede afectar la bajada y el bombeo.
• ¿Ha estado enfermo? La enfermedad, especialmente si tiene fiebre, mastitis o se deshidrata, puede provocar una disminución temporal del suministro de leche. Algunos medicamentos también pueden disminuir el suministro de leche (anticonceptivos hormonales, pseudoefedrina, etanol / bebidas alcohólicas, bromocriptina, ergotamina, cabergolina…).

Consulte también Obstáculos ocultos para un suministro de leche saludable

¿Cómo puedo aumentar la producción de extracción?

Para acelerar la producción de leche y aumentar el suministro de leche en general, la clave es extraer más leche del pecho y hacer esto con frecuencia, de modo que se acumule menos leche en el pecho entre las tomas.

Aumento de la frecuencia

• Amamante con más frecuencia cuando está con su bebé.
• ¿Está bombeando con suficiente frecuencia? ¿Hay alguna forma de agregar una sesión de extracción en el trabajo? Si es necesario, cuando los tiempos de extracción son muy limitados, agregar incluso una sesión corta de extracción de 5 minutos es mejor que no extraer nada.
• Agregue una o dos sesiones de extracción fuera del horario laboral o durante el fin de semana. Intente bombear después de que el bebé amamanta, o bombee de un lado mientras el bebé se alimenta del otro. También puede intentar extraerse leche mientras el bebé está durmiendo la siesta, por la noche o cuando el bebé tarda más de lo normal entre los amamantamientos.
• ¿Su bebé se queja de un flujo de leche más lento cuando se saca la leche entre amamantamientos? Si es así, pruebe con un solo bombeo entre amamantos, en lugar de doble bombeo. Aunque la extracción única no es tan eficaz para aumentar el suministro de leche, esto deja un seno más lleno, por lo que la leche fluirá más rápidamente. Vea también estos consejos para los bebés que desean un flujo de leche más rápido.
• Pruebe el bombeo en grupo, en lugar de una sesión regular de lactancia / extracción. Siéntese con su bebé y su bomba, y amamante y extraiga leche cada media hora a una hora durante varias horas.
• Algunas mamás encuentran útil usar una bomba de energía de 2-3 días cada dos semanas para «sobrecargue» su suministro de leche. Estas son simplemente unas vacaciones de lactancia con extracción adicional. En estos días, descanse mucho, amamante con mucha frecuencia y extraiga leche después de tantas sesiones de lactancia como sea posible.

Extraer más leche de los senos

• ¿Está bombeando el tiempo suficiente? Cuando bombee para aumentar el suministro de leche, se recomienda que lo extraiga (dos veces) durante al menos 15 minutos; para asegurarse de que el bombeo extrae una cantidad óptima de leche del pecho, siga bombeando durante 2 a 5 minutos después de las últimas gotas de leche. Si no siempre tiene tiempo para extraerse la leche durante tanto tiempo, recuerde que agregar incluso una sesión de extracción corta (aumentando la frecuencia, pero quizás no extraer la leche completamente) es útil.
• Utilice una buena bomba doble. La extracción doble generalmente resulta en una mejor producción de extracción y es mejor er para mantener el suministro de leche. La calidad de la bomba puede marcar una gran diferencia en la producción de bombeo, y diferentes mamás obtienen mejores resultados con diferentes bombas.Sin embargo, algunas mamás con abundante suministro de leche no responden bien al bombeo (incluso usando el mejor de los extractores) y no obtienen mucha leche cuando extraen leche. Estas mamás pueden obtener mejores resultados usando la expresión manual.
• Use masaje de senos y compresión de senos.
• Si su extractor tiene un protector suave o un inserto de protector disponible (por ejemplo, el protector de senos Medela Comfort o el inserto Ameda Flexishield), luego intente usar la bomba con y sin él. Algunas mamás obtienen mejores resultados con el escudo más suave; algunas obtienen mejores resultados sin él.
• Cambiar a una brida de bomba más grande aumenta la producción de bombeo para algunas mamás. Desplácese hacia abajo para obtener más información sobre el tamaño de la brida.

Galactagogos

• Muchas mamás que trabajan y se extraen leche han descubierto que comer avena y mantenerse hidratadas es muy útil para aumentar la producción de bombeo. Puede ser útil comer bocadillos ricos en proteínas durante el día y beber algo cada vez que se siente a extraer leche o amamantar.
• Muchas mamás han obtenido buenos resultados con el uso de fenogreco u otras hierbas para aumentar oferta, ya sea a corto o largo plazo. Esto es más efectivo cuando se combina con un aumento de la lactancia / extracción.

Otras cosas para probar

Las siguientes cosas son útiles para maximizar la lactancia y minimizar la cantidad de leche extraída que necesidades del bebé mientras usted no está.

Amamante inmediatamente antes de dejar al bebé e inmediatamente después de regresar del trabajo. Asegúrese de que su proveedor de atención no alimente al bebé justo antes de que usted regrese.

¿Ha comenzado su bebé con sólidos? Si es así, pídale a su proveedor de atención médica que le ofrezca todos (o la mayoría) de los sólidos y solo (o principalmente) amamante cuando esté embarazada. Al hacer esto, es posible que el bebé necesite menos leche cuando estén separados (debido a los sólidos) y amamantará más cuando estén juntos. Esto puede ayudar a su suministro (más amamantamiento) y disminuir la cantidad de leche extraída que necesita proporcionar.

Anime al bebé a «invertir el ciclo»: el ciclo inverso es cuando el bebé amamanta con frecuencia cuando la mamá y el bebé están juntos (generalmente de noche) y toma poca leche cuando la mamá & bebé está separada.

Un estudio ha demostrado que las mamás de bebés hospitalizados que escucharon relajación guiada o la música relajante mientras se extrae leche aumentó la producción de extracción. Cuando la madre escuchó una grabación que incluía música y relajación guiada mientras extraía leche, además de mirar fotos de su bebé, la producción de extracción aumentó aún más. En este estudio, las intervenciones llevaron para las mamás que producen de 2 a 3 veces su producción normal de extracción. El contenido de grasa de la leche también aumentó para estas mamás en los primeros días del estudio.

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Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. El efecto de las intervenciones auditivas basadas en música sobre el volumen, el contenido de grasa y el contenido calórico de la leche materna producida por madres de bebés prematuros y en estado crítico. Atención neonatal avanzada. 2012 Abr; 12 (2): 112-9.