Wervel

Algemene structuur Bewerken

In de menselijke wervelkolom varieert de grootte van de wervels afhankelijk van de plaatsing in de wervelkolom, de belasting van de wervelkolom, de houding en de pathologie. Langs de lengte van de wervelkolom veranderen de wervels om tegemoet te komen aan verschillende behoeften met betrekking tot stress en mobiliteit. Elke wervel is een onregelmatig bot.

Elke wervel heeft een lichaam dat bestaat uit een groot voorste middengedeelte genaamd het centrum (meervoud centra) en een achterste wervelboog, ook wel een neurale boog genoemd. Het lichaam is samengesteld uit spongieus bot, het sponsachtige type botweefsel, waarvan de micro-anatomie specifiek is bestudeerd in de pedikelbeenderen. Dit poreuze bot is op zijn beurt bedekt met een dunne laag corticaal bot (of compact bot), het harde en dichte type botweefsel. De wervelboog en processen hebben dikkere bedekkingen van corticaal bot. De boven- en ondervlakken van het lichaam van de wervel zijn afgeplat en ruw om gehechtheid aan de tussenwervelschijven te geven. Deze oppervlakken zijn de vertebrale eindplaten die in direct contact staan met de tussenwervelschijven en het gewricht vormen. De eindplaten zijn gevormd uit een verdikte laag van het poreuze bot van het wervellichaam, waarbij de bovenste laag dichter is. De eindplaten dienen om de aangrenzende schijven te bevatten, om de toegepaste belastingen gelijkmatig te verdelen en om de collageenvezels van de schijf te verankeren. Ze fungeren ook als een semi-permeabele interface voor de uitwisseling van water en opgeloste stoffen.

De wervelboog wordt gevormd door pedikels en laminae. Twee pedikels strekken zich uit vanaf de zijkanten van het wervellichaam om het lichaam met de boog te verbinden. De pedikels zijn korte dikke processen die zich uitstrekken, één vanaf elke kant, posterieur, vanaf de kruispunten van de posteriolaterale oppervlakken van het centrum, op het bovenoppervlak. Van elke pedikel steekt een brede plaat, een lamina, naar achteren en mediaal uit om samen te komen en te voltooien de wervelboog en vormen de achterste rand van het vertebrale foramen, die de driehoek van het vertebrale foramen voltooit. De bovenoppervlakken van de laminae zijn ruw om hechting aan de ligamenta flava te geven. Deze ligamenten verbinden de laminae van aangrenzende wervels langs de lengte van de wervelkolom vanaf het niveau van de tweede halswervel. Boven en onder de pedikels bevinden zich ondiepe depressies die vertebrale inkepingen worden genoemd (superieur en inferieur). Wanneer de wervels articuleren, komen de inkepingen overeen met die op aangrenzende wervels en deze vormen de openingen van de tussenwervel foramina. De foramina zorgen ervoor dat de spinale zenuwen vanuit elke wervel kunnen binnenkomen en verlaten, samen met de bijbehorende bloedvaten. De articulerende wervels bieden een sterke steunpilaar voor het lichaam.

ProcessesEdit

Er zijn zeven processen die uit de wervel projecteren:

• één processus spinosus
• twee transversale processen
• vier gewrichtsprocessen

Een groot deel van een wervel is een zich achterwaarts uitstrekkend processus spinosus (ook wel de neurale wervelkolom genoemd) welke projecten centraal staan. Dit proces wijst dorsaal en caudaal vanaf de kruising van de laminae. Het processus spinosus dient om spieren en ligamenten vast te maken.

De twee transversale processen, een aan elke kant van het wervellichaam, steken zijdelings uit van beide kanten op het punt waar de lamina samenkomen met de pedikel, tussen de superieure en inferieure articulaire processen. Ze dienen ook voor de aanhechting van spieren en ligamenten, in het bijzonder de intertransversale ligamenten. Er is een facet op elk van de transversale processen van thoracale wervels die articuleert met de tuberculum van de rib. Een facet aan elke kant van het thoracale wervellichaam articuleert met de kop van de rib. Het transversale proces van een lendenwervel wordt ook wel het ribben- of costiforme proces genoemd, omdat het overeenkomt met een rudimentaire ribbe (costa) die, in tegenstelling tot de thorax, niet ontwikkeld is in het lendengebied.

Daar zijn superieure en inferieure articulaire facetgewrichten aan elke kant van de wervel, die dienen om het bewegingsbereik te beperken. Deze facetten worden verbonden door een dun gedeelte van de wervelboog, de pars interarticularis.

Regionale variatie Bewerken

Wervels ontlenen hun naam aan de regios van de wervelkolom die ze innemen. Er zijn drieëndertig wervels in de menselijke wervelkolom – zeven halswervels, twaalf borstwervels, vijf lendenwervels, vijf gefuseerde sacrale wervels die het heiligbeen vormen en drie tot vijf stuitbeenwervels die het stuitbeen vormen. De regionale wervels worden groter naarmate ze naar beneden gaan, maar worden kleiner in het stuitbeen.

Halswervels Bewerken

Er zijn zeven halswervels (maar acht cervicale spinale zenuwen), aangeduid met C1 tot en met C7. Deze botten zijn over het algemeen klein en delicaat. Hun processus spinosus is kort (met uitzondering van C2 en C7, die voelbare processus spinosus hebben). C1 wordt ook wel de atlas genoemd en C2 wordt ook wel de as genoemd. De structuur van deze wervels is de reden waarom de nek en het hoofd een groot bewegingsbereik hebben. Het atlanto-occipitale gewricht laat de schedel op en neer bewegen, terwijl het atlanto-axiale gewricht de bovenste nek naar links en rechts laat draaien. De as zit ook op de eerste tussenwervelschijf van de wervelkolom.

Halswervels hebben dwarse foramina om de wervelslagaders te laten passeren op weg naar het foramen magnum om te eindigen in de cirkel van Willis. Dit zijn de kleinste, lichtste wervels en de vertebrale foramina zijn driehoekig van vorm. De processus spinosus is kort en vaak vertakt (het processus spinosus van C7 is echter niet vertakt, en is aanzienlijk langer dan dat van de andere cervicale processus spinosus).

De atlas verschilt van de andere wervels in dat het geen lichaam heeft en geen processus spinosus. Het heeft in plaats daarvan een ringachtige vorm, met een anterieure en een posterieure boog en twee laterale massas. Aan de buitenste middelpunten van beide bogen bevindt zich een tuberkel, een voorste tuberkel en een achterste tuberkel, voor de aanhechting van spieren. Het vooroppervlak van de voorste boog is convex en de voorste tuberkel geeft bevestiging aan de longus colli-spier. De posterieure tuberkel is een rudimentair processus spinosus en geeft aanhechting aan de rectus capitis posterieure kleine spier. Het processus spinosus is klein om de beweging tussen de atlas en de schedel niet te verstoren. Aan de onderkant bevindt zich een facet voor articulatie met de holen van de as.

Specifiek voor de halswervel is het dwarse foramen (ook bekend als foramen transversarium). Dit is een opening op elk van de transversale processen die doorgang geeft aan de vertebrale slagader en ader en een sympathische zenuwplexus. Op de cervicale wervels anders dan de atlas, bevinden de voorste en achterste tubercels zich aan weerszijden van het dwarse foramen bij elk transversaal proces. De voorste tuberkel op de zesde halswervel wordt de halsslagader genoemd omdat deze de halsslagader van de wervelslagader scheidt.

Er is een haakvormig uncinate proces aan de zijranden van het bovenoppervlak van de lichamen van de derde tot en met de zevende halswervel en van de eerste borstwervel. Samen met de wervelschijf voorkomt dit uncinate proces dat een wervel achterwaarts van de onderliggende wervel glijdt en beperkt het lateroflexie (zijwaarts buigen). Bij de gewrichten van Luschka zijn de vertebrale uncinate processen betrokken.

Het processus spinosus op C7 is opvallend lang en geeft de naam wervel prominente punten aan deze wervel. Ook kan een cervicale rib ontstaan uit C7 als een anatomische variatie.

De term cervicothoracaal wordt vaak gebruikt om de cervicale en thoracale wervels samen aan te duiden, en soms ook hun omliggende gebieden.

Thoracale wervels Bewerken

De twaalf thoracale wervels en hun transversale processen hebben oppervlakken die articuleren met de ribben. Er kan enige rotatie optreden tussen de thoracale wervels, maar hun verbinding met de ribbenkast voorkomt veel flexie of andere beweging. Ze kunnen in de menselijke context ook bekend staan als rugwervels .

De wervellichamen zijn ongeveer hartvormig en zijn anterio-posterieur ongeveer net zo breed als in de transver se dimensie. Vertebrale foramina zijn ongeveer cirkelvormig.

Het bovenoppervlak van de eerste thoracale wervel heeft een haakvormig uncinate proces, net als de cervicale wervels.

De thoracolumbale verdeling verwijst naar de thoracale en lendenwervels samen, en soms ook hun omringende gebieden.

De thoracale wervels hechten zich vast aan ribben en hebben dus specifieke articulaire facetten; dit zijn de superieure, transversale en inferieure ribben facetten. Naarmate de wervels langs de wervelkolom naar beneden gaan, worden ze groter om overeen te komen met het aangrenzende lendengedeelte.

Lendenwervels Bewerken

De vijf lendenwervels zijn de grootste van de wervels, hun robuuste constructie is nodig om grotere gewicht dan de andere wervels.Ze maken een aanzienlijke flexie, extensie en matige laterale flexie (zijbuigen) mogelijk. De schijven tussen deze wervels creëren een natuurlijke lumbale lordose (een kromming van de wervelkolom die naar achteren concaaf is). Dit komt door het verschil in dikte tussen de voor- en achterkant van de tussenwervelschijven.

De lendenwervels bevinden zich tussen de ribbenkast en het bekken en zijn de grootste van de wervels. De steeltjes zijn sterk, evenals de laminae, en het processus spinosus is dik en breed. Het wervel foramen is groot en driehoekig. De transversale processen zijn lang en smal en er zijn drie knobbeltjes op te zien. Dit zijn een lateraal cosiform proces, een mammillair proces en een bijkomend proces. De superieure of bovenste tuberkel is het mammillaire proces dat verband houdt met het superieure articulaire proces. De multifidus-spier hecht zich aan het mammillaire proces en deze spier strekt zich uit over de lengte van de wervelkolom en geeft ondersteuning. De onderste of onderste tuberkel is het bijkomende proces en dit bevindt zich aan de achterkant van de basis van het transversale proces. De term lumbosacraal wordt vaak gebruikt om te verwijzen naar de lumbale en sacrale wervels samen, en omvat soms ook de omliggende gebieden.

SacrumEdit

Er zijn vijf sacrale wervels (S1-S5) die zijn gefuseerd in volwassenheid tot één groot bot, het heiligbeen, zonder tussenwervelschijven. Het sacrum met het ilium vormt een sacro-iliacaal gewricht aan elke kant van het bekken, dat articuleert met de heupen.

CoccyxEdit

De laatste drie tot vijf staartbeenwervels (maar meestal vier) (Co1-Co5) vormen het staartbeen of stuitbeen. Er zijn geen tussenwervelschijven.

DevelopmentEdit

Somieten vormen zich in het vroege embryo en sommige ontwikkelen zich tot sclerotomen . De sclerotomen vormen zowel de wervels als het ribkraakbeen en een deel van het achterhoofdsbeen. Vanaf hun oorspronkelijke locatie binnen de somiet migreren de sclerotoomcellen mediaal naar de notochord. Deze cellen ontmoeten de sclerotoomcellen vanaf de andere kant van het paraxiale mesoderm. De onderste helft van een sclerotoom versmelt met de bovenste helft van de aangrenzende om elk wervellichaam te vormen. Vanuit dit wervellichaam bewegen sclerotoomcellen zich dorsaal en omringen ze het zich ontwikkelende ruggenmerg en vormen ze de wervelboog. Andere cellen verplaatsen zich distaal naar de ribbenprocessen van de thoracale wervels om de ribben te vormen.