Wanneer er een snelle toename van het vruchtwatervolume is, breidt de baarmoederholte zich ook in een versneld tempo uit, waardoor de moeder risico loopt op vroegtijdige bevalling en verkorting van de baarmoederhals. Dit kan leiden tot vroegtijdige bevalling of vroegtijdige breuk van de vliezen, gevolgd door bevalling. Om deze reden is maternale beoordeling van de cervicale lengte en baarmoederactiviteit essentieel bij alle vrouwen met verdenking op TTS.
Een belangrijke factor bij het bepalen van de prognose van TTS is de toestand van cardiovasculaire disfunctie bij de tweeling. Daarom omvat een diagnose van TTS een gedetailleerd onderzoek van het foetale hart (foetale echocardiografie) bij zowel de ontvanger als de donor.
Quintero stadiëringssysteem
Artsen kunnen de ernst van elk geval van TTTS met behulp van het Quintero-stadiëringssysteem. Quintero-stadia I en II vertegenwoordigen progressieve stadia van onbalans in het bloedvolume, terwijl stadia III en IV progressieve stadia van cardiovasculaire disfunctie aangeven. Stadium V verwijst naar de dood van een of beide tweelingen. Quintero-stadiëring is belangrijk omdat het een gestandaardiseerde prenatale schatting geeft van de ernst van de ziekte en de waarschijnlijkheid dat de aandoening zal verslechteren.