Zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van angst of depressie kunnen voor moeilijke en verwarrende keuzes komen te staan bij het behandelen van hun symptomen met antidepressiva en andere medicijnen.
Zowel angststoornissen als depressie hebben meer kans op vrouwen dan mannen, en vrouwen die zwanger zijn, worden niet uitgesloten. In feite kunnen symptomen optreden of verergeren tijdens of na de zwangerschap, hoewel vrouwen in sommige gevallen tijdens de zwangerschap minder symptomen opmerken. Vrouwen kunnen tegelijkertijd een angststoornis en depressie hebben.
Dit komt overeen met een online ADAA-peiling uit 2009:
- 52% procent van de vrouwen die zwangere vrouwen meldden verhoogde angst of depressie tijdens de zwangerschap.
- 32% meldde een afname van de symptomen.
- 16% ervoer geen verandering.
De effectiviteit en de veiligheid van de behandeling van deze symptomen kan ook variëren, en studies naar deze problemen bij zwangere vrouwen met psychische stoornissen zijn beperkt. Lees verder voor een overzicht van wat er bekend is over de behandeling van angst en depressie bij zwangere vrouwen.
Als u zwanger bent of van plan bent een gezin te stichten, kunt u deze opties en eventuele zorgen met uw therapeut bespreken. arts en OB-GYN, die met u kunnen samenwerken om uw behandelplan te ontwikkelen of te wijzigen. U kunt ook een consult overwegen bij een psychiater die gespecialiseerd is in de behandeling van zwangere vrouwen en postpartum vrouwen.
- Blogpost: een meest moeilijke beslissing
- Gerelateerd : Medicatie of niet medicatie
Veiligheid van medicijnen
Elk behandelplan heeft risicos en voordelen, en voor zwangere vrouwen zijn de risicos van bijzonder belang. Net zoals bepaalde voedingsstoffen aan de foetus worden doorgegeven wanneer voedsel wordt gegeten, wordt ook een deel van de medicatie overgedragen van moeder op ongeboren kind.
Uit een onderzoek van Centers for Disease Control (CDC) uit 2015 bleek dat bij ongeveer twee of driemaal vaker bij babys van vrouwen die de SSRI-medicijnen Paxil en Prozac vroeg in de zwangerschap hebben gebruikt. Zelfs met de verhoogde risicos voor bepaalde geboorteafwijkingen, blijft het werkelijke risico erg laag. En sommige soortgelijke medicijnen die worden gebruikt om depressie bij zwangere vrouwen te behandelen, brengen dergelijke risicos niet met zich mee. Lees hier de details. (De CDC werkt aan het verbeteren van de gezondheid van vrouwen en babys door middel van Treating for Two: veiliger medicatiegebruik tijdens de zwangerschap.)
Studies hebben aangetoond dat het gebruik van antidepressiva geassocieerd is met vroeggeboorte, maar een rapport uit 2009 van de American Psychiatric Association en het American College of Obstetricians and Gynecologists adviseerden dat er meer werk nodig is om te bepalen of het gebruik van antidepressiva of andere gerelateerde factoren zoals depressieve stemming, zwaarlijvigheid bij de moeder of sociaaleconomische stress meer directe oorzaken zijn van vroeggeboorte.
Gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers, of SSRIs, in het derde trimester is echter in verband gebracht met een verhoogd risico op pulmonale hypertensie bij pasgeborenen, een zeldzame aandoening waarbij de bloedstroom door de longen beperkt is. Het risico is nog steeds minder dan 1% als een moeder SSRIs gebruikt tijdens het derde trimester.
Het gebruik van SSRIs kan een verhoogd risico op geboorteafwijkingen opleveren. De FDA geeft waarschuwingen uit om vrouwen te waarschuwen voor mogelijke en nieuwe risicos. Het adviseert vrouwen ook ten zeerste om met hun zorgverleners te praten als ze een behandeling voor depressie ondergaan om de meest geschikte behandelingsoptie tijdens de zwangerschap te bepalen. Lees hier de aankondiging over de veiligheid van geneesmiddelen.
Een gevolg van het gebruik van SSRI tijdens het derde trimester van de zwangerschap, dat in veel onderzoeken is bevestigd, is een neonataal syndroom dat kan bestaan uit prikkelbaarheid, slechte voeding, slaapstoornissen, en andere symptomen. Dit syndroom duurt gewoonlijk maar een paar dagen tot een week.
Toch mogen vrouwen er niet vanuit gaan dat het veilig is om te stoppen met het innemen van hun angst- of depressiemedicatie zodra ze erachter komen dat ze zwanger zijn; dit kan leiden tot een terugval van de symptomen, wat meer schade kan toebrengen aan het kind (en de moeder) dan het innemen van medicatie.
En meer zwangere vrouwen nemen medicatie: de snelheid waarmee antidepressiva op een bepaald moment tijdens de zwangerschap is tussen 1999 en 2003 meer dan verdubbeld, tot maar liefst 1 op 8.
Lees meer over medicatie en behandelingsopties en praat altijd met uw arts over uw zorgen.
Aanbevelingen
De American Psychiatric Association en het American College of Obstetricians and Gynecologists bevelen het volgende aan:
- Vrouwen die van plan zijn een gezin te stichten en gedurende zes maanden of langer milde depressieve symptomen hebben medicatie mogelijk afbouwen. Dit is mogelijk niet geschikt voor vrouwen met een voorgeschiedenis van ernstige angst of depressie, of met een bipolaire stoornis of een voorgeschiedenis van zelfmoordpogingen.
- Vrouwen die zwanger zijn, psychiatrisch stabiel zijn en er de voorkeur aan geven hun medicatie te blijven innemen, kunnen dit mogelijk doen na overleg met hun therapeut en OB-GYN.
- Vrouwen die zwanger zijn en een ernstige depressie of angst hebben, moeten medicijnen blijven gebruiken, omdat ze een hoog risico lopen op terugval.
Bovendien kunnen zwangere vrouwen baat hebben bij therapie om medicatie te vervangen of aan te vullen. Therapie en andere gedragsbehandelingen kunnen effectief zijn bij de behandeling van angststoornissen en depressie – voor, tijdens en na de zwangerschap.
Denk eraan om met uw arts te praten voordat u uw behandelplan begint of wijzigt. Een geïndividualiseerde benadering voor de behandeling van angststoornissen en depressie tijdens de zwangerschap is meestal het beste.