Wat is vitamine A?
Vitamine A is een in vet oplosbare organische verbinding die nodig is voor het gezichtsvermogen en voor de gezondheid van epitheelweefsel. Het wordt in het lichaam omgezet uit bètacaroteen uit de voeding en 3 andere carotenoïden. 80-90% van vitamine A wordt opgeslagen in de lever.
Vitamine A wordt ook wel retinol genoemd. Natuurlijke en synthetische verbindingen afgeleid van retinol staan bekend als retinoïden en omvatten:
- Retinal
- Retinaldehyde
- Tretinoïne
- Alitretinoïne
- Isotretinoïne
- Etretinaat
- Acitretine
Nieuwere synthetische verbindingen die werken via de retinoïde route zijn onder meer tazaroteen, bexaroteen en adapaleen.
Wat is vitamine A-tekort?
Het normale bereik van vitamine A / retinol is 28–86 μg / dL. Vitamine A-tekort wordt gedefinieerd als serumretinolspiegels van minder dan 28 μg / dL. Vitamine A-tekort kan leiden tot blindheid, huidaandoeningen en groeiachterstand bij kinderen.
Wat veroorzaakt vitamine A-tekort?
- Primaire vitamine A-tekort wordt veroorzaakt door langdurig tekort aan voeding.
- Secundaire vitamine A-tekort wordt veroorzaakt door verminderde opname, opslag of transport van vitamine A.
Wie krijgt vitamine A-tekort?
Vitamine A-tekort komt veel voor in Afrika en Zuidoost-Azië, waar naar schatting 250 miljoen kleuters aan dit tekort lijden als gevolg van door gebrek aan carotenoïden in hun dieet. Symptomen worden verergerd door een ernstige infectie, in het bijzonder mazelen.
Vitamine A-tekort kan ook optreden bij volwassenen met aandoeningen van het maagdarmstelsel die de opname van vitamine A verstoren. Deze omvatten:
- Coeliakie
- Cirrose van de lever
- Pancreasinsufficiëntie
- Galwegaandoening
- Giardiasis
- Duodenaal bypass
Wat zijn de tekenen en symptomen van vitamine A-tekort?
Vitamine A-tekort is de belangrijkste oorzaak van vermijdbare blindheid bij kinderen wereldwijd.
- Verminderde donkeradaptatie (nachtblindheid) door gebrek aan het fotoreceptor pigment rhodopsine.
- Xerophthalmie: droog, verdikt bindvlies en hoornvlies
- Bitotvlekken: verhoornde gezwellen (metaplasie) op de conjunctiva waardoor wazig zicht ontstaat
- Keratomalacie: cornea-erosies en ulceratie
Vitamine A-tekort kan ook worden herkend aan het keratiniserende effect op de huid en slijmvliezen anes.
- Droge, schilferige, verdikte huid met prominente folliculaire schaal
- Droge lippen en verdikte tong
- Keratinisatie van de urinewegen, gastro-intestinale en luchtwegen
Overige symptomen en tekenen
- Verminderde immuniteit leidend tot gastro-intestinale en luchtweginfecties
- Groeivertraging bij kinderen
Hoe wordt vitamine A-tekort gediagnosticeerd?
Diagnose van vitamine A-tekort is meestal klinisch. Een geschiedenis van verminderde aanpassing aan het donker is zeer suggestief voor vitamine A-tekort, maar kan ook optreden bij therapeutisch gebruik van retinoïden (bijv. Isotretinoïne voorgeschreven voor acne). Het vinden van xeroftalmie en een droge huid duidt op vitamine A-tekort, maar kan ook andere oorzaken hebben.
Meting van serum vitamine A / retinol is nuttig als de spiegels lager zijn dan 28 μg / dL, maar het resultaat kan normaal zijn als het tekort mild is. Lage retinolspiegels zijn indicatief voor een gevorderde ziekte, aangezien de circulerende vitamine A-spiegels niet dalen totdat de vitamine A-voorraad in de lever uitgeput is.
De diagnose wordt bevestigd door de therapeutische respons op vitamine A-suppletie.
Hoe wordt vitamine A-tekort behandeld en voorkomen?
Vitamine A-tekort wordt behandeld met vitamine A-palmitaatolie in een dosering van 60.000 IE oraal gedurende 2 dagen, daarna 4.500 IE oraal per dag.
Een alternatieve dosering is:
- 50.000 IE voor zuigelingen jonger dan 6 maanden
- 100.000 IE voor zuigelingen van 6-12 maanden
- 200.000 IE gedurende 12 maanden tot en met volwassenheid
Vitamine A-tekort kan worden voorkomen door middel van een dieet dat omvat:
- Spinazie, boerenkool, boerenkool, brocolli en andere groene bladgroenten
- Bètacaroteenrijk fruit zoals abrikozen of perziken, en sterk gekleurde groenten zoals wortelen, pompoen, zoete aardappel
- Melk of granen die zijn verrijkt met vitamine A
- Lever
- Eierdooiers
- Visleveroliën
In ontwikkelingslanden omvatten succesvolle preventieve maatregelen:
- Borstvoeding aanmoedigen
- Periodieke toediening van hooggedoseerde vitamine A voor kinderen
- Gezinnen aanmoedigen om fruit en groenten te verbouwen voor voedingssupplementen