URINAIRE BLOKKERING

DE GEBLOKKEERDE KAT

DIT IS EEN NOODGEVAL

(originele afbeelding door marvistavet.com)

DE NOODHERKENNING

We hebben de tekenen van Feline Idiopathic Cystitis (FIC) al beschreven als inspanning om te plassen, bloederige urine enz. Als de kat een mannetje is, loopt hij risico op een bijzonder levensbedreigende complicatie van dit syndroom: de urinewegblokkade .

Slijm, kristallen en zelfs kleine blaasstenen kunnen samenklonteren en een echte plug vormen in de smalle urinebuis van de mannelijke kat. De opening is zo klein dat er niet veel voor nodig is om de urinestroom volledig of zelfs maar gedeeltelijk te belemmeren. Er worden maar een paar druppels urine geproduceerd of soms wordt er helemaal geen urine geproduceerd.

Het is moeilijk te zeggen wanneer een kat daadwerkelijk geblokkeerd is, aangezien de ontsteking, urgentie en niet-productieve inspanning ook gepaard gaan met blaasontsteking. of niet, er is een blokkering. De gemakkelijkste manier om dit te zien, is door in de buik te voelen of er een opgezwollen blaas aanwezig is. Het is vaak zo groot als een perzik en ongeveer zo hard en stevig als een perzik als er een obstructie is. (Normale blazen zijn meestal zacht als gedeeltelijk gevulde waterballonnen en niet-verstopte ontstoken blazen zijn meestal erg klein of leeg). Hoewel dit verschil in grootte en textuur voor de dierenarts duidelijk is, kunnen de meeste eigenaren van gezelschapsdieren de blaas niet goed voelen. Als er enige vraag is of een kater geblokkeerd is, moet hij zo snel mogelijk naar de dierenarts worden gebracht voor evaluatie.

Als de blokkering aanhoudt 3-6 dagen zal de ophoping van toxine de dood tot gevolg hebben.

STEL NIET UIT ALS DE KAT GECONTROLEERD IS!

BEVESTIGING EN BEOORDELING De dierenarts zal de blaas in de buik voelen en proberen urine af te kolven. Soms zal lichte druk de obstructie daadwerkelijk verdrijven, maar meestal heeft de kat een agressievere manier van verlichting nodig. De geblokkeerde kat wordt beoordeeld op uitdroging en ophoping van gifstoffen. De urinaire toxines die zich ophopen in obstructies veroorzaken gewoonlijk braken, misselijkheid en verlies van eetlust. Ze kunnen ook levensbedreigende hartritmestoornissen veroorzaken. Uw kat wordt beoordeeld op al deze complicaties, aangezien ze moeten worden aangepakt. Een gedeeltelijke blokkering kan net zo ernstig zijn als een volledige blokkering. De behandeling is meestal hetzelfde.

Dierenarts palpeert de urineblaas om te zien of de kat geblokkeerd is. (originele afbeelding door marvistavet.com)

Als de blokkering langer dan 24 uur aanhoudt, zullen de urinaire toxines zich in het systeem hebben opgebouwd.

EERSTE BEHANDELING Het allerbelangrijkste voor de verstopte kat is dat de verstopping wordt verwijderd. Dit wordt gedaan door een urinekatheter door de urethrale opening en ofwel door de obstructie zelf te plaatsen, of door pulsen van de spoeloplossing te gebruiken om de plug terug in de blaas te brengen waar deze kan worden opgelost. Deze procedure is vaak pijnlijk en waarschijnlijk is verdoving nodig. Sommige katten worden slechts met grote moeite gedeblokkeerd. Sommige katten kunnen niet worden gedeblokkeerd en hebben een perineale urethrostomie nodig om de urinestroom te herstellen (zie hieronder voor details over deze operatie).

Urinekatheter wordt in de penis van de kat ingebracht om de obstructie te verlichten en de urinestroom te herstellen. ( originele afbeelding door marvistavet.com)

Gelukkig kunnen de meeste katten zijn succesvol gedeblokkeerd. De urinekatheter is op zijn plaats genaaid en blijft een paar dagen op zijn plaats. Vaak wordt een urineopvangzak aan de katheter vastgemaakt zodat de urineproductie kan worden gemeten. Soms wordt de blaas gevuld met steriel vocht en uitgespoeld om kristallen, ontstekingsresten en bloed te verwijderen.

Een urineopvangzak in gebruik: merk op dat de urine rood is met bloed.
Bij deze specifieke patiënt was de urine de volgende dag weer geel.
(originele afbeelding door marvistavet.com)

Wanneer de verstopte kat zijn blaas volledig heeft gevuld, stoppen zijn nieren met het maken van urine, omdat hij nergens heen kan.Zodra de urinestroom terugkeert, beginnen de nieren snel de metabole rampen die hebben plaatsgevonden te corrigeren. Vaak kan een extreem zieke geblokkeerde kat uit de kaken van de dood worden weggerukt door de juiste vloeistofondersteuning te hebben en door de urineproductie te herstellen. Het is verbazingwekkend hoe efficiënt de werkende nieren kunnen zijn om het evenwicht van het lichaam te herstellen; toch is het belangrijk om te beseffen dat dit een zeer ernstige aandoening is en niet elke kat kan worden gered.

Af en toe wordt een kat kort na het blokkeren binnengebracht en krijgt deze direct na het deblokkeren een uitstekende urinestraal. Deze katten kunnen mogelijk doorgaan met de behandeling zonder een paar dagen in het ziekenhuis door te brengen of zonder dat de katheter op zijn plaats moet worden genaaid. De meeste geblokkeerde katten passen niet in deze categorie, maar het is belangrijk om te beseffen dat sommige katten een agressievere behandeling kunnen vermijden.

Verder, in het geval van extreme budgetbeperkingen van de kant van de eigenaar, kan een geblokkeerde kat snel gedeblokkeerd worden en voor nazorg terug naar de eigenaar. Dit is geen goed idee, aangezien de kat waarschijnlijk extra ondersteuning nodig heeft voor de beste overlevingskans; toch, aangezien het wreed zou zijn om de kat geblokkeerd te laten en uiteindelijk zou eindigen in de dood van de kat, kan dit in sommige gevallen een alternatief zijn.

WAT GEBEURT ER TIJDENS DE HOSPITALISATIE?

(originele afbeelding door marvistavet.com)

De nieren doen het meeste werk tijdens de herstelfase. De kat moet een speciale halsband dragen om bijten of het verwijderen van de cruciale urinekatheter te voorkomen. De urineproductie wordt nauwlettend gevolgd, aangezien nadat de obstructie is opgeheven, vaak dramatische urinevolumes worden geproduceerd. (Dit wordt “post-obstructieve diurese” genoemd en als de kat niet alleen drinkt, is het van vitaal belang dat zijn vloeistoftherapie overeenkomt met de hoeveelheden die als urine worden geproduceerd. Als dat niet het geval is, zal hij uitdrogen.) Vloeistoftherapie wordt intraveneus gegeven. of onder de huid, afhankelijk van de mate van ondersteuning die de kat nodig heeft. Medicijnen worden gegeven om pijn te verlichten en de geïrriteerde urethra te ontspannen.

Na een paar dagen katheterisatie wordt de katheter verwijderd en wordt de patiënt geobserveerd op herblokkering. Hij mag pas naar huis gaan als zijn urine stroom lijkt sterk en relatief gemakkelijk. Sommige katten zullen op dit punt urine lekken omdat het pijnlijk is voor hen om normaal te duwen; dit is over het algemeen een tijdelijk probleem. Als hij eenmaal betrouwbaar lijkt te plassen, wordt hij vrijgelaten voor thuiszorg.

WAT KUNT U THUIS KIJKEN NA ONTLADING UIT HET ZIEKENHUIS

In een ideale wereld kunnen eigenaren leren hoe ze zich de buik voor de aanwezigheid van de stevige verstopte blaas. Dit is moeilijk aan te leren bij het ontslag, vooral omdat de kat op dit punt behoorlijk pijnlijk is. Er zullen meestal medicijnen en voedingsaanbevelingen zijn om met de kat naar huis te gaan.

Het is vooral cruciaal om te beseffen dat de kat het risico loopt opnieuw te blokkeren
voor een goede week of twee vanaf het moment van ontslag.
Dit komt omdat het irritatiesyndroom dat tot blokkering leidde in de eerste plaats
nog steeds voortduurt en zolang de episode voortduurt, is blokkeren een mogelijkheid.

Thuis zal dezelfde inspanning en mogelijk bloederige urine nog steeds worden geproduceerd. Het is belangrijk dat de eigenaar zich bewust is van het urinevolume dat wordt geproduceerd en van de grootte van de blaas, indien mogelijk. Elk verlies van eetlust of braken moet onmiddellijk aan de dierenarts worden gemeld. Als er enige bezorgdheid bestaat over het opnieuw blokkeren, kan de dierenarts vrij gemakkelijk bepalen of de kat opnieuw is geblokkeerd, zelfs als de eigenaar van het huisdier dat niet kan.

De meeste katten herstellen zonder problemen en de meeste hebben geen verdere medicatie nodig na ze zijn hersteld. Sommige katten, vooral als ze al eerder zijn geblokkeerd, hebben doorlopende preventieve behandeling nodig. Zodra de kat niet langer wordt belemmerd, is de behandeling hetzelfde als voor elke andere kat met idiopathische katachtige cystitis die niet wordt belemmerd. Klik hier voor meer informatie.

Af en toe rekt de blaas zich te veel uit terwijl deze geblokkeerd is en permanent beschadigd is. Zulke katten hebben speciale medicatie nodig om ze te helpen samentrekken en hun blaas normaal te ledigen. Dit is ongebruikelijk, maar men moet zich bewust zijn van de mogelijkheid.

DE PERINEALE URETHROSTOMIE Urineblokkering is bijna uitsluitend een probleem dat voorbehouden is aan mannen. Dit komt doordat de vrouwelijke urethra korter en breder is en dus veel moeilijker te blokkeren. Wanneer de urinewegblokkade bij een mannelijke kat terugkeert, wordt het tijd om een chirurgische reconstructie van de geslachtsdelen te overwegen om een meer vrouwachtige opening te creëren. Deze operatie wordt de perineale urethrostomie of kortweg “PU” genoemd In feite wordt de penis verwijderd en wordt een nieuwe urineopening gemaakt. Voordat u deze operatie overweegt, zijn hier enkele overwegingen:

Kat met een nieuwe perineale urethrostomie. (Fotokrediet: Kong Yuen Sing via YouTube.com)

• Deze operatie wordt uitgevoerd om obstructie van de urinewegen te voorkomen. Het voorkomt geen idiopathische cystitis bij katten. Dit betekent dat de kat waarschijnlijk steeds terugkerende bloederige urine, overbelasting enz. Zal blijven ervaren. Hij zal de situatie gewoon niet kunnen blokkeren en compliceren.
• Katten met perineale urethrostomieën zijn vatbaar voor blaasontstekingen en een aan een infectie gerelateerde blaas stenen. De Universiteit van Minnesota beveelt momenteel aan dat mannelijke katten met perineale urethrostomieën regelmatig periodieke urinekweken hebben, zelfs als ze asymptomatisch zijn. Verwacht een algemeen schema voor uw kat om urineculturen te screenen op het kantoor van uw dierenarts.

WAT U MOET WETEN ALS U DEZE PROCEDURE VOOR UW KAT OVERWEEGT:

• De metabole complicaties van de urinewegblokkade moeten worden verholpen voordat de operatie wordt uitgevoerd. In sommige noodsituaties is dit niet mogelijk (de kater kan niet altijd worden gedeblokkeerd met een urinekatheter en een nieuwe urineopening kan moeten in noodgevallen worden aangelegd.) De opeenhoping van resterend urinaire toxine is een belangrijke risicofactor die, indien mogelijk, moet worden geëlimineerd of geminimaliseerd.
• Versnipperd papier of gepelleteerd krantenafval moet gedurende de 10 dagen daarna worden gebruikt. chirurgie Klei- en zandstrooisel kan aan de incisie blijven plakken en de genezing verstoren.
• De meest ernstige complicatie die postoperatief kan optreden, is de vorming van littekens (“strictuur”). Dit veroorzaakt een vernauwing van de urineopening en de operatie moet mogelijk worden herzien.
• In theorie kan tijdens de operatie lokale zenuwbeschadiging optreden die kan leiden tot urine- en / of fecale incontinentie. Dit zijn natuurlijk rampen voor een huisdier, maar gelukkig is dit een zeer zeldzame complicatie.
• Zoals gezegd, worden regelmatige urineculturen aanbevolen voor katten met perineale urethrostomieën.

Pagina laatst bijgewerkt: 30-10-2018