Hoe wordt microscopisch kleine colitis gediagnosticeerd?
Zoals de naam al aangeeft, gaat het bij microscopische colitis om een ontsteking op zeer kleine schaal – zo klein dat het moeilijk is om te zien in traditionele beeldvorming, zoals MRIs, CT-scans en echos. Het is gebruikelijk dat een persoon dit soort tests eerst ondergaat om andere functionele spijsverteringsstoornissen uit te sluiten. Radiologische en laboratoriumtesten worden echter over het algemeen normaal bij microscopische colitis.3
Daarom is de volgende stap dat een gastro-enteroloog een colonoscopie uitvoert. Nogmaals, het kan moeilijk zijn om microscopische colitis alleen te identificeren met een colonoscopie – het binnenmembraan van de dikke darm lijkt over het algemeen vrij normaal op het oppervlak. Het is belangrijk dat er ook enkele biopsieën van de dikke darm worden genomen tijdens colonoscopie – wat betekent dat kleine monsters van de darmwand worden verwijderd voor verder onderzoek.
Deze slijmvliesmonsters worden vervolgens onder een microscoop onderzocht om de aanwezigheid van van overtollig collageen of overtollige lymfocyten – wat respectievelijk collagene of lymfocytische colitis bevestigt.
Beheer van microscopische colitis
Op dit moment is er geen remedie voor microscopische colitis. In plaats daarvan ligt de focus van de therapie op het optreden en in stand houden van remissie van symptomen. Over het algemeen is het doel om de kwaliteit van leven van elk individu te verbeteren – minder pijn, minder urgentie en minder uitstapjes naar de wasruimte!
Remissie van microscopische colitis wordt voornamelijk bereikt door middel van farmacologische therapie, maar het grotere plaatje is ook belangrijk. Bij Ignite Nutrition maken we er een prioriteit van om een holistische benadering van de darmgezondheid te hanteren, wat betekent dat we ook voedsel en voeding, stress en andere levensstijlfactoren bespreken die het beloop van de ziekte kunnen beïnvloeden. Welke specifieke opties zijn er voor de behandeling van microscopische colitis? Laten we eens kijken:
Medicatiebeheer
Er zijn een paar belangrijke medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van microscopische colitis. Uw arts zal de meest geschikte keuze voor u kiezen op basis van de ernst en het beloop van uw symptomen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:
- Bismutsubsalicylaat – Dit medicijn, algemeen bekend als Pepto-bismol, werkt als een middel tegen diarree en is daarom een gebruikelijke behandelingsoptie voor sommige mensen met microscopische colitis. Het is een veilige optie die vaak wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling, hoewel sommige personen mogelijk een sterkere medicatie nodig hebben om de symptomen volledig te verlichten.
- Budesonide / Entocort – Dit is een steroïde die over het algemeen wordt gebruikt om matige tot ernstige presentaties van microscopische colitis en heeft bewijs om het gebruik ervan bij beide subtypen van de ziekte te ondersteunen.3 Budesonide wordt momenteel beschouwd als de best gedocumenteerde therapie voor microscopische colitis, en veel onderzoeken bevestigen de hoge slagingspercentages ervan.1
- Loperamide – loperamide is een geneesmiddel tegen diarree dat vaak wordt gebruikt om mildere vormen van microscopische colitis te behandelen. Veel artsen schrijven dit voor als eerstelijnsbehandeling voorafgaand aan budesonide of andere medicijnen, en veel mensen zien voldoende verlichting met loperamide alleen.3
- Prednisolon – Net als budesonide is dit medicijn ook een steroïde. Het onderzoek wijst echter op een lager percentage remissie van symptomen bij gebruik hiervan in vergelijking met budesonide. Bovendien zijn er meer gedocumenteerde bijwerkingen van dit medicijn.3
- Aminosalicylaten – Sulfasalazine en mesalazine worden minder vaak gebruikt, maar krijgen steeds meer aandacht bij de behandeling van microscopische colitis. Er is momenteel beperkt bewijs, maar de weinige onderzoeken die zijn uitgevoerd, hebben een positieve remissie aangetoond.
“Ik heb microscopische colitis – moet ik mijn dieet veranderen?”
Uitstekende vraag! Er zijn momenteel geen “gouden standaard” diëten voor mensen met microscopische colitis. Er zijn echter bepaalde voedingsmiddelen die diarree en andere symptomen kunnen verergeren.
Vooral voedingssecretagogen – een mooie term voor voedingsmiddelen die meer afscheidingen in de darmen produceren – worden in verband gebracht met verhoogde diarree bij mensen met microscopische colitis. .3 Veel mensen vinden dat het beperken van de inname van dit soort voedsel hen helpt om verlichting van de symptomen te vinden. Voorbeelden van voedingsmiddelen die voedingssecretagogen zijn, zijn:
- Lactosebevattend voedsel
- Pittig voedsel
- Cafeïne
- Vetrijk of gefrituurd voedsel
Het lage FODMAP-dieet en microscopische colitis
Het lage FODMAP-dieet, een dieet met weinig fermenteerbare koolhydraten dat wordt gebruikt bij het prikkelbare darmsyndroom, krijgt meer aandacht in het beheer van IBD ook. Momenteel zijn er geen onderzoeken die het gebruik van het FODMAP-dieet specifiek bij microscopische colitis ondersteunen.
We hebben echter ontdekt dat het verminderen van FODMAPs die extra water in de darm trekken, vaak kan helpen om de incidentie en ernst van diarree. Een proef met het FODMAP-dieet kan geschikt zijn, maar dient onder toezicht van een diëtist te gebeuren.Met de hulp van een geregistreerde diëtist kan dit eliminatiedieet persoonlijk worden afgestemd op uw microscopisch kleine symptomen van colitis om ervoor te zorgen dat u alleen het noodzakelijke voedsel vermijdt.
Houd er rekening mee dat voedingstriggers zeer individueel zijn. Misschien vindt u het helemaal prima om sommige of al deze voedingsmiddelen te eten! Idealiter willen we uw dieet zo min mogelijk beperken, zodat u door het leven kunt komen zonder alle voedselangst! Een diëtist kan u helpen te begrijpen of er triggervoedsel is dat u moet vermijden om uw microscopische colitis te behandelen.