Weber-test

De Weber- en de Rinne-test (/ ˈrɪnə / RIN-ə) worden doorgaans samen met de resultaten van elk gecombineerd uitgevoerd om de locatie en de aard van elk gedetecteerd gehoorverlies te bepalen. In de Weber-test wordt een trillende stemvork (meestal 256 Hz of 512 Hz gebruikt voor Weber-vibratietest; 512 Hz gebruikt voor Rinne-gehoortest) in het midden van het voorhoofd geplaatst, boven de bovenlip onder de neus over de tanden, of bovenop het hoofd op gelijke afstand van de oren van de patiënt bovenop een dunne huid in contact met het bot. De patiënt wordt gevraagd te melden in welk oor het geluid harder te horen is. Bij een normale Weber-test meldt een patiënt dat het geluid gelijkelijk wordt gehoord aan beide kanten. Als bij een getroffen patiënt het defecte oor de stemvork van Weber luider hoort, duidt de bevinding op een conductief gehoorverlies in het defecte oor. Ook bij de getroffen patiënt, als het normale oor de stemvork beter hoort klinken, is er is perceptief gehoorverlies aan het andere (defecte) oor. Dit veronderstelt echter dat bekend is welk oor defect is en wat normaal is (bijv. doordat de patiënt de arts vertelt dat hij niet zo goed kan horen in het ene oor als in het andere) , met het testen wordt gedaan ne om het type, conductief of perceptief, gehoorverlies dat optreedt te karakteriseren. In het geval dat de patiënt zich niet bewust is van of is geacclimatiseerd aan zijn gehoorverlies, moet de arts de Rinne-test gebruiken in combinatie met de Weber om eventuele gebreken te karakteriseren en te lokaliseren. Dat wil zeggen, een abnormale Weber-test kan de arts alleen vertellen dat er een geleidingsverlies is in het oor dat beter hoort of dat er een perceptief verlies is in het oor dat niet zo goed hoort.

Voor de Rinne-test wordt aanvankelijk een trillende stemvork (typisch 512 Hz) op het mastoïd-proces achter elk oor geplaatst totdat er geen geluid meer te horen is. Vervolgens wordt de vork, zonder opnieuw op de vork te slaan, snel net buiten het oor geplaatst en wordt de patiënt gevraagd te melden wanneer het door de trilling veroorzaakte geluid niet meer te horen is. Een normale of positieve Rinne-test is wanneer er nog steeds geluid te horen is wanneer de stemvork in de buurt van het oor naar lucht wordt bewogen (luchtgeleiding of AC), wat aangeeft dat AC gelijk is aan of groter is dan (bone conduction of BC). Daarom AC > BC; dat is hoe het klinisch wordt gerapporteerd voor een normaal of positief Rinne-resultaat. Bij conductief gehoorverlies is beengeleiding beter dan lucht of BC > AC, een negatieve Rinne, en de patiënt zal melden dat hij de vork niet hoort als deze eenmaal is bewogen. De Rinne-test is niet ideaal om perceptief gehoorverlies te onderscheiden, aangezien zowel perceptief gehoorverlies als een normaal gehoor een positieve Rinne-test rapporteren (hoewel de perceptieve patiënt een kortere duur van het hoorgeluid zal hebben zodra de vork in de lucht wordt bewogen).

Bij een normale patiënt is het geluid van de Weber-stemvork even luid hoorbaar in beide oren, zonder dat het ene oor het geluid luider hoort dan het andere (lateralisatie). Evenzo zal een patiënt met symmetrisch gehoorverlies het Weber-stemvorkgeluid even goed horen, met diagnostische bruikbaarheid alleen bij asymmetrische (eenzijdige) gehoorverliezen. Bij een patiënt met gehoorverlies is het geluid van de stemvork van Weber in het ene oor luider te horen (lateralisatie) dan in het andere. Deze klinische bevinding moet worden bevestigd door de procedure te herhalen en de patiënt één oor met een vinger te laten afsluiten; het geluid moet het beste worden gehoord in het verstopte oor.

De resultaten van beide tests worden hieronder genoteerd en vergeleken om de aard van elk gedetecteerd gehoorverlies te lokaliseren en te karakteriseren. Opmerking: de Weber en Rinne zijn screeningtests die geen vervanging zijn voor formele audiometrie-gehoortests. De gerapporteerde meetnauwkeurigheid van de test is zeer variabel voor klinische screening, chirurgische kandidatuurbeoordelingen en inschatting van de ernst van gehoorverlies.

Weber-test Rinne-test		lateraliseert naar links		geen lateralisatie	lateraliseert naar rechts
linkeroor	rechteroor	linkeroor	rechteroor	beide oren	linkeroor	rechteroor
⊕	⊕	Normaal	SN verlies	Normaal	SN verlies	Normaal
				SN-verlies
⊖	⊕	Conductief verlies	Normaal	(dergelijke voorwaarde niet)	Gecombineerd verlies	Normaal
⊕	⊖	Normaal	Gecombineerd verlies		Normaal	Geleidingsverlies
⊖	⊖	Conductief verlies	Combin verlies	Conductief verlies	Gecombineerd verlies	Conductief verlies
SN-verlies = Perceptief verlies, gecombineerd verlies = Conductief & Perceptief verlies